他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效

王燕652300云南省彌勒市中醫(yī)院皮膚科

他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效

王燕
652300云南省彌勒市中醫(yī)院皮膚科

目的：探討他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法：收治白癜風(fēng)患者80例，≤12歲兒童給予0.03％他克莫司軟膏，成人給予0.1％他克莫司軟膏，涂藥2次/d，涂藥間隔時間≥8 h，連續(xù)治療3個月。結(jié)果：痊愈36例，顯效26例，有效11例，無效7例，總有效率91.25％。結(jié)論：他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)療效顯著。

他克莫司軟膏；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)是表皮和毛囊黑色素細(xì)胞減少的一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為大小不等、單個或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，目前沒有特效的治療藥物。近年來，采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年12月收治白癜風(fēng)患者80例，男35例，女45例；年齡11～69歲，平均29.9歲；病程6個月～22年；臨床分型：節(jié)段12例，肢端顏面型24例，泛發(fā)型11例，散發(fā)型11例，局限型22例。所有患者在發(fā)病前1個月均未使用影響色素的藥物及化妝品。

方法：≤12歲兒童給予0.03％他克莫司軟膏，成人給予0.1％他克莫司軟膏，涂藥2次/d，涂藥間隔時間≥8 h，連續(xù)治療3個月。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評價分為4級。①痊愈：白斑全部消退；②顯效：白斑縮小、消退≥50％；③有效：白斑縮小、消退＜50％；④無效：白斑無變化或擴(kuò)大。（痊愈+顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100％=總有效率。

結(jié)果

80例白癜風(fēng)不同類型的患者臨床療效：痊愈36例，痊愈率45.0％，顯效26例，顯效率32.5％，有效11例，有效率13.75％，無效7例，總有效率91.25％。其中節(jié)段型12例，痊愈5例，顯效5例，有效1例，無效1例，總有效率91.7％；肢端顏面型24例，痊愈10例，顯效12例，有效1例，無效1例，總有效率95.8％；泛發(fā)型11例，顯效3例，有效6例，無效2例，總有效率81.8％；散發(fā)型11例，痊愈2例，顯效3例，有效4例，無效5例，總有效率72.7％；局限型22例，痊愈19例，顯效3例，總有效率100.0％，見表1。

表1 80例白癜風(fēng)不同類型的患者臨床療效［例（％）］

討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，白癜風(fēng)患者存在細(xì)胞免疫與體液免疫紊亂。可溶性白細(xì)胞介素（IL）-2受體（slL-2R）與T細(xì)胞活化狀態(tài)和機(jī)體細(xì)胞免疫功能相關(guān)，文獻(xiàn)中研究結(jié)果表明，白癜風(fēng)患者的血清和皮損組織液中該受體高于正常人，提示T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常在白癜風(fēng)發(fā)病中起作用［1］。他克莫司進(jìn)入細(xì)胞后先與其受體蛋白FKBP結(jié)合為FK506-FKBP復(fù)合物，后者再與細(xì)胞內(nèi)的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶高親和性結(jié)合并抑制其活性，從而抑制其誘導(dǎo)的活性T淋巴細(xì)胞核因子（NF-AT）去磷酸化［2］，阻止NF-AT轉(zhuǎn)位到核內(nèi)與IL-2基因增強(qiáng)子結(jié)合以降低IL-2基因轉(zhuǎn)錄，減少IL-2分泌，從而抑制T細(xì)胞增生、活化。此外，他克莫司能夠影響角質(zhì)形成細(xì)胞，促進(jìn)黑素細(xì)胞向黑素母細(xì)胞的生長，有利于黑素細(xì)胞遷移［3］，能夠起到治療白癜風(fēng)的作用。

本文研究證明，他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)療效顯著，值得推廣。

［1］Kang HY,Choi YM.FK506 increases pigmentation and migration of human melanocytes［J］.British Journal of Dermatology,2006, 9（5）：1037-1040.

［2］Lan CC,Chen GS,Chiou MH.FK506 promotes melanocyte and melanoblast growth and creates a favourablemilieu for cellmigration via keratinocytes：possible mechanisms of how tacrolimus ointment induces repigmentation in patients with vitiligo［J］. British Journal of Dermatology,2005,11（3）： 498-505.

［3］Marsland AM,Griffiths CE.The macrolide immunosuppressants in dermatology：mechanisms of action［J］.European Journal of Dermatology,2002,10（6）：618-622.

Clinicalefficacy of tacrolimusointment in the treatmentof vitiligo

Wang Yan
DepartmentofDermatology,TraditionalChinese Medicine HospitalofMaitreya City,Yunnan Province 652300

Objective：To investigate the clinical efficacy of tacrolimus ointment in the treatment of vitiligo.Methods：80 patients with vitiligo were selected.Children less than 12 years old were given 0.03％tacrolimus ointment,while the adults were given 0.1％tacrolimusointment,and besmearmedicine 2 times per day,applicator intervalat least8 hours,and continuous treatment for 3months.Results：After the treatment,there 36 caseswere cured,26 cases had markedly effective,11 cases effective,and 7 cases ineffective,the total efficiency was 91.25％.Conclusion：Tacrolimus ointment has significantly curative effect on the treatment of vitiligo.

Tacrolimusointment；Vitiligo；The clinicalcurative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.56