不同方法在牙周炎治療中的應(yīng)用對比

張云飛400060重慶市職業(yè)病防治院

不同方法在牙周炎治療中的應(yīng)用對比

張云飛
400060重慶市職業(yè)病防治院

目的：探討不同方法治療牙周炎的臨床效果，為臨床工作者提供參考。方法：2013年12月-2014年12月收治牙周炎患者88例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按隨機數(shù)字表法將88例患者分為觀察組和對照組，觀察組（n= 44）給予派麗奧軟膏治療，療程2周；對照組（n=44）給予甲硝唑治療，療程2周。比較兩組患者的治療效果、牙齦指數(shù)和出血指數(shù)。結(jié)果：經(jīng)過2周治療，觀察組痊愈7例，顯效18例，有效16例，無效3例，有效率93.18％；對照組痊愈5例，顯效15例，有效16例，無效8例，有效率72.73％，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均牙齦指數(shù)和出血指數(shù)分別為（0.78±0.12）和（0.77±0.21），對照組平均牙齦指數(shù)和出血指數(shù)分別為（1.78±0.31）和（1.97±0.47），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果佳，具有顯著的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

牙周炎；牙齦指數(shù)；出血指數(shù)；派麗奧軟膏；甲硝唑

牙齦炎向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，從而發(fā)展為牙周炎，據(jù)全國第3次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人的牙周病患病率高達(dá)80％，其中牙周炎發(fā)病人群占牙周病人群的95％[1]。牙周炎的發(fā)病機制尚未完全明確，但可以明確是由細(xì)菌侵犯牙齦和牙周組織而引起的病變，吸煙、肥胖、系統(tǒng)性疾病和牙周炎家族史等均是其發(fā)病的危險因素[2]。目前治療牙周炎的方法主要是藥物治療，抗菌藥物治療牙周炎是綜合治療的重要組成部分，含有鹽酸二甲胺四環(huán)素，是治療牙周炎的局部用藥，其屬于酸性物質(zhì)，起到良好的再次生長的作用。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治牙周炎患者88例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按隨機數(shù)字表法將88例患者分為觀察組和對照組。觀察組44例，男27例，女17例；年齡24～64歲，平均（35.83±5.61）歲。對照組44例，男24例，女20例；年齡23～61歲，平均（36.13±5.66）歲。排除對肝腎功能不全、藥物過敏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等患者和妊娠哺乳期女性。所有患者出現(xiàn)不同程度的牙齦紅腫、出血、牙周袋和牙齦萎縮等癥狀，在6個月內(nèi)未接受過牙周病治療，近1個月內(nèi)未服用過抗生素類藥物。兩組在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對兩組患者給予常規(guī)齦上潔治，齦下超聲振動擊碎牙石和0.9％氯化鈉溶液清洗牙袋，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法。①觀察組：每天注射派麗奧軟膏（鹽酸米諾環(huán)素軟膏，0.5 g/支，每克含有20mg鹽酸二甲胺四環(huán)素）進(jìn)入牙周袋內(nèi)，直至充滿。將藥膏置于專用注射器中，給藥時將藥膏緩緩注射在受試牙的牙周袋內(nèi)至微量溢出，每3 d 1次[3]，療程2周。②對照組：頓服甲硝唑（甲硝唑口頰片，3mg/片），含服1片/次，3次/d，療程2周。

療效評價：觀察分析兩組患者的治療效果，比較兩組患者的牙齦指數(shù)和出血指數(shù)。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①痊愈：疼痛、腫脹和牙齦出血等癥狀消失，牙周袋深度恢復(fù)到正常狀態(tài)，咀嚼功能恢復(fù)正常；②顯效：患者的牙周局部疼痛、腫脹和牙齦出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋深度比治療前深度減少＞1mm，牙齒松動度比治療前改善Ⅰ度以上，咀嚼功能基本正常；③有效：疼痛、腫脹和牙齦出血減輕，咀嚼功能恢復(fù)但伴有劇痛，有一定程度口臭；④無效：患者的癥狀及體征無改變，甚至惡化牙齒脫落。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/每組總例數(shù)×100％。

結(jié)果

經(jīng)過2周治療，觀察組治療痊愈7例，顯效18例，有效16例，無效3例，有效率93.18％；對照組治療痊愈5例，顯效15例，有效16例，無效8例，有效率72.73％，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均牙齦指數(shù)和出血指數(shù)分別為（0.78±0.12）和（0.77±0.21），對照組平均牙齦指數(shù)和出血指數(shù)分別為（1.78±0.31）和（1.97±0.47），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同方法在牙周炎治療中的應(yīng)用對比±s）

表1 不同方法在牙周炎治療中的應(yīng)用對比±s）

組別 牙齦指數(shù) 出血指數(shù) 治療有效率（％）觀察組 0.78±0.12 0.77±0.21 93.18對照組 1.78±0.31 1.97±0.47 72.73

討論

牙周炎的發(fā)病率極高，重度牙周炎占發(fā)病人群的5％～15％，嚴(yán)重時不僅不能保留牙齒，而且還可能誘發(fā)其他疾病。牙周炎影響糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，細(xì)菌使宿主外周血中多種炎性介質(zhì)水平提高，全身的亞臨床炎癥狀態(tài)通過多種機制影響胰島β細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素抵抗。牙齒喪失，與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)[5]，細(xì)菌能夠直接激發(fā)冠狀動脈粥樣硬化或影響冠心病的危險因素。甚至，牙周炎能影響孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局。牙周炎似乎是小病，但切勿忽視牙周炎帶來次生危險，要重視牙周炎的防治。

牙周炎是常見病，治療方法也有多種，成人牙周炎可以采用甲硝唑凝膠、二甲胺四環(huán)素纖維膜、二甲胺四環(huán)素凝膠、強力環(huán)素聚合物、洗必泰薄膜等各種局部給藥方法[6]，甚至可以采用中藥治療。派麗奧牙科用軟膏是治療牙周炎的局部用藥，其特點是鹽酸二甲胺四環(huán)素可在牙周部位保持有效的濃度，而且為緩解制劑，只需每周給藥1次即足以維持治療濃度。我院為加強療效，滿足患者迫切治療的心理，參考楊濤[3]的方法，每3 d給藥1次，結(jié)果可見，派麗奧牙科用軟膏的療效確實優(yōu)于甲硝唑。派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果佳，具有顯著的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

[1]盧玲.牙周炎治療藥物研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,10（3）：958-960.

[2]陳宏宇,巫家曉.牙周炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,6（1）：1037-1039.

[3]楊濤.不同治療方法治療牙周炎的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2012,14（2）：179-180.

[4]陳梅花.比較不同用藥方案在牙周炎治療中的臨床療效[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014, 19（5）：266-267.

[5]Yakob M,Meurman JH,Jogestrand T,et al.Creative protein in relation to early atherosclerosis and periodontitis.Clinical Oral Investigations,2012,16（3）,259-265.

[6]張安榮.牙周炎治療的臨床研究[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3（12）：36-37.

表1 兩組患兒手術(shù)情況對比±s）

表1 兩組患兒手術(shù)情況對比±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 平均出血量（m L） 住院時間（d）傳統(tǒng)組 94 19.75±4.65 8.15±0.21 4.98±1.9微創(chuàng)組 94 10.73±3.21 4.36±0.39 3.21±1.1 t 7.14 38.27 7.82 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥情況比較（例）

討論

小兒疝氣是兒科常見病之一，疝氣不會對年輕幼兒造成明顯的影響，但是隨著兒童不斷成長，腹股溝內(nèi)側(cè)存在的可復(fù)性腫塊就會落入陰囊中，從而給患兒的行走和活動帶來不便，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致生命危險。

傳統(tǒng)的治療疝氣的手術(shù)方式是在患兒腹股溝位置切開一個與韌帶平行的切口，在臨床中，切口對腹股溝的正常結(jié)構(gòu)造成了損壞，臨床恢復(fù)的時間比較長，由此引起的并發(fā)癥也比較多[2]，例如陰囊腫脹、腹脹、疝氣復(fù)發(fā)等?，F(xiàn)階段，臨床應(yīng)用較為廣泛的是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)主要是在患兒的皮橫紋下切一個小小的切口，切口以充分暴露疝囊為限，醫(yī)生再通過專業(yè)手段將疝囊從小切口內(nèi)剝離出來，并進(jìn)行高位結(jié)扎。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點是切口小、愈合快、并發(fā)癥少、不復(fù)發(fā)等[3]，容易被患者所接受。

本次研究也表明，微創(chuàng)手術(shù)在手術(shù)時間、平均出血量以及住院時間上明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。而在術(shù)后并發(fā)癥的情況上，微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的陰囊腫脹、腹脹、疝氣復(fù)發(fā)等并發(fā)癥總發(fā)生率12.77％，也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)的總發(fā)生率37.23％，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此表明，微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效要優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，值得醫(yī)院在小兒疝氣治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王崇林,王文貴.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫(yī)學(xué), 2014,16（3）：476-478.

[2]王勇,唐恬,黃鑫,等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（33）：39-40.

[3]高展.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,（6）：75-76.

Com parison of differentmethodsapplied on periodontitis

Zhang Yunfei
Occupation Disease Prevention and TreatmentCenterofChongqing City,400060

Objective：To investigate the clinical effect of differentmethods in the treatment of periodontitis,in order to provide reference for clinicalworkers.Methods：88 patientswith periodontitiswere selected from December 2013 to December 2014,and we analyzed their clinical data retrospectively.88 patientswere divided into the observation group and the controlgroup according to the random number tablemethod.Patients in the observation group（n=44）were treated with periocline ointment therapy for 2 weeks；while patients in the control group（n=64）were givenmetronidazole therapy for 2 weeks.Then we compared the treatment effect,gingival index and bleeding index in two groups.Results：After 2 weeks of treatment,7 cases of the observation group were cured,18 casesweremarkedly effective,16 caseswere effective,and 3 caseswere invalid,so the efficiency rate of the observation group was 93.18％.However,in the control group,there 5 cases were cured,15 cases were markedly effective,16 cases were effective,and 8 cases were invalid,the efficiency rate was 72.73％,the difference was statistically significant between two groups（P＜0.05）.Themean gingival index and bleeding index of patients in the observation group were（0.78±0.12）and（0.77±0.21）respectively,while in the control group there were（1.78±0.31）and（1.97±0.47）,the differences both were statistically significantbetween two groups（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectsofperiocline ointment isbetter in the treatmentof chronic periodontitis,and ithasobviously application value,so itisworthyofpopularization and application.

Periodontitis；Gingival index；Bleeding index；Periocline ointment；Metronidazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.45