早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生情況分析

李紅旗476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生情況分析

李紅旗
476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

目的：探討早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生因素和預(yù)防措施。方法：所有患兒均于出生后進(jìn)行頭顱B超檢查，對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷患兒進(jìn)行早期干預(yù)。結(jié)果：本組160例中早產(chǎn)兒腦損傷67例，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率41.9％；胎齡越小、體重越輕，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高。結(jié)論：胎齡和體重是導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)鍵，對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯提高患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商。

早產(chǎn)兒腦損傷；發(fā)生因素；預(yù)防措施

早產(chǎn)兒是新生兒的特殊高危兒［1］，各種疾病的發(fā)生率、并發(fā)癥及死亡率較高［2］，早產(chǎn)兒腦損傷是比較常見(jiàn)的一種。為探討早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生因素和預(yù)防措施，2013年1月-2015年3月收治早產(chǎn)兒腦損傷患兒160例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年3月收治早產(chǎn)兒160例，男101例，女59例，日齡10 min～24 h，胎齡30～34周，平均31.8周，體重1 400～3 000 g，平均2 105 g；分娩方式：自然分娩99例，剖宮產(chǎn)50例，臀位助產(chǎn)11例，有窒息復(fù)蘇史46例，有胎膜早破史64例。

方法：所有患兒均于出生后進(jìn)行頭顱B超檢查，以前囟門(mén)做透聲窗選擇探頭3.5～6.9MHz進(jìn)行檢查。對(duì)查出的早產(chǎn)兒腦損傷進(jìn)行早期干預(yù)，具體措施：指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在3個(gè)月前主要是進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)的刺激，4～6個(gè)月齡訓(xùn)練頭部運(yùn)動(dòng)、手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)、翻身、體位轉(zhuǎn)換等，10～12個(gè)月齡訓(xùn)練站立及行走。

表1 不同胎齡、不同體重早產(chǎn)兒的腦損傷發(fā)生情況

表2 早產(chǎn)兒腦損傷的干預(yù)效果（x±s）

結(jié)果

早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率：本組160例，早產(chǎn)兒67例，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率41.9％；胎齡＜32周22例，發(fā)生腦損傷13例（59.1％），胎齡32～34周90例，發(fā)生腦損傷41例（45.6％），胎齡＞34周48例，發(fā)生腦損傷13例（27.1％）；體重＜1 500 g 19例，發(fā)生腦損傷12例（63.2％），體重1 500～2 000 g 83例，發(fā)生腦損傷42例（50.6％），體重＞2 000 g 58例，發(fā)生腦損傷13例（22.4％）。胎齡越小、體重越輕，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高，見(jiàn)表1。

早產(chǎn)兒腦損傷的干預(yù)效果：經(jīng)過(guò)對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商明顯升高，見(jiàn)表2。

討論

隨著早產(chǎn)兒救治水平的提高，越來(lái)越多低胎齡、低體重早產(chǎn)兒得以存活，而與早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)后遺癥的發(fā)生率亦相應(yīng)增加［3］。早產(chǎn)兒，尤其是胎齡＜32周的極低出生體重兒，腦室內(nèi)出血（IVH）的發(fā)生率達(dá)50％～70％［4］，是引起早產(chǎn)兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)障礙的重要原因。因此要明確早產(chǎn)兒IVH的相關(guān)因素，并進(jìn)行早期診斷和早期治療。早產(chǎn)兒腦損傷主要包括腦室周?chē)踪|(zhì)軟化（PVL）及腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血（PVH-IVH），是神經(jīng)系統(tǒng)不良預(yù)后的主要病因［5］。

本組資料結(jié)果顯示，160例中早產(chǎn)兒腦損傷67例，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率（41.9％），胎齡＜32周22例，發(fā)生腦損傷13例（59.1％），胎齡32～34周90例，發(fā)生腦損傷41例（45.6％），胎齡＞34周48例，發(fā)生腦損傷13例（27.1％），體重＜1 500 g 19例，發(fā)生腦損傷12例（63.2％），體重1 500～2 000 g 83例，發(fā)生腦損傷42例（50.6％），體重＞2000 g 58例，發(fā)生腦損傷13例（22.4％），胎齡越小、體重越輕，早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率越高。胎齡小、體重輕是導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的主要因素，經(jīng)過(guò)對(duì)感官的刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，患兒的智力指數(shù)和發(fā)育商明顯升高。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.早產(chǎn)兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化的診斷建議［J］.中華兒科雜志,2007,45 （1）：34-36.

［2］ 楊峰,任榕娜.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后影響的研究［J］.福建醫(yī)藥雜志,2009,31 （6）：14-16.

［3］Patra K,Wilson-Costello D,Taylor HG. GradesⅠ-Ⅱ intraventricular hemorrhage in extremely low birth weight infants：effects on neurodevelopment［J］.Journal of Pediatrics,2006,149（4）：169-173.

［4］賀月秋.早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化的發(fā)病機(jī)制［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21（4）： 246-248.

［5］TsujiM,Saul JP,du Plessis A.Cerebral intravascular oxy-genation correlateswithmean arterial p ressure in critically ill premature infants［J］.Pediatrics,2000,（4）：625-632.

Analysisof theoccurrence condition of prematurebrain damage

LiHongqi
DepartmentofNeonatology,Ningling CountyMaternaland Child Health HospitalofHenan Province 476700

Objective：To explore the occurrence factorsand preventivemeasuresof premature brain damage.Methods：Allpatients were given B ultrasound examination after birth.The patientswith premature brain damagewere given early intervention.Results： There were 67 cases of premature in 106 cases of this group.The incidence rate of premature brain damage was 41.9％.The gestational age was smaller,the weight was lighter,the incidence rate of premature brain damage was higher.Conclusion： Gestational age and weight are the keys to result in premature.The sensory stimulation and exercise training can significantly improve the intelligence quotientand developmentalquotientofchildren.

Prematurebrain damage；Occurrence factors；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.44