綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響

常艷菊

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河南 鄭州 450003）

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響

常艷菊

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河南 鄭州 450003）

目的討論分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者焦慮抑郁及預(yù)后的影響。方法選取2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方式，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的模式，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)組患者出院時(shí)SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者實(shí)施綜合干預(yù)后的基本痊愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的生活質(zhì)量及預(yù)后有積極的影響，能夠減少患者抑郁焦慮等不良情緒，臨床效果顯著。

腦梗死；臨床效果；護(hù)理干預(yù)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，患者發(fā)病后多有偏袒、四肢活動(dòng)不便等癥狀或伴有自理能力缺陷等，同時(shí)這些不利的負(fù)面癥狀體征加之長(zhǎng)期住院臥床等因素又嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，患者極易產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒，這些負(fù)面情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)影響患者的預(yù)后質(zhì)量，二者彼此相互影響，形成惡性循環(huán)[1]。因此，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的治療至關(guān)重要，對(duì)改善患者預(yù)后，改善生活質(zhì)量及不良情緒有著重要的臨床價(jià)值。我院2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，臨床效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：2011年11月至2014年1月我院收治的112例腦梗死患者，均經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI等確診，患者年齡50～78歲，平均（62.5± 11.2）歲，其中男71例，女41例；合并糖尿病31例，高血壓42例，COPD21例；隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組56例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、基礎(chǔ)病程及合并癥構(gòu)成等一般臨床資料方面比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療。干預(yù)組給予綜合性的護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)：定期規(guī)律的與患者及家屬溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，使患者保持心情開(kāi)朗、樂(lè)觀，情緒保持相對(duì)穩(wěn)定，采取合理針對(duì)性的心理護(hù)理措施，消除患者緊張及焦慮等不良情緒，積極的進(jìn)行病后康復(fù)訓(xùn)練。②健康教育及宣講：建立針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)小組（3～5人組成），包括向患者說(shuō)明腦卒中的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，患者做到對(duì)自己的疾病心中有數(shù)，不在恐懼。教育的方式可采用一對(duì)一教育形式，也可采用床旁定人定位教育，另外可以發(fā)放編制健康教育手冊(cè)、制作健康常識(shí)的映幻燈片介紹后期康復(fù)訓(xùn)練及自我恢復(fù)的重要性。③飲食、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)識(shí)護(hù)理：在病情急性期的治療階段應(yīng)該給與流質(zhì)飲食，在病情穩(wěn)定后提供半流食、普食等，注意飲食低鹽低脂、給與含有豐富纖維素易消化的食物，禁忌辛辣等刺激性的食物。偏袒患者應(yīng)給與主動(dòng)的或者被動(dòng)的肢體功能鍛煉；對(duì)有言語(yǔ)功能障礙的患者訓(xùn)練其從簡(jiǎn)單的音節(jié)單詞發(fā)音做起，進(jìn)而過(guò)渡到成句的說(shuō)話。對(duì)于伴有認(rèn)識(shí)功能障礙的患者應(yīng)給予積極的認(rèn)識(shí)訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)為2次/天，30分鐘/次，每周10次，訓(xùn)練4～6周左右。

1.3 療效評(píng)價(jià)：①情緒評(píng)分量表采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定[2]。兩種量表均有1～4級(jí)評(píng)定，每條目相加得分為SAS總分或者SDS總分，分值高者焦慮或者抑郁程度越重。②患者的癥狀體征等按照神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)定[3]。治療后評(píng)分較治療前減少＞90%，可評(píng)定為基本痊愈；評(píng)分若減45%～90%，評(píng)定為顯著改善；評(píng)分減少18%～44%，評(píng)定為改善；評(píng)分較少＜18%，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSSl5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），但干預(yù)組患者出院時(shí)SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者實(shí)施綜合干預(yù)后的基本痊愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而無(wú)效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組治療前后SAS及SDS評(píng)分的比較

表2 兩組干預(yù)后的預(yù)后療效比較[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病是老年人群中的一種高發(fā)疾病，而其中之一的腦梗死近些年發(fā)病率逐年上升，該病發(fā)病急，病程長(zhǎng)及致殘率高，患者發(fā)病后常導(dǎo)致偏癱、語(yǔ)言功能障礙及認(rèn)識(shí)功能障礙，給社會(huì)、患者本人及其家庭造成了極大負(fù)面影響[4]。腦梗死患者由于發(fā)病后肢體及語(yǔ)言等功能障礙，長(zhǎng)期的住院被動(dòng)臥床，以及長(zhǎng)期的后續(xù)治療費(fèi)用等常導(dǎo)致患者情緒情感障礙，出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒。而患者的這些不良情緒又可反過(guò)來(lái)影響患者的預(yù)后，往往使病情惡化，增加了該病的病死率[5]。因此，臨床護(hù)理上對(duì)腦梗死患者采取針對(duì)性綜合性護(hù)理干預(yù)就成為必然和重要的措施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化及不良情緒，采取綜合措施對(duì)患者加以干預(yù)，做好溝通及心理干預(yù)護(hù)理，才能有效地消除患者的抑郁及焦慮等不良情緒，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，輔以飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，使患者在隨后的康復(fù)中獲益，從而提高預(yù)后[6]。本研究中采用綜合性護(hù)理干預(yù)后的患者在SAS及SDS評(píng)分中顯著低于對(duì)照組，同時(shí)在反應(yīng)預(yù)后的神經(jīng)系統(tǒng)缺失評(píng)分中，干預(yù)組患者基本痊愈率明顯高于對(duì)照組，而無(wú)效率卻遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合干預(yù)治療有效，極大的緩解了患者不良情緒，改善了患者預(yù)后。

綜上述所，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的生活質(zhì)量及預(yù)后有積極的影響，能夠減少患者抑郁焦慮等不良情緒，臨床效果顯著。值得臨床推廣。

[1]張朝霞,陳玉豐,曾國(guó)華.腦卒中后抑郁病人實(shí)施心理護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理研究,2010,21(4) : 1908-1909.

[2]羅艷梅.腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析和護(hù)理研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(19):130-131.

[3]張亞琴.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理志,2012,18(19):31-32.

[4]楊玲俐,張志瑤.腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制[J].國(guó)際腦血管病雜志,2008,16(4) : 297-300.

[5]海麗紅,李瑞剛.急性腦卒中患者不同護(hù)理方案對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,12(5) : 144-145.

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1671-8194（2015）03-0264-02