神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察

李永麗

(山東省東明縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 東明 274500）

神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察

李永麗

(山東省東明縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 東明 274500）

目的觀察并分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管的臨床應(yīng)用的效果。方法在某醫(yī)院隨機選取80例留置尿管昏迷的患者，并隨機分為觀察組和對照組，兩組各40例。對照組的40例患者只給予一般的護理干預(yù)，觀察組的40例患者在對照組護理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理的方法進行干預(yù)。通過一段時間的護理治療后觀察對比兩組患者的運動能力恢復(fù)程度、護理滿意評分和護理滿意度以及日常生活能力評分等指標。結(jié)果通過護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，對照組的運動能力恢復(fù)程度、護理滿意評分和護理滿意度以及日常生活能力評分都顯著低于觀察組，兩組間存在差異。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)能提高留置尿管的患者的護理滿意度和患者的運動能力能，是值得推廣的一種輔助的治療手段。

臨床應(yīng)用；神經(jīng)外科；顱腦損傷；留置尿管；優(yōu)質(zhì)護理

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活日益豐富，精神享受的要求也越來越高，交通事故和墜樓事件越來越頻繁，從而造成的顱腦損傷的嚴重后果較為常見[1]。神經(jīng)外科的顱腦損傷的患者一般由于昏迷等原因而不能自主排尿，從而需要留置尿管進行護理治療[2]。對于顱腦損傷的患者留置尿管不僅可以有效地解決了患者排尿困難的問題還可以根據(jù)患者排尿量的多少調(diào)整給藥方案[3]。目前對于如何解決長期留置尿管所引起感染等并發(fā)癥的問題，臨床上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)得到了有效的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在某醫(yī)院隨機選取80例留置尿管昏迷的患者，并隨機分為觀察組和對照組兩組各40例。其中對照組40例患者中，女25例，男15例；年齡為4～65歲，平均年齡為（43.4±9.8）歲，身高（160± 35）cm，體質(zhì)量（40±18.4）kg；成年人為30例，未成年人為10例；接受治療前的時間為0.6～10.1 h，平均時間為（3±2.1）h。觀察組40例患者中，女20例，男20例；年齡為4.5～65歲，平均年齡為（42.4± 7.8）歲，身高（160±25）cm，體質(zhì)量（45±25.4）kg；成年人為25例，未成年人為15例；接受治療前的時間為0.64～9.1 h，平均時間為（3±1.1）h。兩組患者的年齡、性別身高等不存在差異。

1.2 留置尿管優(yōu)質(zhì)護理方法

1.2.1 一般護理：80例患者都處于昏迷的狀態(tài)，此時醫(yī)務(wù)人員需要安慰和指導(dǎo)家屬配合，并注意加強翻身的護理，尤其是衛(wèi)生護理如給患者擦洗身體和患者所躺的床單等。此外，還需要囑咐家屬在患者昏迷期間至少有一位家屬時刻陪在身邊，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)加強巡查等。

1.2.2 尿道口護理：觀察組的患者的尿道口進行護理，首先用溫開水進行擦洗，由于男女的生殖器官的不同，其擦洗的順序也不同，但是男女都是一般從陰阜開始，男性后到陰囊后一直往前到導(dǎo)尿管近端，女性則到大小唇一直往前方向到導(dǎo)尿管近端。

1.3 觀察護理過程中的指標：通過記錄其護理治療的全過程，觀察對比兩組患者的尿痛、排尿困難、尿潴留和尿道感染以及尿漏等指標發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了SPSS19統(tǒng)計軟件，利用卡方檢驗的檢測方法對兩組的留置尿管患者的康復(fù)護理治療療效實行檢測。當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過一段時間的護理干預(yù)后，對比觀察兩組患者發(fā)生尿路感染的發(fā)生率、拔管后出現(xiàn)尿痛、排尿困難、發(fā)生尿潴留和尿漏的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者所發(fā)生并發(fā)癥的概率較小，兩組存在差異。具體見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生的情況[n（%）]

3 討 論

對于神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者，本次研究的所有患者在收治時都處于昏迷狀態(tài)，都需要長期留置尿管進行排尿，可以有效地解決患者在昏迷期間的排尿困難和尿潴留的狀況。對于顱腦損傷的患者留置尿管不僅可以有效地解決了患者排尿困難的問題還可以根據(jù)患者排尿量的多少調(diào)整給藥方案。但是現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認為如果長期留置尿管的話會增加尿道感染的發(fā)生率，從而引起尿路感染。所以留置尿管的神經(jīng)外科顱腦損傷的患者選擇護理方法很重要，目前的給予優(yōu)質(zhì)護理的方法能降低尿路感染的發(fā)生率[4]。

本次對神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管的患者進行研究，發(fā)現(xiàn)通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后患者發(fā)生尿路感染的發(fā)生率較采用一般護理干預(yù)的低，護理后的臨床治療療效較明顯，是一種值得推廣的輔助治療手段。

[1]張玉潔,馬寶新.留置尿管患者泌尿系感染的護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(7):877-888.

[2]薛紅英.觀察神經(jīng)外科患者早期停用留置尿管的效果[J].求醫(yī)問藥,2012,10(12):545.

[3]薛玉萍,康霞.神經(jīng)外科實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,2(下):790.

[4]桑琳霞,王秀麗,段永暖,等.優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):938-940.

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1671-8194（2015）03-0249-01