康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響探析

印玉蘭226681江蘇省南通市海安縣腫瘤醫(yī)院

康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響探析

印玉蘭
226681江蘇省南通市海安縣腫瘤醫(yī)院

目的：探討康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：收治腦卒中患者160例，隨即分成對(duì)照組和觀察組各80例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活功能均得到有效改善，且觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組康復(fù)有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響顯著，能有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活能力。

康復(fù)護(hù)理程序；腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，有起病突然的特點(diǎn)，對(duì)人類的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)功能有較大影響。腦卒中是當(dāng)前危害人類生命健康和生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一，嚴(yán)重的話還會(huì)直接導(dǎo)致死亡[1]。因此，對(duì)本病給予積極治療，提供健康安全的護(hù)理是至關(guān)重要的。本文旨在探討康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響，具體報(bào)告如下。

資料與方法

表1 兩組患者出入院的Fugl-Meyer評(píng)分比較±s）

表2 兩組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較±s）

2013年12月-2015年3月收治腦卒中患者160例，隨即分成對(duì)照組和觀察組各80例，所有患者經(jīng)過(guò)頭部CT和MRI檢查后，均被確診為腦卒中。觀察組男48例，女32例，年齡38～71歲，平均（54.21±1.9）歲；腦梗死53例，腦出血17例，綜合性腦卒中10例。對(duì)照組男女各40例，年齡37～72歲，平均（53.99±2.0）歲；腦梗死55例，腦出血15例，綜合性腦卒中10例。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，如血壓控制、抗凝溶栓和細(xì)胞復(fù)活劑治療，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腦卒中治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)宣傳教育。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理程序，整個(gè)程序如下：基于患者的整體需求，資料搜集-制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃-執(zhí)行康復(fù)護(hù)理措施-評(píng)價(jià)結(jié)果。具體護(hù)理方法由神經(jīng)內(nèi)科派發(fā)本院康復(fù)中心所編制的腦卒中風(fēng)患者的康復(fù)手冊(cè)，按階段進(jìn)行，具體表現(xiàn)：①第1階段，急性腦水腫期：這個(gè)階段一般在發(fā)病后的第1周內(nèi)，由專業(yè)的護(hù)理人員、臨床醫(yī)師以及康復(fù)人員對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定，并有針對(duì)性地制定一對(duì)一的康復(fù)治療和訓(xùn)練。分別有全部關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、功能位擺放肢體、中高等強(qiáng)度的皮膚刺激和按摩、定期轉(zhuǎn)變體位等，一般這些康復(fù)活動(dòng)每隔2h進(jìn)行1次，一次控制在1～30min內(nèi)。②第2階段，弛緩期：這個(gè)階段一般發(fā)生在發(fā)病后的1～2周內(nèi)，等到患者的生命體征平穩(wěn)后，專業(yè)的護(hù)理人員、臨床醫(yī)師以及康復(fù)人員就可以鼓勵(lì)患者在床上做單雙橋活動(dòng)訓(xùn)練，給患者排尿和排便，幫助患者翻身，做上手上舉、起坐平衡和夾腿的活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)幫助患者進(jìn)行洗漱、手背移動(dòng)物體等方面的ADL訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練每天要做1～2次，每次時(shí)間控制在0.5～1h。③第3階段，痙攣期：這個(gè)階段一般發(fā)生在發(fā)病后的第2～3周之間，專業(yè)的護(hù)理人員、臨床醫(yī)師以及康復(fù)人員協(xié)助患者（除腦出血患者以外）進(jìn)行上下坡、平走及一些語(yǔ)言訓(xùn)練。這個(gè)階段的訓(xùn)練每天要做1～2次，每次時(shí)間控制在0.5～1h。④第4階段，改善期：這個(gè)階段一般發(fā)生在發(fā)病后的第3～4周，在該階段，康復(fù)人員要引導(dǎo)患者（除腦出血患者以外）在室內(nèi)進(jìn)行行走訓(xùn)練，同時(shí)，進(jìn)行書寫、閱讀書籍、下棋等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。這個(gè)階段的訓(xùn)練每天至少要做1～2次，每次時(shí)間控制在40min～1h。該階段后，患者可出院持續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)，每隔半個(gè)月返醫(yī)院1次，3個(gè)月后就可以每個(gè)月返醫(yī)院1次，要維持1年的時(shí)間。腦出血患者臥床1個(gè)月后可適當(dāng)進(jìn)行其他上述護(hù)理。

觀察指標(biāo)：使用四肢運(yùn)動(dòng)能量表Fugl-Meyer來(lái)判定患者的運(yùn)動(dòng)功能，使用日常生活活動(dòng)ADL能量表來(lái)判定患者的日常生活活動(dòng)能力，ADL10項(xiàng)的總分100分，所有的評(píng)分都由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)人員評(píng)定。

結(jié)果

兩組患者出入院的運(yùn)動(dòng)功能比較：兩組患者在入院時(shí)和出院1月后均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)，使用Fugl-Meyer評(píng)分表進(jìn)行評(píng)測(cè)。結(jié)果顯示，入院時(shí)觀察組和對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分均較低，且兩者數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分較入院時(shí)均有所提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者出入院的日常生活活動(dòng)能力比較：兩組患者在入院時(shí)和出院1個(gè)月后均進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力檢測(cè)，使用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)測(cè)。結(jié)果顯示，入院時(shí)兩組的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較低，且兩者數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后，兩組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分較入院時(shí)均有所提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者護(hù)理后的康復(fù)有效率比較：觀察組顯效48例（60.0％），有效27例（33.75％），康復(fù)有效率93.75％；對(duì)照組顯效30例（37.5％），有效21例（26.25％），康復(fù)有效率63.75％。觀察組的康復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)[2]。即便是一些存活患者，也會(huì)有運(yùn)動(dòng)功能性障礙和生活功能較低的問(wèn)題，臨床主要表現(xiàn)在偏癱上。據(jù)相關(guān)研究表明，將近15％的患者是無(wú)法自理自身日常生活的[3]?？梢?jiàn)，腦卒中不僅影響了患者自身的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，還給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。所以，最大程度地幫助腦卒中患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)功能是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要課題。

周蓉等在對(duì)160例腦卒中患者給予康復(fù)護(hù)理的研究中表明，康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活功能的恢復(fù)和改善有重要作用，幫助患者早日恢復(fù)身體健康[4]。本研究結(jié)果顯示，入院時(shí)，觀察組和對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)功能評(píng)分均較低，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組的兩項(xiàng)評(píng)分均得到大幅度提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明了康復(fù)護(hù)理能良好地改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和日常生活能力；同時(shí)，觀察組的康復(fù)有效率93.75％，明顯高于對(duì)照組的63.75％（P＜0.05），這表明，在腦卒中患者的護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符[5]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響顯著，能有效改善患者包括四肢功能在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1]王清芬,張佩霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,30（4）：11-12.

[2]裴學(xué)惠,姚樹(shù)貴,鄧小農(nóng).不同中成藥治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,23（1）：30-31.

[3]官華芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,9（36）：17-18.

[4]方英,葉民,曹桂華.160例腦卒中偏癱患者早期康復(fù)與心理護(hù)理的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,33（5）：28-29.

[5]吳相慰.序貫康復(fù)護(hù)理改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙和日常生活活動(dòng)能力的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,19（33）：27-28.

Effectanalysisofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients

YinYulan
TheTumorHospitalofHaianCounty,NantongCity,JiangsuProvince226681

Objective：Toinvestigatetheeffectofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients.Methods：160 patientswithcerebralapoplexywereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith 80casesineach.Thecontrolgroupweregiventheroutinetreatment,andtheobservationgroupweregiventherehabilitation nursingtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Results：Afterthenursing,themotorfunctionandactivitiesofdailyliving（ADL）ofthetwogroupspatientswereimprovedeffectively,andtheimprovementdegreeoftheobservationgroupwassignificantlybetter thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Therehabilitationefficiencyoftheobservationgroupishigherthanthatofthecontrol group（P＜0.05）.Conclusion：Rehabilitationnursingprogramhassignificanteffectonthemotorfunctionofstrokepatients.Itcan improvethepatients'exercisefunctionandimprovetheirdailylifeactivity.

Rehabilitationnursingprogram；Stroke；Motorfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.96