糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)

顧群芳

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院外一科，河南 南陽 473000）

糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)

顧群芳

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院外一科，河南 南陽 473000）

目的探討糖尿病腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)措施及效果。方法選取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例進行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者隨機分為觀察組與參考組，參考組采用常規(guī)臨床護理，觀察組圍術(shù)期均接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者住院期間血糖控制情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院時間。結(jié)果觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者術(shù)后肺部感染、切口感染及泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05）；觀察組平均住院時間明顯短于參考組（P＜0.05）。結(jié)論在腹部外科手術(shù)糖尿病患者圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù)，有助于促進手術(shù)的順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保證患者安全。

糖尿?。桓共客饪剖中g(shù)；圍手術(shù)期；護理

糖尿病作為終身性慢性疾病，是由于靶細胞對人體胰島素敏感度下降或者胰島素相對缺乏所導(dǎo)致，可引起人體內(nèi)分泌代謝功能紊亂等[1]。糖尿病患者耐受性較差，在進行腹部外科手術(shù)時，風(fēng)險較大，因此在圍術(shù)期控制良好的血糖標準對于免疫功能的改善、并發(fā)癥的預(yù)防等有著重要的作用[2]。為探討糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期有效的護理方法，筆者對我院收治的90例進行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者進行研究，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院自2011年12月至2013年12月收治的90例進行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者，男51例，女39例，年齡46～70歲，平均年齡（58.36±5.22）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.33±2.14）年，其中腸切除術(shù)22例，胃癌根治術(shù)16例，腸癌根治術(shù)12例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)19例，膽囊切除術(shù)15例，消化道穿孔后修補術(shù)6例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組年齡、糖尿病病程、手術(shù)類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參考組患者入院后采用腹部外科手術(shù)的常規(guī)護理，加強其基本生命體征監(jiān)測，術(shù)后給予抗感染等治療；觀察組患者術(shù)前立即給予心理護理，加強血糖監(jiān)測，并合理指導(dǎo)飲食，根據(jù)血糖情況選擇合適手術(shù)時機，術(shù)中加強對血糖及基本生命體征的監(jiān)測；術(shù)后加強對其病情的監(jiān)護，給予有效的飲食護理、血糖監(jiān)測等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示()，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者術(shù)中平均血糖水平為（8.62±2.05）mmol/L，參考組患者術(shù)中平均血糖水平為（10.39±1.82）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，參考組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 觀察組平均住院時間為（2.51±1.57）d，參考組平均住院時間為（4.06±1.63）d，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

國內(nèi)大量臨床研究結(jié)果已經(jīng)表明，在糖尿病患者進行腹部外科手術(shù)治療時，給予其有效的護理干預(yù)，能夠有效消除術(shù)中風(fēng)險，保證患者安全度過圍術(shù)期。本次研究中，主要通過以下措施給予患者有效的護理干預(yù)。

3.1 術(shù)前護理：①患者入院時，對具體病情進行明確診斷，采取正確有效的治療方法。根據(jù)檢查結(jié)果適當給予胰島素、降糖藥物等治療，同時加強飲食干預(yù)。對患者心、腦、肝和腎等基本器官是否受損等進行觀察，從而制定相應(yīng)治療方案。②熟練使用血糖儀采血，強化血糖檢測，采用水平七點法分別在患者空腹、飯前及飯后2 h時對血糖進行觀察，從而更好的觀察降糖治療效果，一旦出現(xiàn)血糖降至5.6 mmol/L以下時，靜脈注射葡萄糖治療[3]。③術(shù)前對患者進行有效的心理干預(yù)，耐心勸導(dǎo)，鼓勵患者以積極樂觀情緒迎接治療；當合適的手術(shù)時機確定后，告知患者有充分的心理準備，同時醫(yī)護人員做好準備及安撫工作。

3.2 術(shù)中護理：在手術(shù)中，醫(yī)護人員要熟練使用血糖監(jiān)測儀，隨時觀察患者血糖變化情況，保證術(shù)中血糖維持在7～10 mmol/L；術(shù)中盡量避免使用全麻，以免造成術(shù)中低血糖昏迷現(xiàn)象被掩蓋，在保證手術(shù)進行的情況下，盡量加快手術(shù)速度。在手術(shù)結(jié)束時，若無特殊要求，不予導(dǎo)尿，對于需要導(dǎo)尿者，嚴格無菌操作流程。

3.3 ①術(shù)后嚴密觀察心臟血管病變患者的心率、脈搏、血氧飽和度及血壓等變化，加強對腎、肝等重要臟器狀況、水電解質(zhì)水平變化的觀察等。②間隔3 h對血糖進行監(jiān)測，從而根據(jù)患者血糖水平的變化確定合理的胰島素使用量。③術(shù)后在對患者進行護理行為時，要嚴格消毒隔離、無菌操作流程，避免切口感染等現(xiàn)象的發(fā)生；加強管道護理，避免管道出現(xiàn)扭曲、堵塞、脫落、折疊等現(xiàn)象；觀察口腔、皮膚、黏膜、泌尿系統(tǒng)等，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，則立即進行有效處理。④術(shù)后糖尿病患者可出現(xiàn)較為強烈疼痛。炎性細胞因子、激素等均可使得血糖水平的增加，因此醫(yī)護人員要將正確的止痛方法告知患者，對于痛感強烈患者，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物或者自控鎮(zhèn)痛泵，從而保證血糖的穩(wěn)定。

通過上述有效的護理措施，本次研究中，觀察組患者術(shù)中血糖控制情況明顯優(yōu)于參考組，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組且平均住院時間短于參考組（P＜0.05)。由此可知，在糖尿病患者進行腹部外科手術(shù)治療時，給予有效的圍術(shù)期護理干預(yù)，有助于促進患者康復(fù)。

[1]馬紅麗.腹部外科手術(shù)切口感染的危險因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1310.

[2]崔健.皮下引流管對預(yù)防腹部外科手術(shù)切口感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(14):2926.

[3]吳炎.新診斷2型糖尿病患者動脈彈性的改變及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,37(17):2649.

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1671-8194（2015）03-0255-01