兩種數(shù)字胃腸機(jī)在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用對(duì)比

徐愛(ài)霞 沈乃澎 李永奎 鄧金龍 張仕狀261031濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像中心

兩種數(shù)字胃腸機(jī)在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用對(duì)比

徐愛(ài)霞 沈乃澎 李永奎 鄧金龍 張仕狀
261031濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像中心

目的：探討飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)與西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)在常規(guī)模式下進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查對(duì)攝片圖像質(zhì)量的影響，分析影響圖像質(zhì)量的原因，并進(jìn)一步探討兩種數(shù)字胃腸機(jī)HSG檢查對(duì)子宮、輸卵管病變顯示的影響。方法：A組：HSG檢查240例次，選用監(jiān)視設(shè)備為飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)；B組：HSG檢查246例次，選用監(jiān)視設(shè)備為西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)，對(duì)A、B兩組受檢者采用同樣的造影方法，共用1個(gè)PACS系統(tǒng)，并在1個(gè)電腦顯示屏上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，并比較A、B兩組受檢者子宮造影結(jié)果、輸卵管通暢度及攝片圖像質(zhì)量的差異。結(jié)果：A、B兩組受檢者子宮造影結(jié)果及輸卵管通暢度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A、B兩組攝片圖像質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：常規(guī)模式下西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)進(jìn)行HSG檢查比飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)攝片圖像質(zhì)量高，但兩種數(shù)字胃腸機(jī)在HSG檢查中皆能滿足診斷要求。

子宮輸卵管造影；數(shù)字胃腸機(jī)；圖像質(zhì)量

近年來(lái)，不孕癥患者越來(lái)越多，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，不孕夫婦占已婚育齡夫婦7％～15％。當(dāng)今在中國(guó)，6對(duì)夫婦中即有1對(duì)發(fā)生不孕。子宮輸卵管造影（Hysterosalpingography，HSG）可以準(zhǔn)確地判斷子宮腔形態(tài)和輸卵管的通暢情況，并具有一定的治療作用，是目前不孕癥的首選檢查方法之一[1]。將我院放射科對(duì)486例不孕癥患者采用不同數(shù)字胃腸機(jī)HSG檢查的情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年7月-2013年1月收治不孕癥患者246例，選用西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)行HSG檢查，年齡22～45歲，平均30.58歲，原發(fā)不孕116例，繼發(fā)不孕130例，共觀察記錄輸卵管486條（其中因?yàn)楫愇蝗焉镆呀?jīng)切除輸卵管3條，單角子宮3例）。

試驗(yàn)儀器及設(shè)備：飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)，荷蘭飛利浦公司，2007年引進(jìn)，2010年校正；西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)，德國(guó)西門子公司，2012年引進(jìn)；WD-3000輸卵管通液儀；Hp家用電腦1臺(tái)；巴可顯示器1臺(tái)。

方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：造影時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)，造影前3 d禁止性生活。術(shù)前常規(guī)行婦科檢查，排除急性盆腔炎、陰道炎等禁忌證。檢查前常規(guī)進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性者排除。術(shù)前20min肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，以減少輸卵管痙攣。②造影方法：患者仰臥取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道后將一次性雙腔球囊導(dǎo)管插入宮腔，并向球囊內(nèi)注入生理鹽水1～2mL，使球囊膨大以阻止造影劑外漏；在數(shù)字胃腸機(jī)（設(shè)定為HSG常規(guī)模式）監(jiān)視下，先攝盆腔平片以排除有無(wú)盆腔內(nèi)鈣化，然后通過(guò)WD-3000輸卵管通液儀（最大推注壓力26 kPa，最大推注速度8mL/min）在監(jiān)視室內(nèi)遙控向子宮腔內(nèi)推注造影劑10～20 mL，在熒光屏下詳細(xì)觀察子宮腔的形態(tài)及位置、輸卵管的形態(tài)及通暢情況、造影劑流出輸卵管后在盆腔腹膜彌散情況，并適時(shí)采集數(shù)字化圖像2～3張，以記錄早、中、晚各期的影像特征。如果出現(xiàn)血管及淋巴反流應(yīng)立即停止操作。

HSG輸卵管通暢度的判斷[2]：①輸卵管完全通暢：輸卵管全程顯影清晰，走形正常，盆腔區(qū)20min后見(jiàn)造影劑均勻涂布像。②輸卵管不完全通暢：即通而不暢，輸卵管全程顯示尚清晰，走形尚可，但造影劑由傘端排出較少，盆腔區(qū)20min后可見(jiàn)造影劑涂布像較淡（雙側(cè)通而不暢時(shí)）或正常（單側(cè)通而不暢時(shí)）。③輸卵管梗阻（包括間質(zhì)部、峽部、壺腹部及傘部梗阻）：輸卵管完全不顯影或部分顯影，盆腔區(qū)20min后無(wú)造影劑涂布或僅見(jiàn)到殘留造影劑的輸卵管影。

HSG攝片圖像質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)X線攝片將HSG圖像按顯影質(zhì)量分為優(yōu)、良、差3個(gè)級(jí)別：①優(yōu)：宮腔及輸卵管顯示良好、對(duì)比明顯，圖像清晰，細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示良好，黏膜、小龕影等顯示滿意；②良：宮腔及輸卵管對(duì)比度尚好，宮腔顯示滿意，能夠達(dá)到診斷要求，但是細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示略差；③差：子宮及輸卵管顯影較淡、對(duì)比度不佳，細(xì)微結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，影響診斷結(jié)果的判斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用專家小組評(píng)議，意見(jiàn)有分歧時(shí)少數(shù)服從多數(shù)的原則，對(duì)A、B兩組受檢者采用同樣的造影方法，共用1個(gè)PACS系統(tǒng)，并在1臺(tái)電腦顯示屏上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析。

術(shù)后注意事項(xiàng)：造影術(shù)后最好避孕3個(gè)月，以減少X線輻射有可能產(chǎn)生的影響。造影術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，造影后3 d內(nèi)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組輸卵管通暢度比較（條）

表2 兩組HSG攝片圖像質(zhì)量比較（例）

結(jié)果

輸卵管造影結(jié)果，見(jiàn)表1。

兩組攝片圖像質(zhì)量結(jié)果，見(jiàn)表2。

討論

女性不孕癥的病因復(fù)雜，主要包括輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢、子宮因素、排卵障礙、宮頸因素、免疫因素及原因不明因素等諸多方面，而其中子宮和輸卵管因素是引起不孕癥最常見(jiàn)的原因。分析其可能原因：①成像系統(tǒng)：飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)采用的是傳統(tǒng)的影像增強(qiáng)器成像系統(tǒng)，而西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)則采用先進(jìn)的平板探測(cè)器，直接輸出數(shù)字信號(hào)，平板探測(cè)器的靈敏度及細(xì)節(jié)分辨率高。②機(jī)器老化問(wèn)題：機(jī)器老化會(huì)導(dǎo)致數(shù)字胃腸機(jī)靈敏度降低，信噪比下降，因此會(huì)降低圖像質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，兩種數(shù)字胃腸機(jī)進(jìn)行HSG檢查對(duì)子宮造影結(jié)果及輸卵管通暢度顯示沒(méi)有明顯差異，雖然西門子dRF數(shù)字胃腸機(jī)HSG攝片圖像質(zhì)量比飛利浦OE數(shù)字胃腸機(jī)高，但兩種胃腸機(jī)進(jìn)行HSG檢查皆能滿足診斷要求。當(dāng)然2種數(shù)字胃腸機(jī)在子宮、輸卵管細(xì)小病變的顯示方面可能會(huì)存在差異，這將有待于今后的繼續(xù)研究。

[1]鄭興邦,沈浣.子宮輸卵管造影對(duì)輸卵管性不孕的診斷價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010, 26（8）：581-583.

[2]王來(lái)友,劉秀娟,張莉,等.X線子宮輸卵管造影治療輸卵管性不孕應(yīng)用水溶性造影劑的優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26（19）：3036-3037.

App lication contrast of tw o kinds of digital gastrointestinalm achine in hysterosalpingography

Xu Aixia,Shen Naipeng,LiYongkui,Deng Jinlong,Zhang Shizhuang
The Imaging Center,the Affiliated HospitalofWeifangMedicalUniversity 261031

Objective：To explore the influences on the radiography image quality of Philips OE digital gastrointestinalmachine and Siemens dRF digital gastrointestinalmachine under normalmode in hysterosalpingography examination.Methods：A group：240 cases had HSG examination,the selection ofmonitoring equipmentwas Philips OE digital gastrointestinalmachine.B group：246 cases had HSG examination,the selection ofmonitoring equipment was Siemens dRF digital gastrointestinalmachine.The subjects in A group and B group were given the same imagingmethod and shared a PACSsystem,and the inspection resultswere observed in a computer screen.The differences of uterine angiography results,tubal patency degrees and radiography image qualities of subjects in A group and B group were compared.Results：The uterine angiography results,tubal patency degrees of subjects in A group and B group were compared with no significant difference（P＞0.05）.The radiography image qualities of subjects in A group and B group were compared with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Siemens dRF digital gastrointestinalmachine under normalmode for HSG examination has higher radiography image quality than that of Philips OE digital gastrointestinalmachine.But the two digitalgastrointestinalmachine in the HSG examination canmeet the requirementof diagnosis.

Hysterosalpingography；Digitalgastrointestinalmachine；Image quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.66