老年抑郁癥患者運(yùn)動(dòng)能力及影響因素

老年抑郁癥患者運(yùn)動(dòng)能力及影響因素

鄧先強(qiáng)肖琳闞麗萍

(肇慶學(xué)院體育與健康學(xué)院，廣東肇慶526061)

摘要〔〕目的探討肇慶市老年抑郁癥的運(yùn)動(dòng)能力及影響因素。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，應(yīng)用老年抑郁量表(GDS) 及自編問(wèn)卷表對(duì)肇慶市60歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共收集有效問(wèn)卷716份。結(jié)果肇慶市老年人抑郁癥發(fā)生率為16.62%；睡眠、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、性格、體育鍛煉是老年抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素；老年人抑郁癥的運(yùn)動(dòng)能力明顯低于非抑郁癥組。結(jié)論抑郁癥是老年人較常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題，保持健身運(yùn)動(dòng)、與人和睦相處、積極心態(tài)與老年抑郁癥低發(fā)生率有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)老年人心理健康衛(wèi)生服務(wù)。

關(guān)鍵詞〔〕抑郁癥；運(yùn)動(dòng)能力

中圖分類號(hào)〔〕R749.41〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：2013年度廣東省肇慶學(xué)院質(zhì)量工程高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目課題(No.JXGG201309)

第一作者：鄧先強(qiáng)(1969-)，男，講師，主要從事體育康復(fù)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究。

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料數(shù)據(jù)顯示，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的威脅人類的第二大殺手，而老年人有自殺傾向和自殺者50%～70%繼發(fā)于抑郁癥〔1〕。抑郁癥是老年人較為常見(jiàn)的精神障礙疾病之一，其癥狀主要表現(xiàn)為情感低落，消極悲觀、興趣、思維和意志活動(dòng)減退，同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)能力障礙〔2〕。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究表明，體育鍛煉可以提高老年人的生理功能、運(yùn)動(dòng)能力水平，也可以緩解抑郁癥的臨床癥狀〔3〕。本研究旨在探討老年抑郁癥的發(fā)生情況及其影響因素，同時(shí)探究運(yùn)動(dòng)能力與老年抑郁癥之間的內(nèi)在關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2～3月向肇慶市端州區(qū)城西5個(gè)社區(qū)60歲以上的800名老年人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。按知情同意、自愿原則參加運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試及問(wèn)卷填寫?；厥沼行?wèn)卷716份。

1.2問(wèn)卷調(diào)查法①采用老年抑郁量表(GDS)及自行編制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查〔2〕。包含以下癥狀：情緒低落、容易激惹、活動(dòng)減少、消極悲觀、痛苦、退縮的想法。GDS共計(jì)有 30 個(gè)條目。每個(gè)條目以選擇題進(jìn)行“是”或“否”形式作答。30個(gè)條目中 10 條反序計(jì)分，20 條正序計(jì)分。每項(xiàng)中表示抑郁的選項(xiàng)問(wèn)答得1分，反之得0分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0～10分為正常，11～20分有輕度抑郁癥，21～30分中重度抑郁癥。②自行編制調(diào)查表內(nèi)容主要有年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻、文化教育程度、職業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保障等一般情況。

1.3測(cè)量法①閉眼單腳站立平衡測(cè)試(平衡能力)：受試者閉眼，身體自然站立，聽(tīng)到“開(kāi)始”的口令后，任意抬起一只腳，測(cè)試員同時(shí)開(kāi)表計(jì)時(shí)。當(dāng)受試者抬起腳著地或支撐腳移動(dòng)，立即停表。測(cè)試兩次，記錄最好成績(jī)〔4〕。②選擇反應(yīng)時(shí)(協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力)：采用反應(yīng)測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試。受試者用中指按住“開(kāi)始鍵”，等待信號(hào)發(fā)出，當(dāng)有任意信號(hào)鍵發(fā)出時(shí)(聲音、光線同時(shí)發(fā)出)，受試者用最快速度去按該信號(hào)鍵；信號(hào)消失后，重新開(kāi)始第二次操作。受試者完成5 次信號(hào)應(yīng)答后，所有信號(hào)鍵都會(huì)同時(shí)發(fā)出聲音和光，提示測(cè)試結(jié)束。測(cè)試兩次，記錄最好成績(jī)。測(cè)試所用儀器為國(guó)家指定國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)專用儀器〔4〕。③10m距離步行速度(位移速度)：受試者聽(tīng)到“開(kāi)始”的口令后，以最快的步行速度通過(guò)12m的測(cè)試區(qū)，測(cè)試員在受試者通過(guò)2m的預(yù)走區(qū)即刻按表計(jì)時(shí)，記錄10m的通過(guò)速度。測(cè)試兩次，記錄最好成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及單因素分析。

2結(jié)果

2.1抑郁癥狀發(fā)生情況抑郁119 人(16.62%)，其中輕度抑郁106人(14.80%)，中重度抑郁13人(1.82%)。

2.2老年抑郁癥與運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)系無(wú)論男女，非抑郁癥組閉眼單腳站立平衡測(cè)試、選擇反應(yīng)時(shí)、10m步行速度3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)均明顯優(yōu)于抑郁癥狀組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.3人口社會(huì)因素與老年抑郁癥狀的關(guān)系婚姻狀況、文化教育程度和職業(yè)、社會(huì)保障、有無(wú)固定經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn)與老年人抑郁癥狀的發(fā)生率有顯著性差異(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1　兩組不同性別運(yùn)動(dòng)能力比較( ±s)

與抑郁癥組比較：1)P<0.01

表2　人口社會(huì)因素與老年抑郁癥狀的關(guān)系〔n(%)〕

2.4生活狀況與老年抑郁癥狀發(fā)生率的關(guān)系如表3所示，生活居住條件、睡眠質(zhì)量、食欲和家庭/親友/鄰居關(guān)系等4項(xiàng)中隨著自評(píng)程度的下降，抑郁癥狀發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)(P<0.01)； 在性格是否樂(lè)觀、是否喜愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)、有無(wú)業(yè)余興趣愛(ài)

表3　生活狀況與老年抑郁癥狀的關(guān)系〔n(%)〕

好、是否主動(dòng)獲取預(yù)防保健知識(shí)方面老年抑郁癥狀的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。

3討論

由于調(diào)查工具、樣本的選擇、研究方法的不同，各地對(duì)老年人抑郁癥狀發(fā)生率的研究結(jié)果差異較大。袁群等〔5〕報(bào)道長(zhǎng)沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率為33.5%；高月霞等〔6〕采用抑郁量表在南通市的調(diào)查顯示16.11%的老年人有明確的抑郁癥狀；陳靜等〔1〕對(duì)武漢市 898 名城區(qū)老年人調(diào)研，結(jié)果顯示抑郁癥發(fā)生率為6.35%。本次調(diào)查表明抑郁癥也是肇慶社區(qū)老年人較常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。由于老年人身體功能的逐漸衰退，經(jīng)濟(jì)收入及社會(huì)角色等的改變，心理負(fù)擔(dān)增加，疾病的增多，適應(yīng)環(huán)境能力的下降等都會(huì)影響老年人抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展。

Tsutsumi等〔7〕的研究表明，積極有效的體育活動(dòng)能改善老年人的心理狀態(tài)。Mcneil等〔8〕研究發(fā)現(xiàn)，體育運(yùn)動(dòng)能有效降低老年人抑郁癥患者癥狀。體育活動(dòng)不僅可以增強(qiáng)老年人的身體素質(zhì)，還可以改善老年人的精神情緒，保持良好的心態(tài)。體育鍛煉的生理機(jī)制主要是減少抑郁狀態(tài)下釋放的激素、油脂；提高老年人體內(nèi)的腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生的茶酚胺，從而降低抑郁引起的焦慮感；運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦神經(jīng)中樞具有良好的刺激，可以改善大腦的血液循環(huán)，減慢神經(jīng)細(xì)胞的萎縮和退化過(guò)程；體育活動(dòng)可以產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)〔9〕。

本研究結(jié)果顯示不同年齡段間的老年人發(fā)生抑郁癥狀無(wú)顯著性，可能與調(diào)查的樣本有關(guān)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者調(diào)查認(rèn)為，老年人的抑郁癥狀發(fā)生率與增齡有關(guān)〔10〕。本研究老年人抑郁癥狀非在婚老年人比在婚老年人發(fā)生率要高，這與多數(shù)學(xué)者調(diào)查報(bào)告結(jié)論相一致〔11,12〕。非在婚老年人由于獨(dú)自生活，缺少交流溝通對(duì)象，容易孤獨(dú)，身體功能減退，失去伴侶時(shí)無(wú)法盡快調(diào)節(jié)自己的情緒從而導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。本研究結(jié)果提示與家庭成員、親友、鄰里相處和諧是老年抑郁癥狀發(fā)生的保護(hù)因素。Brown等〔13〕和Wade等〔14〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁癥與平時(shí)較少關(guān)心照顧與社會(huì)支持有關(guān)。個(gè)性樂(lè)觀的老年人能積極地對(duì)待生活，與人交流，較少出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而減少出現(xiàn)抑郁癥狀。文盲、小學(xué)教育的人群抑郁癥狀發(fā)生率遠(yuǎn)高于文化程度高的人群，因他們的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位較低，產(chǎn)生自我評(píng)價(jià)低下，從而帶來(lái)負(fù)性情緒，產(chǎn)生抑郁癥狀。抑郁癥狀與所從事職業(yè)有差異顯著，無(wú)業(yè)及工人GDS評(píng)分較高，主要是與其醫(yī)療保健無(wú)保障、經(jīng)濟(jì)收入低、生活居住條件較差有關(guān)系。

綜上，在防治老年抑郁癥方面，應(yīng)幫助培養(yǎng)老年人樂(lè)觀積極的性格，積極面對(duì)生活過(guò)程中不愉快的事件，加強(qiáng)居住社區(qū)康體設(shè)施的建設(shè)，倡導(dǎo)老年人積極地參加休閑娛樂(lè)、體育鍛煉活動(dòng)，提高老年人的生活質(zhì)量，與家庭和鄰里和諧相處，不斷完善社會(huì)醫(yī)療保障支持體系，讓老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，從而降低老年人抑郁癥狀的發(fā)生。

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〔2014-04-17修回〕

(編輯苑云杰)