對剖宮產產后出血86例實施人性化護理的臨床效果觀察

王芝霞

（大壩場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

對剖宮產產后出血86例實施人性化護理的臨床效果觀察

王芝霞

（大壩場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

目的探討針對剖宮產產后出血患者開展人性化護理干預的臨床效果。方法選取2012年2月至2014年2月我院婦產科行剖宮產手術并且發(fā)生產后出血的患者86例，隨機分為對照組與干預組各43例，對照組產婦僅給予常規(guī)護理措施，干預組產婦開展人性化護理模式。結果干預組患者術后VAS評分為（3.07±1.02）分，排尿時間為（24.6±5.9）h，排便時間為（43.2±5.9）h，住院時間為（6.6±1.5）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對剖宮產產后出血患者開展人性化護理干預，可有效緩解并發(fā)癥，提高產后恢復效果，具有確切的應用價值。

剖宮產；產后出血；人性化護理

剖宮產是婦產科解決異常分娩的最有效手段，作為一種有創(chuàng)手術，經常會伴發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，而產后出血是該手術中最為多見的并發(fā)癥。最近幾年，伴隨我國剖宮產率不斷上升，剖宮產產后出血的發(fā)生率也進一步增加[2]。宮體收縮異常、凝血障礙以及胎盤早剝等均為引發(fā)產后出血的主要原因，該并發(fā)癥一旦發(fā)生便較為兇險、急驟，甚至會對產婦的生命安全存在嚴重的威脅。本次研究針對43例剖宮產產后出血患者開展了人性化護理，獲得了比較滿意干預效果，現(xiàn)將實施方法與結果報道如下。

表1 兩組產婦的術后基本情況以及住院時間比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2014年2月我院婦產科行剖宮產手術并發(fā)生產后出血的患者86例，隨機將樣本分為對照組與干預組各43例。對照組中初產婦31例，經產婦12例，平均年齡（24.2±3.5）歲，平均孕周（38.4±1.8）周，出血原因為宮縮乏力者29例，胎盤因素11例，產道撕裂2例，凝血功能障礙1例；干預組中初產婦33例，經產婦10例，平均年齡（24.0±3.3）歲，平均孕周（38.7±1.6）周，出血原因為宮縮乏力者28例，胎盤因素12例，產道撕裂2例，凝血功能障礙1例。兩組樣本的孕周、年齡、出血原因等基本情況均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者僅給予產后出血的常規(guī)護理措施，觀察組患者在圍手術期給予人性化護理，具體干預方式如下。

術前護理：①在產前日常護理過程中，加強產婦與相關醫(yī)護負責人的聯(lián)系與溝通，消除陌生感，緩解心理負擔，消除恐懼、緊張等不穩(wěn)定的心理情緒。②護理人員增加對產婦病例的仔細查閱，準確分析產婦的個人狀況與疾病史，全面了解各項生命體征，并對容易引發(fā)產后出血的主要危險因素進行整理，保證術中護理的有備無患。觀察產婦臨產的心理狀態(tài)，針對過度焦慮、緊張的患者給予心理疏導。認真準備術中可能應用的搶救藥物，包括地塞米松、縮宮素、米索前列醇、葡萄糖酸鈣以及血漿等。有效建立兩條靜脈通道，并留置靜脈針，為術中輸液與搶救做好準備措施。

術中護理：①手術開展過程中需要對患者的呼吸、心率、血壓等生命體征嚴密觀測，增加對其神志、面色、尿液、靜脈充盈狀態(tài)等循環(huán)狀況的觀察頻率。適當開展語言溝通與動作安撫，緩解產婦的恐懼與緊張情緒，保證最佳的放松狀態(tài)。②術中出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)后，護理人員需要保證情緒穩(wěn)定，有效的配合手術醫(yī)師開展急救處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護措施，增加氧氣吸入，采取適當的保暖措施。利用靜脈通道保證循環(huán)所需用血量，依據手術醫(yī)師的指示，準備子宮切除術所需用品。③針對存在產后出血安全隱患的產婦，需要格外關注靜脈通道的相關護理措施。嚴格確保靜脈通道的暢通程度，在出現(xiàn)不良表現(xiàn)時立即輸入相關液體與藥物。緊急輸血情況可加壓輸血，并對劑量與速度開展監(jiān)測，避免出現(xiàn)速度過快而引發(fā)其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后的排尿時間、排便時間以及住院時間，護理結束后針對兩組樣本分別開展視覺模擬評分（VAS），整理全部數據并開展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：獲取數據均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理，用均數±標準差（）表示，以t為檢驗標準，計數組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組患者術后VAS評分為（3.07±1.02）分，排尿時間為（24.6 ±5.9）h，排便時間為（43.2±5.9）h，住院時間為（6.6±1.5）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在產婦自然分娩受阻且采取相應助產措施后均無法獲得滿意效果的情況下，對產婦實施剖宮產是一種對孕婦及新生兒都相對更加安全的分娩方式。剖宮產產后出血主要是指產婦生產后24 h內出血總量超過500 mL，是婦產科內較為多見的并發(fā)癥，也是引發(fā)產婦發(fā)生死亡的最主要原因[3]。目前，我國剖宮產率逐年增加，高齡產婦數量也不斷上升，致使婦產科內發(fā)生產后出血的情況進一步增多，一旦出現(xiàn)產后出血，并發(fā)癥所伴隨的危險程度會迅速的提高[4-12]，短時間內產婦便會出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。不但影響到產婦的生命安全，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，是當前婦產科面對的主要課題之一。正確有效的護理措施是保證患者生命安全的關鍵，本次研究中對43例產婦開展了個性化護理干預措施，針對存在并發(fā)癥高危險因素的患者，于手術開展前給予有效的心理干預和術前準備，增加搶救藥物并建立靜脈通道，確保術中出現(xiàn)不良事件便可立即給予適合的搶救措施。術中加強了監(jiān)測與觀察的頻率，產婦一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即采取相應對策。經過臨床護理干預后，本組患者的疼痛情況得到了顯著改善，VAS評分為（3.07± 1.02）分，顯著好于近開展常規(guī)護理的對照組患者。同時，干預組患者的排尿排便時間與住院時間較短，提示人性化護理干預能夠有效改善產婦的并發(fā)癥狀況，促進產婦的術后恢復。

綜上所述，針對剖宮產產后出血患者開展人性化護理干預，可有效緩解并發(fā)癥，提高產后恢復效果，具有確切的應用價值。

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1671-8194（2015）05-0270-02