高壓氧治療對腦外傷后患者認知功能障礙的影響

張峰276017山東省臨沂高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院

高壓氧治療對腦外傷后患者認知功能障礙的影響

張峰
276017山東省臨沂高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討高壓氧治療對腦外傷后患者認知功能障礙的影響。方法：2013年3月-2014年3月收治腦外傷后患者60例，依照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組，各30例，治療組采用高壓氧進行治療，對照組采用普通吸氧治療，對比分析其對兩組腦外傷后患者認知功能障礙的影響。結果：治療組總有效率100％，對照組總有效率91.4％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：高壓氧治療對腦外傷后患者認知功能障礙的影響及預后好，值得臨床應用推廣。關鍵詞高壓氧治療；腦外傷后；認知功能障礙；影響

頭部外傷后發(fā)生腦外傷后綜合征在臨床上十分常見[1]。高壓氧治療具有改善預后，提高治愈率，降低致殘率的重要作用[2]。本文選取了在我院進行高壓氧治療的60例腦外傷后患者的臨床資料，現(xiàn)總結如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治腦外傷后患者60例，依照住院號尾號的奇偶進行分組，分別為治療組和對照組，各30例，兩組患兒在一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：顱腦損傷是創(chuàng)傷中發(fā)病率僅次于四肢損傷的常見創(chuàng)傷，損傷原因為暴力直接或間接作用于頭部。損傷分閉合性和開放性2種。癥狀主要表現(xiàn)在認知（記憶、注意、定向、理解判斷等）、行為、情緒、言語、知覺、運動等方面。針對腦外傷后的治療：①治療組采用高壓氧進行治療，醫(yī)護人員在患者入院當天，將其推入高壓氧空氣加壓艙，對腦外傷后患者實施高壓氧治療，用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，患者通過面罩、氧帳，直至人工呼吸吸氧，10 d為1個療程，堅持治療3個月（9個療程）。②對照組采用普通病房吸氧治療，每天吸氧，10 d為1個療程，堅持治療3個月（9個療程）。兩組在治療的前提下，鼓勵患者適當?shù)貐⒓芋w力鍛煉，恢復日常生活和工作。3個月的治療后，對比分析治療組和對照組腦外傷后患者認知功能障礙的療效。

療效判定標準[3]：腦外傷后患者常常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙等癥狀。根據(jù)昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉或清醒期，有無嘔吐及嘔吐次數(shù)，大小便失禁，抽搐、癲癇發(fā)作等指標判定[4]。

療效判定標準：①治愈：頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等癥狀消失，預后好；②好轉：頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等癥狀好轉，預后良好；③未愈：頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等癥狀未見減輕，且預后差?？傆行?（治愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

兩組患者治療效果對比分析：治療組30例腦外傷后患者，治愈25例（83.3％），好轉5例（16.7％），未愈0，總有效率100％。對照組30例腦外傷后患者，治愈18例（60％），好轉7例（23.3％），未愈5例（16.7％），總有效率83.3％。兩組療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀對比：治療前后兩組間頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力及工作能力的下降、多汗、心慌等癥狀對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療前與治療后頭暈、頭痛、疲乏、記憶力減退、睡眠障礙、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等癥狀對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組治療前與治療后頭暈、頭痛、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等癥狀對比差異性不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

不良反應：兩組腦外傷后的患者治療期間均無不良反應。

討論

顱腦損傷分閉合性和開放性2種。損傷引起的癥狀是多種多樣的[5]，主要表現(xiàn)在認知（記憶、注意、定向、理解判斷等）、行為、情緒、言語、知覺、運動等方面。在后期的康復治療上，主要為積極吸氧治療，針對于氧療法，有普通吸氧和高壓氧2種治療方式。

普通吸氧治療是在1個大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣。高壓氧治療是在＞1個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣。普通吸氧時吸入的并非純氧，氧氣的濃度和壓力也低于高壓氧治療。

表1　兩組患者治療效果對比分析[例（％）]

表2　兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比±s）

表2　兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對比±s）

組別　　例數(shù)　　時間　　頭昏頭痛　　記憶力狀況　　多汗治療組　30　　治療前　1.61±0.23　1.22±0.35　3.82±1.41治療后　0.52±0.18　0.32±0.19　0.96±0.48對照組　30　　治療前　1.38±0.20　2.01±0.32　4.63±0.25治療后　0.98±0.19　0.53±0.25　1.42±0.53

高壓氧能夠使患者的血小板聚集力降低[6]，抑制5-羥色胺釋放，使5-羥色胺快速地耗盡，從而防止血管痙攣，改善腦微循環(huán)，防止偏頭痛發(fā)作。60例腦外傷后患者，在采用高壓氧進行治療和普通吸氧治療的對比中。

總之，高壓氧治療對腦外傷后患者認知功能障礙的預后好，值得臨床應用推廣。

[1]張登科,蘇巧榮,張宏衛(wèi),等.腦外傷所致精神障礙患者的心理理論及相關因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24（5）：356-361.

[2]趙毅.高壓氧治療對腦外傷后認知功能障礙的影響[J].中國老年學雜志,2013,33（11）：2507-2509.

[3]袁方,丁軍,郭衍,等.腦外傷患者預后預測模型的建立及驗證[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版）,2011,31（11）：1592-1598.

[4]楚勝華,陳二濤,馮東福,等.腦外傷后抑郁狀態(tài)模型的建立及效果評價[J].中華急診醫(yī)學雜志,2012,21（7）：718-724.

[5]王曉紅,黃禮群,王琴,等.高壓氧對顱腦損傷患者認知功能和ADL的影響[J].重慶醫(yī)學,2010,39（8）：933-934.

[6]袁方,丁軍,郭衍,等.腦外傷后顱內進展性出血的早期預測[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版）,2012,32（4）：478-484.

Investigation the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients w ith cognitive dysfunction after traumatic brain injury

Zhang Feng
The People's HospitalofHigh-tech Industry Development Zone,LinyiCity 276017

Objective：To investigate the effectofhyperbaric oxygen therapy on patientswith cognitive dysfunction after traumatic brain injury.Methods：60 patients after traumatic brain injury were selected from March 2014 to March 2013.They were divided into the treatmentgroup and the controlgroup according to the parity ofhospitalized tailnumber,each group had 30 cases.Patients in the treatmentgroup were given hyperbaric oxygen treatment,while patients in the controlgroup taken normaloxygen treatment, then we compared the effects on cognitive dysfunction after traumatic brain injury of patients in two groups.Results：The total effective rate of the treatmentgroup was 100％,and the control group was 91.4％.The differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy is good for cognitive impairment in patients after traumatic brain injury,and benefit for their prognosis,so it isworthy of clinicalpopularization and application.

Hyperbaric oxygen therapy；After traumatic brain injury；Cognitive dysfunction；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.10