熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

莊新榮

（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215200）

熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

莊新榮

（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215200）

目的探討熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析。方法選擇2013年6月至2014年3月在我院治療的支氣管肺炎患兒40例，對照組20例予常規(guī)抗感染、止咳、平喘等治療，觀察組20例在對照組的基礎上予靜脈滴注熱毒寧，觀察癥狀及體征改善情況。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組咳嗽、咳痰消失時間、熱退時間、啰音消失時間均短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。

熱毒寧；小兒支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒。基城醫(yī)院由于受到經(jīng)濟和實驗室條件限制，大多起始治療是經(jīng)驗治療。傳統(tǒng)治療方案以廣譜抗生素消炎、止咳、化痰、霧化等對癥治療為主，大多數(shù)病例急性癥狀在短時間內(nèi)能緩解，但對部分患兒癥狀緩解不理想。自2012年起，筆者在原有的治療方案的基礎上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎，取得令人滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年6月至2014年3月收治的支氣管肺炎的患兒40例，所有患兒均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[1]。入選患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽，肺部聽診有不同程度干濕性啰音，胸部X線檢查提示支氣管肺炎表現(xiàn)。排除有先天性心臟病史、造血系統(tǒng)及肺部其他病變。將40例患兒隨機分為觀察組和對照組各20例，其中觀察組男11例，女9例；年齡6個月～11歲（平均5.0±3.6）。對照組男10例，女10例；年齡8月～12歲，平均年齡（4.8±4.1）歲，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組入院后予頭孢地嗪注射劑100 mg/（kg·d）抗感染，根據(jù)病情常規(guī)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等對癥治療，高熱時適當使用退熱劑。觀察組在對照組的基礎上加用熱毒寧注射液0.6 mL/kg，加入5%葡萄糖液100～250 mL中靜脈滴注，1次/天，靜脈滴注前后沖管，療程為5 d。觀察記錄兩組治療后癥狀、體征、血常規(guī)、胸部X線等檢查的變化。

1.3 療效判定：臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中急性肺炎的評定標準[2]，分為痊愈、顯效、有效、無效四級，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/病例數(shù)×100%。痊愈：癥狀、體征完全或基本緩解，胸部X線檢查示肺部陰影全部吸收；顯效：癥狀、體征明顯緩解，胸部X線檢查炎癥大部分吸收；有效：癥狀、體征減輕，胸部X線炎癥部分吸收消散；無效：癥狀、體征無變化，胸部X線炎癥病灶無吸收或擴大。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t的檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率75.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較：觀察組咳嗽、咳痰消失時間、熱退時間、啰音消失時間均短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較（，d）

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較（，d）

組別 咳嗽、咳痰消失時間 熱退時間 啰音消失時間對照組 10.2±1.2 5.5±1.6 9.0±1.8觀察組 8.8±1.5 3.46±1.9 7.6±1.6 t 3.351 2.932 3.176 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見，其病原體以病毒為主，也可由病毒、細菌混合感染引起。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋、呼吸困難等，重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴重受累外，還可累及循環(huán)，神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，病死率較高。目前治療仍以抗生素為主輔以退熱、止咳、化痰平喘等對癥支持治療。由于近年來抗生素的不合理使用，耐藥菌株不斷增加，尤其是多重耐藥菌的出現(xiàn)使得治療發(fā)生一定的困難，而抗菌譜廣的中藥制劑有廣闊的前景。

熱毒寧注射液是國家二類新藥，現(xiàn)代藥理學研究證實，該藥作為良好的抗菌抗病毒中成藥，對多種呼吸道病毒株培養(yǎng)細胞病變均有明顯的抑制作用，具有退熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用[3]。主要是由青蒿、金銀花和梔子三味藥研制而成，青蒿為是方中君藥，含倍半萜內(nèi)酯、黃酮類、香豆類揮發(fā)成分（青蒿酮），具有抗菌、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及提高免疫力作用，青蒿還具有免疫抑制和細胞免疫促進作用[4]。金銀花含有機酸（綠原酸等）、環(huán)烯醚萜苷等，具有清熱解毒，抗病原微生物作用，對多種致病菌有抑制作用，包括金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等，金銀花水煎劑（1∶20）對流感病毒、皰疹病毒多有抑制作用。梔子含有熊果酸、苷類物質(zhì)（梔子苷、去羥梔子苷等），具有鎮(zhèn)靜、降溫、抗感染作用，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌等具有抑制作用[5-6]。三者合用，在藥效上相互協(xié)同，具有明顯的解熱、抗病毒、抗細菌、增加免疫等藥理作用。在本文中，觀察組患兒的臨床癥狀、體征消失時間明顯短于對照組，總有效率明顯高于對照組，與施憶玫的研究結(jié)果一致[7]。充分說明在常規(guī)治療的基礎上加用熱毒寧輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效確切，值得基層醫(yī)院廣泛應用。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1174.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:36.

[3]馮旰珠,周鋒.熱毒寧抗呼吸道合胞病毒(Rsv,Long株)作用體外實驗研究[J].南京醫(yī)科大學學報,2007,27(9):1009-1012.

[4]吳葉寬,李隆云,鐘國躍.青蒿的研究概況[J].重慶中草藥研究,2004, 19(2):58.

[5]王意忠,崔曉蘭,高英杰,等.梔子提取物抗病毒實驗研究[J].中國中藥雜志,2006,31(14):1176-1178.

[6]楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛(wèi)生,2005,29(2):15.

[7]施憶玫.熱毒寧聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(5):166.

R725.6；R563.1+2

B

1671-8194（2015）05-0202-02