社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策

雙麗焱100069北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策

雙麗焱
100069北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：分析社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策。方法：收治高血壓合并糖尿病患者100例，給予社區(qū)衛(wèi)生綜合干預(yù)，比較干預(yù)前后患者知識(shí)掌握、血壓與血糖、遵醫(yī)用藥情況。結(jié)果：在知識(shí)掌握、遵醫(yī)用藥、血糖、血壓等情況上，干預(yù)后改善情況明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行有效的綜合干預(yù)能夠達(dá)到防治效果，改善患者的生活方式，提高患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。

社區(qū)；高血壓合并糖尿??；防治；干預(yù)對(duì)策

高血壓合并糖尿病患者，往往在生理、治療以及預(yù)后上區(qū)別于單一疾病。在社區(qū)門(mén)診中，高血壓合并糖尿病患者也是主要的就醫(yī)群體，至于該疾病的防治意義，自然成了社區(qū)問(wèn)診需要面對(duì)的問(wèn)題［1］。為了提高高血壓合并糖尿病的防治水平，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，男65例，女35例。年齡20～68歲，平均（52.3±1.3）歲。在高血壓診斷上，以上患者均與中國(guó)高血壓防治指南的診斷指標(biāo)相符合，而糖尿病則根據(jù)WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。

方法：①普及健康知識(shí)：為了促進(jìn)社區(qū)高血壓合并糖尿病防治工作的實(shí)施，我院醫(yī)護(hù)人員成立了專門(mén)的防治小組，每個(gè)月定期向以上患者普及疾病的有關(guān)知識(shí)，如血糖和血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)范圍，發(fā)生合并癥的危害、時(shí)間以及預(yù)防手段等，并且將社區(qū)疾病防治的重要意義宣傳給以上患者［2］。②構(gòu)建病例檔案：a.收集以上患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、病史、職業(yè)、學(xué)歷、家庭狀況等。b.通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)掌握患者對(duì)于高血壓以及糖尿病知識(shí)的了解程度，問(wèn)卷內(nèi)容包含了生活習(xí)慣、血壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的影響、飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)于血壓的控制作用、高血壓合并糖尿病可能引起的慢性病發(fā)病、終身用藥的必要性等5項(xiàng)內(nèi)容，患者掌握4～5項(xiàng)表示充分掌握，2～3項(xiàng)則為部分掌握，1項(xiàng)以下則為沒(méi)有掌握，而知識(shí)掌握率=部分掌握率+充分掌握率。c.對(duì)患者飲食與運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行記錄。在飲食上以素食為主、肉食為輔表示素食，二者均衡搭配則為均衡，而以肉類為主則表示葷食。在運(yùn)動(dòng)上，分為無(wú)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)＜1 h、運(yùn)動(dòng)≥1 h 3個(gè)方面。d.社區(qū)醫(yī)院檢測(cè)以上患者的血脂、血糖指標(biāo)，血壓則為患者自行測(cè)量［3］。③干預(yù)方法：根據(jù)以上患者的病情需要、身體情況、合并癥等，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確服用降壓、降糖藥物。指導(dǎo)患者保持飲食合理，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而且尋求患者家屬參與到干預(yù)監(jiān)督中，確保干預(yù)措施的有效執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員按月對(duì)患者檢測(cè)1次血壓、血糖，定期檢查并發(fā)癥，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用％表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本組患者遵醫(yī)囑用藥以及知識(shí)掌握情況：在遵醫(yī)囑用藥率上干預(yù)前后分別為48％和98％，在知識(shí)掌握率上干預(yù)前后分別為26％和90％，患者干預(yù)后的遵醫(yī)囑用藥率和知識(shí)掌握率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本組患者血壓、血糖的變化：通過(guò)社區(qū)綜合干預(yù)后，相對(duì)于干預(yù)前，以上患者干預(yù)后的血壓、血糖顯著降低，差異

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

隨著我國(guó)居民生活水平的日益提高，尤其是人們生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致我國(guó)高血壓和糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在大部分高血壓患者中，經(jīng)常伴有糖尿病，而很多糖尿病患者也會(huì)合并高血壓，因此這2種疾病經(jīng)常被稱作同源性疾病［4］。在病因和危害上，高血壓和糖尿病具有共通性，所以出現(xiàn)合并發(fā)生的情況。這種合并癥對(duì)患者的身體形成了非常大的損傷，容易引起眼底神經(jīng)病變，損傷到患者的心腦肝腎。相對(duì)于單純的高血壓疾病，高血壓合并糖尿病患者存在更高的血管硬化風(fēng)險(xiǎn)，而心血管病變則是腦卒中和心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，如果不能給予患者及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者遠(yuǎn)期的生存率帶來(lái)極為不利的影響［5-6］。因此，高血壓合并糖尿病是危害人們生命安全的重要疾病。為此，2012-2014年收治高血壓合并糖尿病患者100例，研究分析社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對(duì)策。通過(guò)成立專門(mén)的健康教育小組，為以上高血壓合并糖尿病患者構(gòu)建病例檔案，之后指導(dǎo)患者正確服用降壓、降糖藥物。指導(dǎo)患者保持飲食合理，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而且尋求患者家屬參與到干預(yù)監(jiān)督中，確保干預(yù)措施的有效執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員每月對(duì)患者檢測(cè)1次血壓、血糖，定期預(yù)防檢查并發(fā)癥，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理［7］。結(jié)果表明，通過(guò)社區(qū)綜合干預(yù)后，相對(duì)于干預(yù)前，以上患者干預(yù)后的血壓、血糖情況顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究不僅取得了令人滿意的結(jié)果，也充分證實(shí)了綜合干預(yù)在高血壓合并糖尿病防治上的重要意義。

表1 患者干預(yù)前后血壓、血糖比較（x±s）

總之，對(duì)于社區(qū)高血壓合并糖尿病患者，實(shí)行有效的綜合干預(yù)能夠達(dá)到防治結(jié)合的效果，改善了患者的生活方式，并有助于患者生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率的提高，值得推廣應(yīng)用。

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表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

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Im portant significance and intervention m easures o f prevention and contro l of hypertension com bined w ith diabetes in the comm unity

Shuang Liyan
The GeneralPractice ofBeijing City FengtaiDistrictYou'anmen Community Health Service Center100069

Objective：To analyze the important significance and interventionmeasures of prevention and control of hypertension combined with diabetes in the community.Methods：100 patients with hypertension combined with diabeteswere selected.They were given community health comprehensive intervention.The knowledge acquisition,blood pressure and blood sugar,medicine taking as doctors'suggestion of patients were compared before and after intervention.Results：In the knowledge acquisition, medicine taking as doctors'suggestion,blood pressure and blood sugar and other situations,the improvement condition after intervention was better than that before intervention（P＜0.05）.Conclusion：Effective comprehensive intervention for the patients with hypertension combined with diabetes in the community can achieve the effect of prevention and control,improve the life-styleofpatients,improve the lifequality and long-term survival rateofpatients.

Community；Hypertension combined with diabetes；Prevention and control；Interventionmeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.101