胰島素泵在2型糖尿病治療中的價(jià)值研究

李楊137000白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科學(xué)教研室

胰島素泵在2型糖尿病治療中的價(jià)值研究

李楊
137000白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校內(nèi)科學(xué)教研室

目的：對胰島素泵在2型糖尿病治療中的臨床療效及安全性進(jìn)行研究，證實(shí)胰島素泵的臨床價(jià)值。方法：對照組采用多次皮下注射胰島素治療；觀察組采用胰島素泵皮下連續(xù)注射治療。結(jié)果：觀察組110例研究對象血糖得到有效控制，血糖控制率97.3％高于對照組的88.5％（P＜0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率20.4％低于對照組的42.5％（P＜0.05）；在治療依從性的比較中觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：胰島素泵用于2型糖尿病的治療中療效顯著，安全性高，操作簡單，患者痛苦度低。

胰島素泵；2型糖尿??；血糖控制

糖尿病是臨床常見的以高血糖為特征的慢性疾病，雖不會直接導(dǎo)致死亡，但因長期存在高血糖會導(dǎo)致心臟、眼、血管、腎、神經(jīng)等多系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的發(fā)病率11.6％，已成世界第一糖尿病大國，且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢［1］。因此對糖尿病治療方法的研究，不僅具有重要的臨床價(jià)值，而且具有一定的社會價(jià)值。我院以臨床常見的2型糖尿病患者為研究對象，對胰島素泵的臨床價(jià)值進(jìn)行比較性研究，旨在證實(shí)胰島素泵在2型糖尿病治療中的價(jià)值，為臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年5月收治2型糖尿病患者226例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，每組113例，其基本臨床資料：①觀察組：男76例，女37例；年齡32～76歲，平均（42.6±11.5）歲；病程12～38個(gè)月，平均（24.8±12.2）個(gè)月；②對照組：男78例，女35例；年齡31～78歲，平均（42.2±11.6）歲；病程13～39個(gè)月，平均（24.6±12.4）個(gè)月。所有研究對象均使用胰島素治療，但未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥；了解研究的全過程，且自愿參與研究。就性別、年齡、病程及病情等基本臨床資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對照組：采用多次皮下注射胰島素進(jìn)行治療，具體藥物、劑量及給藥方式如下：①藥物：研究使用南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL：400U的胰島素注射液；②劑量及給藥方式：按照8 U、8 U、8 U、6 U的劑量分別于三餐前和睡前皮下注射給藥［2］。

根據(jù)血糖控制情況調(diào)整胰島素的給藥量。觀察組：采用胰島素泵給予胰島素治療，藥物同對照組，儀器、給藥劑量及方式如下：①儀器：研究使用珠海福尼亞醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為PH200的胰島素泵；②給藥劑量及方式：以患者每日用藥量的50％作為給藥的基礎(chǔ)率值，一般0.3～2.0 U/h，余下的50％胰島素按照20％、15％、15％的劑量于三餐前皮下泵入［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：收集研究對象的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS 15.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

血糖控制率及低血糖發(fā)生率：觀察組110例研究對象血糖得到有效控制，血糖控制率97.3％高于對照組的88.5％，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率20.4％低于對照組的42.5％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

治療依從性：觀察組研究對象完全依從88例，基本依從23例，不依從2例，依從率98.2％高于對照組90.3％的治療依從率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

2型糖尿病是臨床常見的慢性疾病，其發(fā)病率逐年增加，且因并發(fā)癥致死的病例也呈增加趨勢。因此對其治療方法及療效的研究具有重要的價(jià)值。目前臨床尚無根治的方法，僅以藥物控制血糖水平，以預(yù)防并發(fā)癥，從而改善患者的生活質(zhì)量［4］。因多數(shù)患者需終生用藥，所以對藥物及給藥方式的療效、安全性及給藥劑量等均有較高的要求，不僅是保證患者依從性的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是改善其生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。近年來，臨床將胰島素泵用于需要注射胰島素治療的2型糖尿病患者，不僅提升了治療的療效，而且能有效降低低血糖的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療的依從性，對糖尿病的治療具有重要價(jià)值。

表1 兩組研究對象血糖控制率及低血糖發(fā)生率比較

胰島素泵通過模擬胰腺分泌胰島素的功能，根據(jù)人體所需，按時(shí)間設(shè)定給藥劑量，將藥物持續(xù)地泵入皮下，從而達(dá)到長時(shí)間維持藥效，確保全天血糖穩(wěn)定的目的。因給藥具有針對性，從而能有效預(yù)防因藥物過量導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，胰島素泵的應(yīng)用不僅保證了患者的血糖控制率，而且提高了藥物的利用率，降低低血糖發(fā)生率，同時(shí)減少了皮下注射的次數(shù)，減少患者的痛苦，提高治療的依從性。

我院以使用胰島素治療的2型糖尿病患者為研究對象，對多次皮下注射及胰島素泵2種給藥方式的血糖控制率、低血糖發(fā)生率及治療依從性進(jìn)行比較性研究，研究結(jié)果顯示，胰島素泵療法在血糖控制率，低血糖發(fā)生率等數(shù)據(jù)的比較中均顯著優(yōu)于多次皮下注射（P＜0.05）。研究結(jié)論與相關(guān)研究一致，具有科學(xué)性。研究加入治療依從性的比較，具有重要的臨床價(jià)值。

［1］咼金海,李曉嬌,楊拯,等.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2010, 19（32）：235-238.

［2］郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,22（13）：311-313.

［3］Baines JM.Promoting better care：transition from child to adult services［J］.Nursing standard,2009,23（19）：35-40.

［4］王道年.胰島素泵在2型糖尿病治療中的有效性評價(jià)［J］.臨床醫(yī)學(xué),2011,20（8）：166-168.

Value research of insulin pum p in treatmentof type 2 diabetes

LiYang
Departmentof InternalMedicine ofBaichengMedicalCollege 137000

Objective：To research the clinical effect and safety of insulin pump in treatment of type 2 diabetes,confirming the clinical value of insulin pump.Methods：The controlgroup was treated with subcutaneous insulin treatment.The observation group used insulin pump subcutaneous continuous injection therapy.Results：The observation group 110 cases studied of blood glucose under control,glycemic control ratewas97.3％,higher than the controlgroup of88.5％（P＜0.05）.The incidence ofhypoglycemia of the observation group was 20.4％,lower than the controlgroup of 42.5％（P＜0.05）.In the comparison of treatment compliance,the observation group was higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof insulin pump in treatmentof type 2 diabetes isoutstanging,with high safety,simpleoperation,low degree ofpain.

Insulin pump；Type2 diabetes；Blood glucose control

表2 兩組研究對象治療依從性比較

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.13