CysC與β2-MG聯(lián)合檢測對診斷HDP患者早期腎損傷的臨床價值

胡世坤467000平頂山市第二人民醫(yī)院檢驗科

CysC與β2-MG聯(lián)合檢測對診斷HDP患者早期腎損傷的臨床價值

胡世坤
467000平頂山市第二人民醫(yī)院檢驗科

目的：探究妊娠期糖尿病患者聯(lián)合檢測β2-MG及CysC對早期腎損傷的臨床價值。方法：收治妊娠期糖尿病患者40例為研究組，同期入選正常妊娠孕婦40例為對照組，于妊娠32～36周檢測兩組孕婦血清中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）指標，比較兩組各項臨床指標的檢查結果及各項臨床指標的陽性率。結果：研究組孕婦血清中BUN、Cr、β2-MG、CysC指標及陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：妊娠期糖尿病患者聯(lián)合檢測β2-MG、CysC指標是早期腎功能損傷的敏感指標，聯(lián)合檢測具有重要的臨床價值。

β2-微球蛋白；胱抑素C；早期腎損傷；高血壓

妊娠期糖尿病是在妊娠后出現(xiàn)的糖尿病，多見于妊娠前糖耐量減退的女性。妊娠期糖尿病早期腎功能損害不易察覺。有研究指出，妊娠期糖尿病患者的β2-MG、CysC指標是早期腎功能損傷的敏感指標，聯(lián)合檢測具有重要的臨床價值［1-2］。

2013年2月-2014年10月對妊娠期糖尿病患者聯(lián)合檢測β2-MG及CysC等指標，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年10月收治娠期糖尿病患者40例為研究組，年齡24～36歲，平均（26.5±2.4）歲，25例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周28～40周，平均（35.4± 2.1）周。同期入選正常妊娠孕婦40例為對照組，年齡24～36歲，平均（26.5± 2.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周25～39周，平均（33.6±2.3）周。兩組研究對象的孕產(chǎn)次、孕周、平均年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①在妊娠期測試空腹血糖≥2次均達5.8mmol/L；②進行葡萄糖耐量實驗，有≥2項超過正常值；③50 g血糖篩查達11.1mmol/L。上述3點任意符合其中之一均診斷為妊娠期糖尿?。?］。

排除標準：①排除雙胞胎及以上患者；②排除孕前有糖尿病病史的患者；③排除近期服用干擾糖代謝藥物的患者等。

方法：于孕32～36周采集兩組研究對象5mL靜脈血，予以全自動生化分析儀檢測血清BUN、Cr、β2-MG、CysC指標，脲酶UV法檢測血清尿素氮，氧化酶法檢測肌酐，免疫比濁法檢測β2-MG、免疫比濁法檢測CysC。比較兩組各項臨床指標的檢查結果；比較兩組的各項臨床指標的陽性率。

儀器與試劑：HITACHI7600-020全自動生化分析儀［注冊號國食藥監(jiān)械（進） 字2013第2403379號日本株式會社日立高新技術］。

判斷及評估標準［4］：各項參考指標的正常范圍為BUN 2.00～7.20mmol/L；Cr 35.0～105.0μmol/L；β2-MG 1.00～3.00 mg/L；CysC 0.51～1.09mg/L。

統(tǒng)計學分析：全部數(shù)據(jù)進行SPSS 18.0軟件處理分析，計量資料進行t檢驗，采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床指標情況對比：研究組BUN、Cr、β2-MG、CysC指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組臨床指標陽性情況的評估比較：研究組BUN、Cr、β2-MG、CysC指標陽性率與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，對于妊娠期糖尿病的發(fā)病機制已有深刻的理解和認識。有學者認為，妊娠期孕婦由于體內(nèi)各種激素的分泌增加，導致胰島素抵抗增加。而胎盤會持續(xù)分泌一種降解胰島素的胰島素酶［5-6］，隨著胰島素酶的不斷增加，胰島素逐漸失活，導致糖尿病的發(fā)生。而由于妊娠期糖尿病導致孕婦血糖濃度持續(xù)維持在一個較高的水平，容易發(fā)生高脂血癥等，對腎臟、肝臟造成嚴重損害。同時對胎兒造成嚴重影響，增加胎兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長受限等情況的發(fā)生［7-8］。如何診斷妊娠期糖尿病對孕婦腎臟損傷的程度以及危害性成為醫(yī)學學者的重要研究內(nèi)容［9］。

本研究對妊娠期糖尿病患者行β2-MG 及CysC的聯(lián)合檢測，結果顯示，研究組BUN、Cr、β2-MG、CysC指標顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組BUN、Cr、β2-MG、CysC指標陽性率與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果提示，據(jù)BUN、Cr、β2-MG、CysC指標可明確診斷妊娠期糖尿病，與代紅衛(wèi)研究相符［10］。CysC為小分子蛋白質(zhì)，內(nèi)含120個氨基酸殘基，可對半胱氨酸蛋白酶及細胞內(nèi)外溶酶體酶的活性產(chǎn)生抑制，腎小球濾過后可清除CysC，在近曲小管少數(shù)被重吸收全部降解，而β2-MG為低分子量單鏈多肽蛋白質(zhì)，由99個氨基酸殘基組成，在尿液及血清內(nèi)的水平為腎小管受損的標志，二者聯(lián)合為評估早期腎損害的敏感指標。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者聯(lián)合檢測β2-MG、CysC指標是早期腎功能損傷的敏感指標，聯(lián)合檢測具有重要的臨床價值，值得臨床推廣。

表2 兩組臨床指標陽性情況的評估比較［例（％）］

因為多巴胺會對不寧腿綜合征和帕金森病均產(chǎn)生作用，研究者開始尋找這2種疾病的關系，一些研究發(fā)現(xiàn)帕金森病患者相對于非帕金森病患者罹患不寧腿綜合征的幾率要高得多，但是這些研究的樣本全部是已經(jīng)使用多巴胺治療多年的晚期帕金森病患者。

最新的研究側重于研究早期還未進行多巴胺藥物治療的帕金森癥患者，挪威科學家將200例早期帕金森患者與173例年齡相近的正常人進行了對比。結果發(fā)現(xiàn)不寧腿綜合征在早期的帕金森病患者和正常人之間并無顯著差異，但是在“下肢動力缺乏癥”上面，早期帕金森病患者群中有26例，正常人群中只有10例，差異具有統(tǒng)計學意義［2］。

表1 兩組患者睡眠指標比較（x±s）

表2 伴有不寧腿綜合征和無不寧腿綜合征患者比較

［1］Henderson JM,Lu Y,Wang S.Olfactory deficits and sleep disturbances in Parkinson's disease：a case-control survey［J］.Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 2003,7：956-958.

Clinical value of CysC andβ2-MG com bined detection of early kidney dam age in diagnosis of patients w ith the HDP

Hu Shikun
DepartmentofLaboratory ofthe Second People'sHospital in Ping Dingshan City 467000

Objective：To discuss the clinical value of CysC andβ2-MG combined detection ofearly kidney damage in diagnosis of patients with the HDP.Methods：40 patients with gestational diabetes were selected as the study group.40 normal pregnancy people were selected at the same time as the control group.During pregnancy 32～36 weeks,we detected in the two groups of pregnant women serum urea nitrogen（BUN）,creatinine（CR）andβ2-MG,CysC,and compared the clinical index of examination resultsand the clinicalparametersof the positive rate.Results：The study group ofmaternalserum ureanitrogen（BUN）,Cr,β2-MG, CysC index and the positive rate were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Gestational diabetes combined detection ofβ2-MG,CysC indicators are sensitive indicators ofearly renal injury,joint detection has important clinical value.

β2-microglobulin；Cystatin C；Early kidney damage；Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.65