綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿路結(jié)石患者保守治療的影響

孔素芳 張付華 郭秀賢

（鄭州人民醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿路結(jié)石患者保守治療的影響

孔素芳 張付華 郭秀賢

（鄭州人民醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)尿路結(jié)石患者保守治療的主要影響。方法對(duì)192例尿路結(jié)石保守治療的患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分別采用不同的護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果綜合護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）的患者治療有效率分別為95.8%和84.4%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組的患者康復(fù)過(guò)程中，疼痛消失時(shí)間、排石時(shí)間和血尿消失時(shí)間進(jìn)行比較，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)尿路結(jié)石患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的治療效果，患者恢復(fù)時(shí)間也減少，并減輕了患者的疼痛，故值得臨床推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；尿路結(jié)石；保守治療

尿路結(jié)石是我國(guó)十分常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)的疾病，由于該病主要有尿痛、腎區(qū)疼痛，甚至血尿的癥狀，因此長(zhǎng)期給患者身體帶來(lái)很大的損傷，如果得不到及時(shí)的救治，該病可因結(jié)石損傷尿路組織而引起感染等，長(zhǎng)期如此可導(dǎo)致腎功能障礙，嚴(yán)重的患者可能發(fā)生腎功能衰竭等[1]。目前，一般癥狀不是嚴(yán)重的泌尿結(jié)石患者多采用保守治療的方法讓石塊碎裂后排出體外。但是臨床發(fā)現(xiàn)該方法雖然有痛苦且無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，但是此種技術(shù)也有可能損害腎功能，而且結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高[2]。因此，保守治療后的干預(yù)在減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的發(fā)生中十分重要，而術(shù)后的康復(fù)等過(guò)程主要是術(shù)后的護(hù)理，因此采用護(hù)理干預(yù)的可行性較高。故我院采用在患者康復(fù)的過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法取得了顯著的效果，患者的康復(fù)情況較好，而復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)的護(hù)理要低，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月收治的符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)的192例尿路結(jié)石患者，其中上尿路結(jié)石102例，下尿路結(jié)石90例，年齡21～65歲，平均年齡為（42.5±2.0）歲。按照完全隨機(jī)的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組96例。實(shí)驗(yàn)組上尿路結(jié)石24例，下尿路結(jié)石72例；對(duì)照組上尿路結(jié)石22例，下尿路結(jié)石74例。兩組患者在年齡、性別和結(jié)石大小以及部位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。多部分患者都有不同程度的腰痛、惡心、發(fā)熱、血尿和膿尿癥狀。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)價(jià)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：結(jié)石的直徑＜10 mm，形狀規(guī)則，表面光滑，于腎盂或游離于腔內(nèi)與腎盞無(wú)粘連?；颊邿o(wú)嚴(yán)重的腎盂積水，無(wú)明顯尿道狹窄、畸形與感染，患者腎功能較好，且無(wú)其他嚴(yán)重的全身性疾病，可進(jìn)食，患者可耐受和配合治療。療效評(píng)價(jià)[3]：治療90 d后進(jìn)行腹部平片、B超和靜脈尿路造影術(shù)檢查；結(jié)石已經(jīng)排出體外或仍有結(jié)石碎屑未排出，但最大直徑≤4 mm者為有效。結(jié)石未排除且結(jié)石直徑仍＞4 mm者為無(wú)效。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)經(jīng)過(guò)碎石保守治療的患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者事先接受簽署知情同意書。對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在接受一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理。①在保守治療前對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，對(duì)患者講解尿路結(jié)石的形成過(guò)程，讓患者產(chǎn)生結(jié)石治療的信心，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打基礎(chǔ)，在宣教中要強(qiáng)調(diào)預(yù)防性治療的好處與意義。②在術(shù)前的禁食干預(yù)囑咐患者術(shù)前飲食注意事項(xiàng)，確保治療中對(duì)結(jié)石有準(zhǔn)確的定位。③治療后的體位干預(yù)，結(jié)石處于上中腎盞，腎盂部，輸尿管和膀胱部者，患者取頭高腳低位，上半身抬高；腎下盞結(jié)石治療后取頭低位和健側(cè)臥位，囑咐患者可輕拍腎區(qū)，助于結(jié)石的排出[2]。④術(shù)后飲水與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，術(shù)后護(hù)士要多次囑咐患者喝水大約3000 mL/d，在病情允許的情況下，可進(jìn)行一些跳躍性的活動(dòng)，例如登樓梯等，防止結(jié)石再生并促進(jìn)排除。⑤服藥與飲食護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者行中西醫(yī)治療，并協(xié)助患者定時(shí)、定量的服藥。護(hù)士要引導(dǎo)患者少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、茶葉、土豆等食物，增加膳食纖維等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果分析：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的保守治療后，治療效果有效的92例，有效率95.8%，對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理的有效患者81例，有效率84.4%，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后康復(fù)情況分析：綜合護(hù)理干預(yù)組的患者康復(fù)過(guò)程中的臨床狀況指標(biāo)顯示，疼痛消失時(shí)間、排石時(shí)間和血尿消失時(shí)間進(jìn)行比較，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組的方法有利于患者多康復(fù)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效比較 [ 例數(shù)（%）]

表2 兩組患者恢復(fù)狀況的時(shí)間比較[()，h]

表2 兩組患者恢復(fù)狀況的時(shí)間比較[()，h]

注：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 疼痛消失時(shí)間 排石時(shí)間 血尿消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 96 24.5±3.1 22.1±2.1 116.2±5.6對(duì)照組 96 57.1±6.2 45.2±4.0 182.5±2.1 t值 -15.058 -14.497 -13.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

3.1 尿路結(jié)石的綜合護(hù)理：尿路結(jié)石是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，而該病的手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)原因十分復(fù)雜，主要是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活中的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)，部分患者與感染等因素有關(guān)。因此，進(jìn)行預(yù)防性的治療可以有效地降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較小。通過(guò)對(duì)結(jié)石術(shù)后患者進(jìn)行全程的綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者建立起健康和科學(xué)的生活方式，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)，降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率，同時(shí)還減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并對(duì)患者的生命質(zhì)量有所改善。我院的綜合護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者的不良生活進(jìn)行引導(dǎo)，并囑咐患者大量飲水，也有效的提高了患者的依從性。

3.2 護(hù)理體會(huì)：我院開(kāi)展的綜合護(hù)理干預(yù)方法，主要是從治療前護(hù)理和治療后護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行入手，通過(guò)幾個(gè)方面的干預(yù)，可以讓患者得到更滿意的治療效果。①治療前護(hù)理：主要注重患者的心理護(hù)理，同時(shí)要通過(guò)宣傳教育的方式讓患者知道相應(yīng)的疾病知識(shí)，從而讓患者能有充分的信心接受治療，也能為和諧的醫(yī)患關(guān)系提供條件。②治療后的護(hù)理：主要是通過(guò)引導(dǎo)的方式改變患者的基本生活情況和治療的依從性，其中包括飲食的注意事項(xiàng)的囑咐，患者的大量飲水等[4]，積極的進(jìn)行中西醫(yī)藥的排石治療，并要求患者加強(qiáng)一定運(yùn)動(dòng)和體位的變化等，這主要是為了能提高患者的保守治療后的康復(fù)情況，減輕患者的疼痛感。這兩個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)不僅給患者當(dāng)時(shí)可以產(chǎn)生很大的影響，同時(shí)也會(huì)給患者以后的生活帶來(lái)很大的改變，甚至可以對(duì)患者的周圍人群進(jìn)行間接的影響，就本研究的結(jié)果而言，該干預(yù)措施的意義相比于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)生了很大的差別，在患者中收到了良好的反饋。

綜上所述，結(jié)合患者的一般情況，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)給患者本人長(zhǎng)期帶來(lái)健康的不斷促進(jìn)，同時(shí)還能減輕患者的心理壓力與身體疼痛，對(duì)后期的療效能產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度也有潛在的影響，故值得推廣。

[1]姚史武,劉思平,林毅鋒,等.中藥湯劑配合碎石術(shù)、西藥輔助治療泌尿結(jié)石對(duì)照觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(11):56-58.

[2]高潤(rùn).泌尿系結(jié)石保守治療89例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012, 12(9):2251-2252.

[3]鄧媛英.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿路結(jié)石認(rèn)知及預(yù)防性治療的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):143-144.

[4]張魯豫.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石120例[J].光明中醫(yī),2011,26 (5):1016-1017.

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1671-8194（2015）03-0233-02