微波聯(lián)合三氧灌注治療慢性宮頸炎的療效觀察

肖 恒

（廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511400）

微波聯(lián)合三氧灌注治療慢性宮頸炎的療效觀察

肖 恒

（廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511400）

目的探討微波聯(lián)合三氧陰道灌注治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法將200例慢性宮頸炎患者分為治療組：微波治療術(shù)前予陰道三氧水沖洗，術(shù)后1周予三氧氣體灌注，每天治療1次，每次30 min，連用7 d為1個療程；對照組：單純微波治療。結(jié)果治療組總有效率100%，對照組81.81%。術(shù)后不良反應兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論微波聯(lián)合三氧灌注治療慢性宮頸炎可促進創(chuàng)面愈合，減少術(shù)后不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

宮頸炎；微波；三氧

慢性宮頸炎是婦科最常見的生殖道炎癥之一，患病率為28.5%～65.97%，居婦科各類疾病的首位。慢性宮頸炎與宮頸上皮細胞異常、宮頸癌前病變和宮頸癌密切相關(guān)，嚴重威脅婦女身心健康。目前，微波是治療慢性宮頸炎的常用方法，但術(shù)后常因?qū)m頸局部組織反應而出現(xiàn)陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術(shù)后1～2周脫痂時可有陰道流血，存在復發(fā)感染等缺點[1-3]。筆者采用微波術(shù)后聯(lián)合三氧陰道灌注治療，在臨床治愈率以及術(shù)后不良反應的控制方面，均取得較滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2013年3月治療慢性宮頸炎患者200例，所有患者均符合慢性宮頸炎診斷標準。術(shù)前均做陰道分泌物檢查及宮頸LBP（液基薄膜細胞學檢測）等，排除生殖道急性炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等，無手術(shù)禁忌證，治療時間選在月經(jīng)干凈后3～7 d進行。分為兩組：治療組112例，采用微波聯(lián)合三氧陰道灌注；對照組88例，為單純微波治療。年齡23～48歲，平均年齡（36± 8.62）歲，均已婚已產(chǎn)，兩組年齡、產(chǎn)次、宮頸炎癥狀均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，窺陰器暴露宮頸，Ⅲ型安爾碘消毒陰道及宮頸。①微波治療前行陰道三氧水沖洗：采用德國赫爾曼三氧發(fā)生器，設(shè)置參數(shù)：啟動三氧發(fā)生器，調(diào)整濃度在25 μg/mL，流速為1 L/min。操作：當三氧發(fā)生器提示三氧/氧氣混合氣體已生成時，制作三氧水，三氧水與水作用10 min后即可使用，用陰道窺器顯示陰道，以總量為1000 mL的三氧生理鹽水充分沖洗陰道，持續(xù)時間5 min。治療完畢后取出窺器及導管。②采用深圳君安康實業(yè)有限公司生產(chǎn)的SK-9701微波綜合治療儀，治療時間在0～90 s設(shè)定，預定功率為40～60 W，探頭呈滑動式操作，順序范圍依次為：宮頸管口向內(nèi)操作約0.3～0.5 cm，輻射1周，沿宮頸口向四周糜爛面操作，逐漸向外周呈放射狀移動至組織周圍，以達到表面組織肉眼觀察為黃白色凝固為宜，電凝時間在6～10 s或?qū)嶋H需要為準。③術(shù)后1周予三氧氣體陰道灌注，采用德國赫爾曼三氧發(fā)生器，每天治療1次，每次30 min，連用7 d為1個療程：患者排空膀胱，于治療床平臥。設(shè)置參數(shù)：啟動三氧發(fā)生器，調(diào)整濃度在2.5 μg/mL，流速為0.5 L/min。操作：連接婦科專用管道、三氧延長管與三氧發(fā)生器，將涂有三氧橄欖油的婦科專用管道經(jīng)窺器放置于陰道內(nèi)，取出窺器，持續(xù)注入三氧氣體，持續(xù)時間30 min。治療完畢取出婦科專用管道。對照組：單純微波治療。于治療后2、4、8周復診，記錄陰道排液量、排液時間，痂膜脫落后宮頸創(chuàng)面出血、修復等情況。

1.2.2 療效評價。①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面積縮?。?0%，或由Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度糜爛，Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅰ度糜爛；③有效：糜爛面積縮?。?0%，或糜爛面積縮小不明顯；④無效：糜爛面積無變化或有發(fā)展。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2或t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效及術(shù)后不良反應情況比較，見表1、2。

3 討 論

3.1 微波治療慢性宮頸炎，一方面是由于熱效應作用，使糜爛組織蛋白質(zhì)凝固，細胞變性壞死，柱狀上皮脫落，為新生的鱗狀上皮所覆蓋，宮頸變光滑；另一方面，人體組織吸收微波后，使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，組織代謝增加，白細胞吞噬作用增強，促使病理產(chǎn)物吸收、消散，從而消失，并促進機體的再生與修復。但是，從手術(shù)完成到結(jié)痂期，痂膜脫離期，再到新生肉芽生長期，大概1～2周時間里，創(chuàng)面出血、滲血，陰道分泌物增多，陰道大量排液等情況不斷出現(xiàn)，創(chuàng)面感染機會大大增加，因此，單純使用微波治療宮頸炎已經(jīng)不能滿足臨床需要。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 術(shù)后不良反應情況比較[n（%）]

3.2 三氧治療的機制：①三氧通過與體液反應產(chǎn)生過氧化氫，可直接殺死各種病菌。②可刺激白細胞生成，增強抗感染能力。③能激活免疫活性細胞產(chǎn)生干擾素、白細胞介素等，增強免疫能力。④加速新陳代謝，促進創(chuàng)口愈合。⑤增加周圍組織利用氧的能力。并且，三氧治療只殺滅致病菌及改善病變組織的功能，對正常機體無不良反應，而且有消炎、止痛作用。氣態(tài)三氧分布均勻，全方位包圍病灶，不留死角，治療徹底，是高效快速的純綠色治療方法。

3.3 三氧陰道灌注與微波治療聯(lián)合，術(shù)前準備簡單，術(shù)中術(shù)后無難以接受的痛苦，治療費用易被患者接受。不僅能增強微波療效，最大限度減少抗生素的使用，而且還能有效彌補單純使用微波治療的不良反應，使陰道流液量減少，時間縮短，明顯減輕患者不適。在實現(xiàn)基本藥物制度的今天，大力宣傳，推廣經(jīng)濟、簡單、安全、治愈率高、患者容易接受的治療方法是必要的。綜上所述，微波聯(lián)合三氧治療慢性宮頸炎是目前理想的方法，值得臨床推廣。

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,3013: 256-257.

[2]莫淡荷.微波聯(lián)合臭氧治療宮頸炎臨床體會[J].醫(yī)護論壇,2012, 19(4):177-178.

[3]馬丙新.雙料喉風散及龍膽紫對宮頸靡爛治療術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].中醫(yī)中藥,2008,5(6):77.

R711.74

B

1671-8194（2015）05-0200-02