小腦半球腫瘤性病變的CT診斷思路研究

張 震

（汨羅市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽 414400）

小腦半球腫瘤性病變的CT診斷思路研究

張 震

（汨羅市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽 414400）

目的對(duì)小腦半球腫瘤病變的臨床CT診斷進(jìn)行分析探討。方法對(duì)我院收治的小腦半球腫瘤病變的患者臨床診斷資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)其影像學(xué)檢查資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果本組共42例患者，其腫瘤性病變均發(fā)生于患者一側(cè)小腦半球，經(jīng)診斷確診為血管母細(xì)胞瘤的患者有11例，星形細(xì)胞瘤的患者有9例，髓母細(xì)胞瘤的患者有6例，轉(zhuǎn)移瘤的患者有7例，室管膜瘤的患者有6例，淋巴瘤患者有3例，腦膜瘤患者有1例；各種病變?cè)贑T和MRI影像上具有一定的表現(xiàn)特點(diǎn)，其定位診斷率為100%，定性診斷率為92.9%。結(jié)論CT檢查能夠準(zhǔn)確對(duì)小腦半球的腫瘤性病變進(jìn)行定位，反映腫瘤病變與小腦組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，對(duì)小腦半球的腫瘤性病變?cè)\斷具有突出臨床價(jià)值。

小腦半球；腫瘤性病變；CT診斷；病理診斷

小腦半球是腫瘤性病變的常發(fā)區(qū)域，且沒有年齡限制，腫瘤病變的種類較多，在臨床影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)較為多樣，臨床上對(duì)小腦半球腫瘤診斷多是依靠CT檢查結(jié)果來判斷。本文主要對(duì)CT檢查在小腦半球腫瘤性病變的診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年11月至2013年12月我院收治的小腦半球腫瘤性病變患者共42例作為研究對(duì)象，其中男22例，女20例，年齡為13～67歲，平均為（43.6±11.3）歲，患者在臨床上均出現(xiàn)一定程度的頭痛、頭暈、眼球震顫、惡心、嘔吐等癥狀，患者在接受手術(shù)治療后經(jīng)病理檢查診斷為小腦半球腫瘤。

1.2 臨床診斷：所有患者均接受CT檢查，其中CT檢查采用GE Lightspeed型螺旋CT掃描儀[1]進(jìn)行檢查，先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)平掃和增強(qiáng)掃描，掃描層厚控制在5～10 mm，掃描對(duì)比劑采用Gd-DT-PA，用量為0.1 mmol/kg實(shí)施靜脈注射[2]，然后對(duì)患者病變處進(jìn)行矢狀和冠狀平面重組[3]，在增強(qiáng)掃描上所有患者均接受GD-DTPA掃描。所有患者按照其臨床癥狀接受相應(yīng)的手術(shù)治療，在手術(shù)中取患者的病變處組織制成切片送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者的腫瘤病變進(jìn)行確診，并將診斷結(jié)果與患者CT檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析定位診斷和定性診斷之間的差異。

1.3 檢查數(shù)據(jù)處理：患者影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)采用ADW4.2工作站[4]進(jìn)行多平面重建處理，然后對(duì)圖像中的病變部位、形狀、大小等進(jìn)行觀察判斷，并與患者術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

本組42例患者的小腦半球腫瘤病變均在一側(cè)，其中血管母細(xì)胞瘤的患者有11例，星形細(xì)胞瘤的患者有9例，髓母細(xì)胞瘤的患者有6例，轉(zhuǎn)移瘤的患者有7例，室管膜瘤的患者有6例，淋巴瘤患者有3例，腦膜瘤患者有1例。

在CT影像表現(xiàn)上，11例血管母細(xì)胞瘤患者，年齡為20～56歲，經(jīng)診斷屬于單純囊腫型的有2例，屬于囊腔結(jié)節(jié)型的有7例，屬于實(shí)性結(jié)節(jié)型的有2例。其中囊腔結(jié)節(jié)型患者的囊腔大小在3～7 cm，瘤體結(jié)節(jié)大小為0.5～1.5 cm，在MRI影像上患者囊性區(qū)域均呈現(xiàn)出長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，瘤體結(jié)節(jié)在T1WI則呈較低或等信號(hào)，在T2WI呈等信號(hào)或較高信號(hào)，在增強(qiáng)后，患者的瘤體結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化；患者在CT檢查掃描上表現(xiàn)為類圓形的低密度病灶，病灶邊界部分清楚，在增強(qiáng)后可見附壁結(jié)節(jié)。單純囊腫型患者在CT影像上表現(xiàn)為囊性非有壁結(jié)節(jié)，在增強(qiáng)后也未出現(xiàn)明顯強(qiáng)化灶，而實(shí)行結(jié)節(jié)型患者則在CT影像上呈現(xiàn)為明顯的均勻強(qiáng)化。

9例星形細(xì)胞瘤患者，年齡為13～25歲，患者在影像上主要表現(xiàn)為不規(guī)則或類圓形的囊性占位，在增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分有輕微的強(qiáng)化現(xiàn)象，在T1WI上呈現(xiàn)略低信號(hào)，在T2WI上則呈現(xiàn)高信號(hào)；囊變較多的患者在T2WI上呈現(xiàn)不均勻的高信號(hào)，在T1WI上呈現(xiàn)混雜的低信號(hào)?；颊咴贑T影像表現(xiàn)上有5例表現(xiàn)為囊性特征，其余4例表現(xiàn)為實(shí)性特征，平掃顯示多為低密度灶，只有合并有鈣化的患者呈現(xiàn)為高密度灶，在增強(qiáng)后病變囊壁的變化沒有明顯強(qiáng)化。

6例髓母細(xì)胞瘤患者，年齡為14～24歲，患者在影像上主要表現(xiàn)為類圓形的單發(fā)病灶，在T1WI上呈現(xiàn)為稍低或等信號(hào)，在T2WI上呈現(xiàn)為稍高或等信號(hào)，在增強(qiáng)后大部分出現(xiàn)均一強(qiáng)化現(xiàn)象，且瘤體周圍伴有水腫。在CT影像上則呈現(xiàn)出等密度或低密度的類圓形均一腫塊，且均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化。

7例轉(zhuǎn)移瘤患者，年齡為36～66歲，患者的病灶均位于小腦半球的皮髓質(zhì)交界處[5]，病灶區(qū)域較小，在影像呈現(xiàn)上，在T1WI上呈現(xiàn)低信號(hào)，在T2WI上則呈現(xiàn)高信號(hào)，在增強(qiáng)后病灶出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化。在CT影像表現(xiàn)上，病灶均呈現(xiàn)為混合密度灶，且伴有壞死的囊變區(qū)域，無鈣化現(xiàn)象，在增強(qiáng)后呈現(xiàn)為不規(guī)則或不均勻的結(jié)室管膜瘤。

6例室管膜瘤患者，年齡為13～22歲，患者病灶的形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊，且有較為明顯的水腫現(xiàn)象。在影像表現(xiàn)上的信號(hào)不均勻，在增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分有明顯的強(qiáng)化現(xiàn)象。在CT影像上可見病灶邊緣不平整，存在小囊變和鈣化壞死，在增強(qiáng)后會(huì)出現(xiàn)均勻強(qiáng)化。

3例淋巴瘤患者，年齡為56～58歲，在影像上表現(xiàn)為右側(cè)小腦類圓形占位，占位效應(yīng)較輕，伴有中度水腫現(xiàn)象，在T1WI上呈現(xiàn)出較低信號(hào)，在T2WI上呈現(xiàn)出稍高信號(hào)，在增強(qiáng)后出現(xiàn)均勻強(qiáng)化現(xiàn)象。在CT表現(xiàn)上病灶呈現(xiàn)為稍高或等密度灶，在增強(qiáng)后出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化現(xiàn)象。

1例腦膜瘤患者，年齡為45歲，在影像上均表現(xiàn)為等信號(hào)，且伴有明顯強(qiáng)化現(xiàn)象，在CT影像上表現(xiàn)為高密度灶，且分布均勻，邊界清晰，未伴有水腫。

本組42例患者經(jīng)手術(shù)治療后，經(jīng)病理檢查證實(shí)為小腦半球腫瘤，與CT檢查結(jié)果相對(duì)比，其定位診斷率為100%，定性診斷率為92.9%，見表1。

表1 患者臨床診斷率

3 討 論

本文主要對(duì)CT檢查在小腦半球腫瘤臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組42例患者在經(jīng)過CT檢查后，其小腦病變均在相應(yīng)的影像上顯示出來，且不同的腫瘤性病變其在影像上的特點(diǎn)不同，且在增強(qiáng)后腫塊表現(xiàn)出不同的強(qiáng)化方式和強(qiáng)化程度，這說明CT檢查能夠有效對(duì)小腦半球的病變進(jìn)行診斷，并對(duì)小腦腫瘤部位進(jìn)行判斷和鑒別，對(duì)病灶密度和信號(hào)高低進(jìn)行觀察記錄，為小腦半球腫瘤的診斷提供參考[6-13]。在本次研究中，42例患者的CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，其定位診斷率高達(dá)100%，定性診斷率為92.9%，這說明CT能夠有效定位和鑒別小腦半球中的各種病變變化，值得在小腦半球腫瘤的診斷中進(jìn)行推廣。

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1671-8194（2015）05-0198-02