某市2005年～2013年結(jié)核病監(jiān)測狀況的分析

呂 逵

（北流市疾病預(yù)防控制中心，廣西 北流 537400）

某市2005年～2013年結(jié)核病監(jiān)測狀況的分析

呂 逵

（北流市疾病預(yù)防控制中心，廣西 北流 537400）

目的分析北流市結(jié)核病監(jiān)測狀況，為下一步開展結(jié)核病防治工作和提高防治效果提供參考。方法收集2005年～2013年北流市初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本以及月報表、季度報表等數(shù)據(jù)，用 Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果2005年～2013年共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者7556例，年均患病率64.29/10萬，活動性肺結(jié)核患者7279例，年均患病率為61.93/10萬 。結(jié)核病患病率男性高于女性（χ2=1816.53，P＜0.01），農(nóng)民患病最高，占90.62%，患者主要集中在15～74歲年齡組人群，占91.24%，涂陽患者年均治愈率為79.16%。結(jié)論進(jìn)一步重視健康宣傳對結(jié)核病防治作用研究與惠民政策相結(jié)合，廣泛對農(nóng)村居民進(jìn)行健康檢查。

結(jié)核??；肺/監(jiān)測；分析

結(jié)核病是目前全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國政府重點控制的傳染病之一。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國之一[1]。據(jù)報道近年來我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約130萬人位居全球第二[2]。1999年～2006年廣西壯族自治區(qū)（簡稱廣西）結(jié)核病報告發(fā)病率一直高居甲、乙類傳染病之首[3]。自2005年全國開始實行結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化系統(tǒng)登記報告制度以來，北流市結(jié)核病網(wǎng)報系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。為掌握北流市結(jié)核病流行狀況?，F(xiàn)將北流市2005年～2013年結(jié)核病監(jiān)測狀況分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：收集2005年～2013年北流市結(jié)核病管理結(jié)核病是目前全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國政府重點控制的傳染病之一。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國之一[1]。據(jù)報道近年來我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約130萬人位居全球第二[2]。1999年～2006年廣西壯族自治區(qū)（簡稱廣西）結(jié)核病報告發(fā)病率一直高居甲、乙類傳染病之首[3]。系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)核病患者初診登記本，痰檢報告，活動性結(jié)核肺病例治療檔案等。人口數(shù)據(jù)源于北流市統(tǒng)計局。

1.2 分析方法：采用描述流行病學(xué)方法分析結(jié)核病的發(fā)病人群，時間分布。采用 Excel 軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和圖形生成。

2 結(jié) 果

2.1 2005年～2013年結(jié)核病患病率2005年～2013年間北流市居民因癥就診25980例，就診率為221.04/10萬，確診結(jié)核病患者7556例，年均患病率為64.29/10萬。其中活動性肺結(jié)核患者7279例，年均患病率為61.93/10萬，涂陽患者3070例，年均患病率為26.12/10萬；涂陰患者4209例，年均患病率為35.81/10萬（圖1）。涂陽與涂陰比例為1∶1.4（3070/4209）；未查痰患者97 例，年均未查率為0.83/10萬；其他結(jié)核病180例，患病率為1.53/10萬。

圖1 2005年～2013年結(jié)核病患病率

2.2 結(jié)核病患者性別和年齡構(gòu)成：2005年～2013年北流市結(jié)核病患者中，男性患者高于女性（χ2=1816.53，P＜0.01），男女比例為2.19∶1（5186/2370）。7556 例結(jié)核病患者中，91.24% 的患者在15～74歲年齡組，其中最高為15～24歲年齡組，占17.59%（1329/7556）（圖2）。

圖2 2005年～2013年結(jié)核病患者性別、年齡分布

2.3 結(jié)核病患者職業(yè)分布：農(nóng)民最多，占90.62%（6847/7556），學(xué)生1.90%（145/7556）， 工人1.70%（129/7556），單位公職人員占1.11%（84/7556），其他占4.67%（351/7556）。

2.4 涂陽肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況：2005年～2012年有涂陽結(jié)核病患者2894例，總治愈率為79.16%； 治愈率從2005年的53.75%上升到2012年的88.24%。其中2008年～2012年達(dá)到了世界衛(wèi)生組織85%以上的要求。結(jié)核死亡9例，非結(jié)核死亡16例，失敗9例，丟失18例。

2.5 結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)來源：39.28%（2968例）為直接在北流市CDC因癥狀就診確認(rèn)的患者； 56.37%（4259例）為全市綜合醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診 ；追蹤到位的患者為1.44%（109例）；因癥推薦2.62%（198例）；其他途徑發(fā)現(xiàn)19例；健康檢查3例。

3 討 論

3.1 北流市登記的結(jié)核病年均患病率為64.29/10萬，活動性肺結(jié)核年均患病率61.93/10萬，略高于玉林市2002年～2010年的平均水平55.58/10萬[4]。其中涂陽肺結(jié)核患病率與2010年全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告中中部地區(qū)的結(jié)果相接近，活動性肺結(jié)核遠(yuǎn)低于全國抽樣調(diào)查水平[5]。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能為目前采用的主要是被動發(fā)現(xiàn)的方法，即因病就診為主，當(dāng)患者出現(xiàn)可疑癥狀后才到防治機(jī)構(gòu)就診。

3.2 結(jié)核病患病率呈“山峰”形，其主要原因是：自2005年全國開始實行結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專業(yè)化系統(tǒng)登記報告制度以來，北流市加強(qiáng)了對實施世行貸款和英國贈款結(jié)核病控制項目（衛(wèi)X項目）的歸口管理，使結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記的涂陽患者在2005年～2009年逐年增加，同時覆蓋全市實施以積極發(fā)現(xiàn)和涂陽肺結(jié)核患者全程督導(dǎo)短程化療（DOTS）取得了相應(yīng)的成效，使涂陽肺結(jié)核從2010年～2013年得到了有效的控制并逐步趨向下降。

3.3 北流市結(jié)核病患者男女之間差異顯著（χ2=1816.53，P＜0.01），男女比例為2.19∶1（5186/2370），與2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果相近似[6]。與區(qū)內(nèi)外相關(guān)研究[7]男性發(fā)病率高于女性結(jié)論相一致，因此，男性仍然是今后結(jié)核病防治工作的重點[8]。

3.4 年齡分布呈“M”型狀態(tài)。15～24歲年齡段發(fā)病最高，其次為55～64歲年齡段，男性以55～74歲年齡段相對較高。

3.5 加強(qiáng)措施：進(jìn)一步重視健康宣傳對結(jié)核病防治作用研究。將結(jié)核病防治工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民政策相結(jié)合，廣泛對農(nóng)村居民進(jìn)行健康檢查。

[1]WHO.Global Tuberculosis Report 2012(WHO /HTM/TB/2010.6) [R].Geneva:WHO,2012.

[2]我國結(jié)核病年發(fā)病130萬位居全球第二[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011, 10(7):39.

[3]劉飛鷹,董柏青,徐廣保,等.廣西結(jié)核病控制的流行病學(xué)效果評價[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,24(6):963.

[4]陳曉.玉林市2002年-2010年肺結(jié)核病病率流行狀況分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2013,13(10):1236.

[5]王黎霞,成詩明,陳明亭,等.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J].中國防癆雜志,2012,34(8):485.

[6]全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J].中國防癆雜志,2002,24(2):65-108.

[7]盧自力,銀朗月, 姚黃,等.2002-2012年廣西壯族自治區(qū)宜州市結(jié)核病防治效果分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(14):1766-1767.

[8]張慧,劉劍君,杜昕.2005 年全國新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)資料分析[J].中國防癆雜志,2008,30(2): 108-109.

Analysis of TB Surveillance Status in A City in 2005-2013 Years

LV Kui
(Beiliu Centre for Disease Control and Prevention, Beiliu 537400, China)

ObjectiveTo analyze Beiliufu TB surveillance, and to provide a reference for the next step to carry out the work and improve TB control effect.MethodsData Beiliufu the newly diagnosed patient registration, registration of the TB patients as well as monthly reports, quarterly reports, from 2005 to 2013. Statistical analysis using Excel software.Results2005-2013 7556 cases of TB were found, with an average annual prevalence of 64.29/100 thousand, or active tuberculosis in patients with 7279 people, with an annual prevalence rate of 61.93/100 thousand. TB prevalence in men than women(χ2=1816.53, P＜0.01), the highest prevalence of farmers, accounting for 90.62%, mainly in patients 15 to 74 years age group accounted for 91.24% in smear-positive patients with an average cure rate was 79.16%.ConclusionThe increased emphasis on health promotion and the prevention and treatment of tuberculosis research Huimin policy combined with a wide range of health checks for rural residents.

Tuberculosis; Lung/monitoring; Analysis

R52

B

1671-8194（2015）05-0009-02