氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效對(duì)照

王茵157699黑龍江省林口縣醫(yī)院耳鼻咽喉科

氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效對(duì)照

王茵
157699黑龍江省林口縣醫(yī)院耳鼻咽喉科

目的：探討氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的臨床效果。方法：收治化膿性中耳炎患者66例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各33例，試驗(yàn)組實(shí)行氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，對(duì)照組實(shí)行耳道滴入氧氟沙星治療，比較兩組臨床治療效果、生活質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率96.67％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的90.91％（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)行氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗的效果顯著。

氧氟沙星；耳內(nèi)鏡下沖洗；耳道滴入；化膿性中耳炎

近年來(lái)，化膿性中耳炎疾病的發(fā)病率不斷地增加?；撔灾卸准膊∑渲饕男纬稍蚴羌?xì)菌感染[1]。化膿性中耳炎疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為耳部疼痛、不斷流膿、耳道內(nèi)的鼓膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象等。此類(lèi)疾病嚴(yán)重地威脅人們的安全，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降或相關(guān)并發(fā)癥?，F(xiàn)階段對(duì)于化膿性中耳炎疾病的治療過(guò)程中，使用氧氟沙星治療最為廣泛，但是對(duì)于氧氟沙星的使用有兩種方式：氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗和耳道滴入氧氟沙星[2]。對(duì)這兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行分析和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年11月收治化膿性中耳炎患者66例，采用計(jì)算機(jī)法將其平均分為試驗(yàn)組（n=33）和對(duì)照組（n=33），試驗(yàn)組實(shí)行氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，其中男13例，女20例；年齡19～60歲，平均（40.11±2.31）歲；平均病程（6.44±9.11）d。對(duì)照組實(shí)行耳道滴入氧氟沙星治療，其中男19例，女14例；年齡12～59歲，平均（32.6±2.11）歲；平均病程（7.66±4.65）d。兩組患者在年齡、性別、病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[例（％）]

方法：對(duì)照組采用耳道滴入氧氟沙星治療，首先用濃度3％的過(guò)氧化氫對(duì)患者的外耳道進(jìn)行清洗，再采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行耳道的清洗。醫(yī)生協(xié)助患者將頭偏向側(cè)面，身體平躺，將患病的耳朵朝上，然后將氧氟沙星滴入，6～8滴/ 次[3]。試驗(yàn)組采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療，首先用濃度3％的過(guò)氧化氫對(duì)患者的外耳道進(jìn)行清洗，再采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗。其主要的操作過(guò)程：患者將患病的一側(cè)躺在治療的椅子上，將患病的耳部朝上，然后醫(yī)生采用吸引器將患者耳道內(nèi)的膿性分泌物吸出，然后再將事先泡在濃度為1％的丁卡因的棉球放入耳道，對(duì)患面進(jìn)行局部麻醉，通過(guò)耳內(nèi)鏡對(duì)患者的患處采用直視方法下氧氟沙星沖洗，每3 d進(jìn)行1次治療[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀消失，聽(tīng)力恢復(fù)正常。②顯效：患者的耳部炎癥緩解，膿性分泌物減少。③有效：患者耳部的炎癥減輕，膿性分泌物比治療前減少。④無(wú)效：患者臨床癥狀均無(wú)任何變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：試驗(yàn)組與對(duì)照組所得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，對(duì)照組與試驗(yàn)組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率96.67％，對(duì)照組總有效率90.91％，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

化膿性中耳炎患者發(fā)病的原因主要是細(xì)菌感染，由于細(xì)菌的種類(lèi)繁多，因此此類(lèi)疾病可以不斷地發(fā)生變化，其并

發(fā)癥也較復(fù)雜?；撔灾卸准膊∑渑R床癥狀表現(xiàn)：患者的患處腫脹疼痛、耳部有膿液流出、并且鼓膜會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，有可能呈現(xiàn)出聽(tīng)力下降以及并發(fā)癥發(fā)病率高的特點(diǎn)，因此對(duì)于化膿性中耳炎疾病的患者應(yīng)該給予有效的治療[5]。

在對(duì)化膿性中耳炎治療的過(guò)程中，其主要采用的藥物就是氧氟沙星，現(xiàn)階段對(duì)于氧氟沙星的使用有兩種，第1種是氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗，第2種是耳道滴入氧氟沙星。第2種治療方式的治療效果并不顯著，其主要原因有3個(gè)：①在滴入過(guò)程中多數(shù)是由患者自己進(jìn)行，對(duì)于病灶的長(zhǎng)度以及用藥的量都不能準(zhǔn)去掌握，就會(huì)使藥物的有效性降低。②在滴入的過(guò)程中由于中耳炎疾病黏膜上會(huì)形成假膜，這就會(huì)阻礙藥物的進(jìn)入。③中耳炎患者耳道內(nèi)有較多的膿性分泌物，這樣就不利于分泌物的吸出[6]。

綜上所述，采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗治療具有很多的優(yōu)點(diǎn)，這種治療的手段對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小，并且患者的恢復(fù)較快，操作也十分簡(jiǎn)便。除此之外，此種治療能夠有效地提高患者的治療效果，并且使患者的疼痛緩解，這在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的意義，值得推廣。

[1]胡朝梅.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴

入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（20）：1683-1684.

[2]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎47例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）： 2363-2364.

[3]裴壯敏.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療觀察[J].中外醫(yī)療，2011， 30（11）：11-12.

[4]王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27 （15）：2305-2306.

[5]劉有煊.用氧氟沙星治療急性化膿性中耳炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014， （9）：116-117.

[6]彭亞.李湘勝.李琴，等.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：105-106.

Clinical efficacy comparison of ofloxacin endotoscpe wash and ear drops for treatment of suppurative otitis media

Wang Yin
Department of Otorhinolaryngology，Linkou County Hospital of Heilongjiang Province 157699

Objective：To explore the clinical efficacy comparison of ofloxacin endotoscpe wash and ear drops for treatment of suppurative otitis media.Methods：66 patients with suppurative otitis media were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 33 cases in each group.The experimental group was treated with ofloxacin endotoscpe wash，and the control group was treated by ear instillation of ofloxacin，then we compared the treatment effect，quality of life and adverse event incidence of the two groups.Results：The total efficiency of the experimental group of 96.67％was significantly better than 90.91％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of ofloxacin endotoscpe wash was significant. Key words Ofloxacin；Endotoscpe wash；Ear drops；Suppurative otitis media

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.30