先兆早產(chǎn)采用鹽酸利托君治療的護(hù)理體會(huì)

李麗梅

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

先兆早產(chǎn)采用鹽酸利托君治療的護(hù)理體會(huì)

李麗梅

（廣州市第十二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510620）

目的探討先兆早產(chǎn)采用鹽酸利托君治療的臨床護(hù)理方法及其療效。方法隨機(jī)選擇2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦，將其分為研究組與對(duì)照組。兩組均給予鹽酸利托君治療，研究組孕婦進(jìn)行精心護(hù)理，對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析兩組的最終護(hù)理效果。結(jié)果研究組孕婦在保胎成功率上明顯高于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論先兆早產(chǎn)采用鹽酸利托君治療，并對(duì)孕婦進(jìn)行精心護(hù)理，可有效延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高保胎成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

先兆早產(chǎn)；鹽酸利托君；孕婦

先兆早產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，常伴有宮頸管縮短現(xiàn)象。目前，臨床治療先兆早產(chǎn)多采用鹽酸利托君藥物，該藥物使用過(guò)程中，孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐等各種不良反應(yīng)，因此，良好的護(hù)理至關(guān)重要。本研究對(duì)2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦服用鹽酸利托君護(hù)理情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦，將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例產(chǎn)婦。研究組40例產(chǎn)婦，年齡22～32歲，平均（25.61±5.43）歲；孕周26～36周，平均（30.92±5.74）周。同時(shí)選取40例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡30～40歲，平均（31.98±2.65）歲，孕周26～36周，平均（32.12±5.56）周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究組和對(duì)照組孕婦均采用鹽酸利托君進(jìn)行治療，即選擇50 mg的鹽酸利托君溶液，在此溶液中加入濃度為5%的葡萄糖溶液，劑量為500 mL，混合之后進(jìn)行靜脈滴注。剛開(kāi)始進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，劑量控制在3 mL，嚴(yán)密觀察孕婦的心率、血壓以及胎兒的心率等情況。根據(jù)孕婦的情況，進(jìn)行滴速調(diào)節(jié)，每10 min可增加3mL，一直增加到宮縮停止為止，但是，在增加的同時(shí)，劑量最大不可超過(guò)20 mL/h。并且保證孕婦心率最高不超過(guò)140次/分，不出現(xiàn)呼吸困難、心悸等現(xiàn)象。孕婦宮縮消失之后，繼續(xù)給予孕婦靜脈滴注，根據(jù)孕婦的情況，逐漸減少藥量，最終停止靜脈使用鹽酸利托君。但是，值得注意的是，在停止靜脈用藥前30 min，使用口服的方式，讓孕婦口服鹽酸利托君，并在24 h內(nèi)每隔2 h服用一次，劑量為10 mg，24 h后逐漸減量服用，持續(xù)用藥5 d左右。

在用藥的過(guò)程中，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理等護(hù)理。研究組孕婦給予精心護(hù)理，具體護(hù)理步驟如下：①心理護(hù)理：因?yàn)辂}酸利托君對(duì)心臟具有一定的刺激作用，孕婦服用之后，會(huì)明顯感覺(jué)到心跳加快。此時(shí)，孕婦難免會(huì)產(chǎn)生緊張心理，因此，在用藥之前，要向孕婦講述鹽酸利托君服用之后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及該藥物的療效，讓孕婦明白服用此藥之后出現(xiàn)不良反應(yīng)為正?，F(xiàn)象，不必過(guò)度緊張[1]。先兆早產(chǎn)的孕婦大部分都很擔(dān)心胎兒的生命安全，一旦出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，則會(huì)精神緊張，這樣的情緒極不利于保胎。醫(yī)護(hù)人員要十分重視心理護(hù)理工作，通過(guò)舉例成功案例的方式來(lái)鼓勵(lì)孕婦，樹(shù)立孕婦的信心，以積極的態(tài)度配合治療。②胃腸道護(hù)理：服用鹽酸利托君之后，孕婦胃部會(huì)感到不適，對(duì)于不良反應(yīng)程度比較輕的孕婦，為了減輕不良反應(yīng)程度，可鼓勵(lì)孕婦食用一些流質(zhì)食物與新鮮的蔬菜和水果。至于不良反應(yīng)現(xiàn)象比較嚴(yán)重的孕婦，根據(jù)孕婦的情況，采取相應(yīng)的措施，對(duì)于低血鉀的孕婦，需要進(jìn)行氯化鉀的補(bǔ)充，可以采用口服、靜脈滴注這兩種方式進(jìn)行補(bǔ)充。在飲食上鼓勵(lì)多食用一些含鉀的食物，例如菠菜、香蕉等。在孕婦出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察孕婦的狀況，是都出現(xiàn)腹脹、乏力等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即進(jìn)行血鉀檢查[2]。③用藥護(hù)理：用藥護(hù)理包括了三方面的工作，分別是用藥前、用藥時(shí)以及用藥后。用藥前對(duì)孕婦進(jìn)行脈搏、心電圖等各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)孕婦取正確的臥勢(shì)，降低由于血壓所造成的危險(xiǎn)指數(shù)。在用藥時(shí)的護(hù)理，主要是控制好靜脈滴注的速度，合理飲食，并嚴(yán)密觀察孕婦的情況。用藥之后，需要對(duì)孕婦宮縮強(qiáng)度、胎心變化進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用()表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組40例孕婦均能順利保胎，其中有2例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組40例孕婦，38例可順利保胎，4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。研究組保胎成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組孕婦與對(duì)照組孕婦療效對(duì)比

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們生活水平得到了很大的提高，對(duì)健康問(wèn)題越加關(guān)注，尤其是孕婦的健康。但是，近年來(lái)，由于先兆早產(chǎn)到醫(yī)院接受治療的孕婦人數(shù)一直處于攀升趨勢(shì)。所謂的先兆早產(chǎn)指的就是在孕婦懷孕28～37周這段時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，例如陰道出血、下腹疼痛等，若是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，則可能造成早產(chǎn)，甚至是胎兒死亡。

目前，臨床治療先兆早產(chǎn)多是使用鹽酸利托君進(jìn)行治療，鹽酸利托君對(duì)子宮平滑肌具有良好的抑制收縮作用，從而降低早產(chǎn)發(fā)生率，是一種比較理想的治療先兆早產(chǎn)的藥物。但是，鹽酸利托君也有缺點(diǎn)，此藥物需要服用的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)，孕婦會(huì)因不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感，不利于治療[3]。所以，在服用鹽酸利托君過(guò)程中，護(hù)理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察孕婦的情況，并根據(jù)孕婦不良反應(yīng)的程度，采取相對(duì)的措施解決。由于孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，過(guò)度擔(dān)心胎兒的安危，會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的心理，這樣的心理狀況大大增加了早產(chǎn)的發(fā)生率，這就要求在用藥之前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，告訴其用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，安慰鼓勵(lì)孕婦與孕婦共同面對(duì)治療。使用的過(guò)程中，指導(dǎo)孕婦合理飲食，并控制好靜脈滴注的速度，孕婦一旦出現(xiàn)異常，立即采取對(duì)癥措施，確保孕婦與胎兒的安全，用藥完成之后，主要是對(duì)孕婦的宮縮情況、胎兒的心率和胎動(dòng)等進(jìn)行觀察。本研究對(duì)2012年1月至2013年2月我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦服用鹽酸利托君護(hù)理情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組孕婦在保胎成功率上明顯高于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)，鹽酸利托君聯(lián)合精心護(hù)理，可有效提高保胎成功率。

綜上所述，對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦給予鹽酸利托君與精心護(hù)理，能延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，避免早產(chǎn)，值得在臨床上推廣。

[1]劉世玲.微量注射泵在鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2009,1(10):176.

[2]蔣菊萍.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的效果觀察和護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(7):82-83.

[3]馬志紅,葛楠.利托君在前置胎盤(pán)期待治療中的療效探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,16(9):1197.

R473.71

B

1671-8194（2015）03-0232-02