阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析

蔡凱旋435000湖北省黃石市婦幼保健院

阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析

蔡凱旋
435000湖北省黃石市婦幼保健院

目的：探究阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：收治小兒支氣管肺炎患兒86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療，對(duì)照組注射頭孢曲松鈉治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組住院天數(shù)與總醫(yī)藥費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者依從性好。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支氣管肺炎

在臨床兒科中，小兒支氣管肺炎是較為常見的，易在冬季與春季發(fā)作。通?；純河捎谙忍煨孕呐K病、自身營(yíng)養(yǎng)不良等原因，小兒支氣管肺炎的發(fā)生率更高[1]。其致病因素包括支原體、細(xì)菌、病毒等，大多數(shù)患兒是由于細(xì)菌引起的。本組研究選擇43例支氣管肺炎患兒經(jīng)阿奇霉素序貫療法治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年5月收治支氣管肺炎患兒86例，男44例，女42例，年齡0.8～11.3歲，平均（7±1.3）歲，病程1～4 d，平均（2±0.3）d?；純壕憩F(xiàn)為一定程度的咳嗽、頭暈、惡心、發(fā)熱等癥狀。全部患兒均經(jīng)過相應(yīng)檢查確診為支氣管肺炎。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各43例。兩組患兒在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀。②肺部具有較為固定的細(xì)濕啰音。③經(jīng)X線檢查肺部紋理較粗，具有小斑片狀陰影。④經(jīng)血檢查顯示外周白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多，且伴有核轉(zhuǎn)移。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（％）]

方法：對(duì)照組采用靜脈注射頭孢曲松鈉注射液治療，80 mg/次，治療6 d。觀察組采用序貫療法治療，首先靜脈滴注阿奇霉素125 mg/次，治療3 d后，改為服用阿奇霉素顆粒10 mg/d，連續(xù)用藥3 d。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄患兒臨床療效、住院天數(shù)、住院總費(fèi)用。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后2～8 d，臨床癥狀消失，食欲正常，肺部啰音消失；②有效：治療后9～15 d，體溫下降，臨床癥狀顯著減輕，肺部無啰音，胸片顯示好轉(zhuǎn)。③無效：治療后15 d內(nèi)，臨床癥狀無顯著變化，甚至惡化，肺部出現(xiàn)啰音，血象升高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒住院天數(shù)與總醫(yī)藥費(fèi)用的比較：觀察組住院天數(shù)與總醫(yī)藥費(fèi)用分別為（5.6±1.8）d、（1128.32±46.22）元，對(duì)照組分別為（9.3±3.1）d、（2013.92±52.4）元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患兒臨床療效比較：觀察組總有效率100.0％，對(duì)照組86.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

支氣管肺炎病理改變主要為肺部感染后健康組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴∽兘M織，由于肺泡毛細(xì)血管始終保持充血狀態(tài)，會(huì)有一定量的炎性和水腫滲出，在滲出液中多含中性粒細(xì)胞和病原菌。當(dāng)肺泡中充滿較多滲出物，就會(huì)蔓延到周圍肺部組織中[2]。病變相融合在一起后會(huì)呈片狀，使得多個(gè)肺小葉感染，若情況較為嚴(yán)重，則感染范圍會(huì)更大?；純撼霈F(xiàn)肺不張與肺氣腫的主要原因?yàn)樾≈夤芎兔?xì)血管感染較為嚴(yán)重，導(dǎo)致管腔狹窄和阻塞。此外，小兒支氣管口徑較窄，由于支氣管黏膜嚴(yán)重水腫導(dǎo)致管腔狹窄，肺氣泡內(nèi)充血，會(huì)嚴(yán)重影響通氣與氣體交換，進(jìn)而引發(fā)低氧血癥[3]。低氧血癥會(huì)嚴(yán)重阻礙患兒器官功能與正常代謝，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭陽性需氧菌、革蘭陰性需氧菌高的敏感性較高，且具有較強(qiáng)抗菌消炎作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。其常規(guī)治療方式為靜脈滴注阿奇霉素，改善患兒臨床癥狀，但治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高[4]?，F(xiàn)未明確序貫療法，其抗菌藥物序貫療法指與注射劑相似生物利用度且半衰期較長(zhǎng)的抗菌藥，經(jīng)口服代替注射治療，將一種藥物轉(zhuǎn)換劑型[5]?，F(xiàn)臨床上廣泛應(yīng)用序貫治療法，此種方法能夠在一定血藥濃度下，應(yīng)用依從性較好、經(jīng)濟(jì)藥物代替靜脈內(nèi)藥物。感染早期，感染部位大量繁殖細(xì)菌，炎性反應(yīng)增大，經(jīng)靜脈給藥可有效控制細(xì)菌生長(zhǎng)，待病情改善后可口服治療量藥物進(jìn)而達(dá)到殺菌作用。阿奇霉素對(duì)細(xì)胞中感染效果良好，可保持抑菌活性，此外阿奇霉素劑型較為齊全，為實(shí)施序貫療法提供有利條件[6]。本組研究中觀察組43例小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)阿奇霉素序貫療法治療，其有效率100.0％，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且在住院時(shí)間與總醫(yī)療費(fèi)用上也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療中無不良反應(yīng)發(fā)生，治療結(jié)束后，肝、腎功能無異常。

綜上所述，經(jīng)序貫療法治療小兒支氣管肺炎，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、藥物依從性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Clinical analysis of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia

Cai Kaixuan
The Maternal and Child Care Service Centre of Huangshi City，Hubei Province 435000

Objective：To explore the clinical curative effect of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia.Method：86 cases of children with bronchial pneumonia were divided into the observation group and the control group randomly，with 43 cases in each group.The observation group were given azithromycin sequential therapy，and the control group were given ceftriaxone sodium injection.The clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The hospitalization days and total medical costs of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia had distinct curative effect and was economical and practical，and the compliance of patients was good.

Azithromycin；Sequential therapy；Children bronchial pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.48