小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理

于 群

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114014）

小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理

于 群

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114014）

目的探討兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)致病因素以及臨床合理護(hù)理干預(yù)措施。方法選取本院2012年8月至2014年8月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒93例為觀察組，同時(shí)選擇90例健康兒童為對(duì)照組。分別針對(duì)兩組樣本開(kāi)展相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，通過(guò)結(jié)果比較總結(jié)相關(guān)致病因素，并總結(jié)臨床最佳護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果觀察組患兒的血清鐵、IgA、IgG及IgM等指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組比較均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組中僅1例患兒由于昏迷癥狀導(dǎo)致智力水平下降，其他患兒的相關(guān)癥狀均消失，經(jīng)胸部X線檢查肺部相關(guān)指標(biāo)均獲好轉(zhuǎn)。結(jié)論小兒反復(fù)呼吸道感染不僅與抵抗例低下、喂養(yǎng)不當(dāng)、環(huán)境污染等存在相關(guān)性，機(jī)體缺鐵狀況也會(huì)明顯增加疾病的發(fā)生概率。針對(duì)該疾病患兒給予全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高癥狀改善效果，避免不良事件的發(fā)生概率。

反復(fù)呼吸道感染；小兒；致病因素；護(hù)理干預(yù)

呼吸道感染是小兒的常見(jiàn)疾病，其中約80%以上患兒均為反復(fù)呼吸道感染[1]，伴隨我國(guó)環(huán)境氣候的不斷變化，病原體的變異程度也有所提高，該疾病的發(fā)生率也廣泛提高[2]。反復(fù)呼吸道感染疾病相對(duì)較為復(fù)雜，在既往感染痊愈時(shí)便會(huì)存在新的感染繼發(fā)，相關(guān)癥狀反復(fù)發(fā)作使得病情治愈難度大大增加。相關(guān)研究也表示針對(duì)該疾病患兒長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療后還會(huì)加重成年后肺臟病變發(fā)生概率，也會(huì)抑制到的正常生長(zhǎng)發(fā)育，使得治療難度進(jìn)一步提高。本研究通過(guò)對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒與健康小兒進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，來(lái)判定疾病的主要致病因素，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)效果分析合理護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取本院2012年8月至2014年8月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒93例為觀察組，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)選擇90例健康兒童為對(duì)照組，兩組小兒中均未存在肺結(jié)核、先天性心臟病等其他疾病。觀察組中男童49例，女童44例，年齡7個(gè)月～5歲，平均（3.3± 1.1）歲；對(duì)照組中男童47例，女童43例，年齡6個(gè)月～9歲，平均（3.4 ±1.2）歲。兩組患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，且小兒基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法：分別采用光度實(shí)驗(yàn)法與酶免疫法檢驗(yàn)患者的血清鐵以及IgA、IgG與IgM等免疫功能指標(biāo)。

1.2.2 護(hù)理方法：①環(huán)境干預(yù)：保證住院病房的空氣與濕度適中，定期進(jìn)行通風(fēng)與消毒等相關(guān)措施，保證患兒治療過(guò)程中的良好室內(nèi)環(huán)境。②發(fā)熱干預(yù)：要求發(fā)熱表現(xiàn)患兒保證良好的日常休息，體溫≥38.5℃時(shí)采用擦浴等相關(guān)物理降溫措施，如改善效果不當(dāng)適當(dāng)應(yīng)用退熱藥物。③心理干預(yù)：在病房?jī)?nèi)擺放玩具、盆栽等相關(guān)物品，并在病房墻上張貼彩色畫(huà)報(bào)，緩解小兒的恐懼等心理問(wèn)題。④感染預(yù)防：針對(duì)患兒開(kāi)展相應(yīng)的隔離措施，避免健康兒童與之接觸而激發(fā)交叉性感染。⑤生理干預(yù)：每日需對(duì)患兒進(jìn)行口腔清潔操作，3歲以上兒童早晚兩次生理鹽水漱口，3歲以下嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)溫開(kāi)水清洗。同時(shí)，定期清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物，保證鼻咽腔清潔、通常，降低耳鼻喉的炎性反應(yīng)發(fā)生。⑥日常監(jiān)測(cè)：每日均開(kāi)展5次體溫測(cè)量，在溫度驟然變化時(shí)做好相應(yīng)記錄，長(zhǎng)期高溫者及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。著重觀察皮疹癥狀，完善傳染疾病的預(yù)防工作。同時(shí)，針對(duì)突發(fā)高熱驚厥患兒及時(shí)給予相應(yīng)處理措施，減輕疾病傷害程度。⑦日常護(hù)理：要求患兒增加飲水量，一方面緩解體溫上升，另一方面也可促進(jìn)體內(nèi)毒物排出。適量控制患兒的衣物與被褥，在大量出汗后及時(shí)進(jìn)行體表清洗并更換衣物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組小兒的血清鐵、IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。在護(hù)理結(jié)束后，記錄觀察組患兒的癥狀與體征改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用()表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的血清鐵、IgA、IgG及IgM等指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組比較均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。護(hù)理后觀察組中僅1例患兒由于昏迷癥狀導(dǎo)致智力水平下降，其他患兒的相關(guān)癥狀均消失，發(fā)熱癥狀改善時(shí)間為（3.4±0.4）d，經(jīng)胸部X線檢查肺部相關(guān)指標(biāo)均獲好轉(zhuǎn)，其改善時(shí)間為（10.4±4.1）d。

表1 兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討 論

兒童自身的免疫系統(tǒng)尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，其免疫功能與成人相比具有顯著的欠缺，進(jìn)而在細(xì)菌侵入時(shí)便會(huì)發(fā)生多種感染疾病，其中呼吸道感染在該類(lèi)事件中占據(jù)較大比重[4]。以往研究中多認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染主要以機(jī)體抵抗能力低下最為相關(guān)[5]，同時(shí)在喂養(yǎng)不當(dāng)、環(huán)境污染以及先天性免疫缺陷等共同作用下使得該種疾病的發(fā)生率顯著提高。該疾病的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，并且在病情進(jìn)展后也會(huì)存在繼發(fā)性其他器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。本研究通過(guò)對(duì)該疾病患兒的臨床檢測(cè)結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，患兒血清鐵濃度為（13.1±2.6）μmol/L，IgA為（0.5 ±0.1）g/L，IgG為（7.0±0.3）g/L，IgM為（1.3±0.2）g/L，與健康兒童比較均存在顯著差異。而血清鐵對(duì)患兒主要起到維持代謝功能的作用，免疫球蛋白則是小兒呼吸道的主要免疫指標(biāo)，會(huì)受到血清鐵不足的影響而降低，在濃度下降后會(huì)影響到免疫系統(tǒng)功能。進(jìn)而提示小兒反復(fù)呼吸道感染疾病與體內(nèi)鐵含量不足存在密切的關(guān)聯(lián)。研究針對(duì)本組患兒均開(kāi)展了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，在護(hù)理過(guò)程中著重感染預(yù)防、日常監(jiān)測(cè)、對(duì)癥護(hù)理等干預(yù)內(nèi)容，通過(guò)在護(hù)理結(jié)束后本組患兒的相關(guān)癥狀與體征均獲顯著改善，僅存在1例由于嚴(yán)重昏迷而抑制到智力水平，獲得了滿(mǎn)意的護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染不僅與抵抗例低下、喂養(yǎng)不當(dāng)、環(huán)境污染等存在相關(guān)性，機(jī)體缺鐵狀況也會(huì)明顯增加疾病的發(fā)生概率。針對(duì)該疾病患兒給予全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高癥狀改善效果，避免不良事件的發(fā)生概率。

[1]徐飛華,熊偉,馮寶愛(ài).反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(5):91-92.

[2]于翠云.反復(fù)呼吸道感染患者的相關(guān)因素探討與預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):137-138.

[3]劉碧英.綜合護(hù)理對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(22):90-92.

[4]徐慧彬.小兒反復(fù)呼吸道感染中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,8(2):16-18.

[5]朱曉紅.整體護(hù)理模式在小兒反復(fù)呼吸道感染中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):151-152.

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1671-8194（2015）03-0266-02