米力農(nóng)和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對(duì)比

甘拓域 龔曉輝 劉曉 裴少坤411000湖南省湘潭市中心醫(yī)院兒科

米力農(nóng)和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對(duì)比

甘拓域 龔曉輝 劉曉 裴少坤
411000湖南省湘潭市中心醫(yī)院兒科

目的：探討米力農(nóng)和硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中的療效對(duì)比。方法：收治心肺功能衰竭前期手足口病患兒48例，隨機(jī)分為兩組，米力農(nóng)組25例，硝普鈉組23例，觀察兩組在控制血壓、改善循環(huán)、心功能方面的療效對(duì)比。結(jié)果：兩組患兒治療前后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT）、收縮壓（BP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）均有明顯改變，P＜0.05。結(jié)論：兩者均能有效改善循環(huán)、心功能，降低血壓，穩(wěn)定性、安全性均較好。

米力農(nóng)；硝普鈉；手足口?。化熜?/p>

手足口病是由新型腸道病毒EV71、科薩奇病毒Cox16等病毒導(dǎo)致的一種以發(fā)熱、手足口臀皰疹為主要表現(xiàn)的疾病[1]。其傳染性極強(qiáng)，近年來在我國南方地區(qū)廣泛流行，湖南地區(qū)2010年，2014年均爆發(fā)流行。重癥手足口病以心、肺、腦臟器功能受損為主要特點(diǎn)，病情發(fā)展迅速，病死率、致殘率高，是目前嚴(yán)重威脅兒童生命安全的傳染性疾病之一[2]。重癥手足口病預(yù)后與其分期密切相關(guān)，如何將患兒病情阻斷在心肺功能衰竭前期是我們工作的重中之重[3，4]。2014年1-9月收治手足口病患兒579例，其中危重癥手足口病58例，其中入院時(shí)已經(jīng)肺出血3例，搶救無效死亡。轉(zhuǎn)往外院治療2例。合并肺部感染、腹瀉等其他疾病5例。其余48例分別使用血管活性藥米力農(nóng)或硝普鈉治療，治療均獲得成功?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-9月收治心肺功能衰竭前期手足口病患兒48例，男26例，女22例；年齡8個(gè)月～5歲，平均（22.912.2）個(gè)月；體重8～19kg，平均體重（11.8±2.2）kg；城市戶口8例（17％），農(nóng)村戶口40例（83％）；經(jīng)門急診收入院36例，在感染科病房治療后，病情加重，轉(zhuǎn)入我科12例，所有病例均符合《手足口病診療指南（2010 版）》及《腸道病毒71型感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)》中的手足口病心肺功能衰竭前期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除合并肺部感染、腹瀉、水痘、麻疹等其他感染性疾病及先天性心臟病、腎病綜合征、免疫缺陷病等基礎(chǔ)疾病。將48例患兒隨機(jī)分為兩組，米力農(nóng)組25例和硝普鈉組23例。兩組患兒在性別、年齡、體重、病情分期、實(shí)驗(yàn)室檢查方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)所有患兒均給予重癥手足口病的常規(guī)治療。抗病毒：利巴韋林，5mg/（kg·次），2次/d；熱毒寧成方，0.6mL/（kg·d）；抗炎：甲潑尼龍：1mg/（kg· 次），2次/d；脫水降顱壓：甘露醇，1.0 g/（kg·次），q4h開始，逐漸減量；使用期間予以避光，每6h重新配制。嚴(yán)密觀察心率、脈搏、血壓。

觀察指標(biāo)：①治療前以及開始治療后72h兩組患兒毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT）、收縮壓（BP）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）的變化。②72h治療過程中兩組患兒收縮壓變化動(dòng)態(tài)對(duì)比。

結(jié)果

兩組患兒治療前后CRT、BP、EF均有明顯改變，各項(xiàng)單樣本t檢驗(yàn)示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示米力農(nóng)、硝普鈉在心肺功能衰竭前期手足口病患兒中均能有效改善循環(huán)、心功能，降低血壓。

對(duì)CRT、EF的變化，兩組采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組在循環(huán)改善、心功能改善方面效果無明顯差異，見表1。

Comparisonofcurativeeffectofmilrinoneandsodiumnitroprussideinearlyheartandlungfailureofchildrenwith HFMD

GanTuoyu,GongXiaohui,LiuXiao,PeiShaokun
DepartmentofPediatrics,theCentralHospitalofXiangtanCity,HunanProvince411000

Objective：Toinvestigatethecomparativeefficacyofmilrinoneandsodiumnitroprussideinheartandlungfailureearly ofchildrenwithHFMD.Methods：48casesofhandfootandmouthdiseaseinchildrenwithheartandlungfunctionfailurewere randomlydividedintothetwogroups,25casesinthemilrinonegroup,23casesinthesodiumnitroprussidegroup.Weobservedthe controlofbloodpressure,andtheimprovementofthecirculationofheartfunctionandtheeffectofcontrastofthetwogroups. Results：Thereweresignificantchangesincapillaryrefilltime（CRT）,systolicbloodpressure（BP）,leftventricularejection fraction（EF）inthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment,P＜0.05.Conclusion：Theybothcaneffectivelyimprove circulation,heartfunction,lowerbloodpressure,andthestabilityandsecurityaregood.

Milrinone；Sodiumnitroprusside；Handfootandmouthdisease；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.37

科研項(xiàng)目 2013湘潭市科技指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)ZJ20131016

Researchproject ScienceandTechnologyGuidanceProgramofXiangtanCity2013,No.ZJ20131016