四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用

池紹龍

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用

池紹龍

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

目的分析四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用效果。方法患者入院后立即對病情進行觀察，并在了解病情后采用兩種不同的方法進行治療。采用傳統(tǒng)療法對癥治療對照組的29例患者，同時運用四君子湯治療觀察組的患者。結(jié)果觀察組的總有效率為93.10%，對照組為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論四君子湯能有效治療脾胃氣虛患者，可推廣使用。

脾胃氣虛證；四君子湯；中醫(yī)內(nèi)科

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科疾病中一種常見的證候，臨床表現(xiàn)為脈虛弱、舌淡苔白、食少便溏、肢體倦怠、氣短乏力、語音低微及面色晄白等[1]。在治療脾胃氣虛證患者時，通常以補益虛弱之氣為治療原則，并保證利而不峻與補而不滯。本文分析了四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年8月至2014年4月收治的58例為分析對象，男35例，女23例；年齡23～81歲，平均（45.6±2.9）歲。所有患者均經(jīng)臨床辨證確診為脾胃氣虛證，病程在2個月～4年，平均（2.1±0.3）年。將58例患者分為兩組，即觀察組與對照組，兩組均為29例。兩組患者的病情進展、病程、年齡及性別等均無顯著性差異（P＞0.05），可以對比臨床治療效果。

1.2 方法：兩組患者入院后立即對病情進行觀察，并在了解病情后采用兩種不同的方法進行治療。采用傳統(tǒng)療法對癥治療對照組的29例患者，同時運用四君子湯治療觀察組的患者?；A(chǔ)方劑為炙甘草6 g、去皮茯苓15 g、白術(shù)15 g、去蘆人參15 g。隨癥加減方如下：如心悸失眠或心神不寧，則加棗仁5 g；如胸膈痞滿，則加陳皮10 g、枳殼8 g；如腎陽虛，則加附子8 g；如嘔吐，則加半夏3 g。水煎服，每天服用1劑，分早、中、晚三次服用；在服用時可加入少許食鹽以調(diào)味，兩組患者的治療時間均為14 d。

1.3 療效評價：在治療前后觀察患者病情，并根據(jù)臨床癥狀與體征等進行相應(yīng)的評分，并在評分之后計算療效指數(shù)。療效指數(shù)為治療前后積分之差與治療之前積分的比值×100%。①痊愈：療效指數(shù)＞90%；②顯效：療效指數(shù)在60%～89%；③有效：療效指數(shù)在20%～59%；④無效：療效指數(shù)＜20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。此外，還對兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行了觀察，并進行了為期半年的隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：收集好兩組數(shù)據(jù)后利用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，組間差異檢驗法為χ2檢驗，如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

采用不同的方法對兩組患者進行治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率為93.10%，對照組為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05）。在治療時，兩組患者中無1例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；在隨訪中發(fā)現(xiàn)對照組中有2例復(fù)發(fā)，觀察組中無1例復(fù)發(fā)。兩組的療效對比見表1。

表1 對照組與觀察組臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)理論認為脾胃氣虛證屬于脾胃虛弱中的一種，患者脾氣不足，以至于失其健運，納化失常。脾胃氣虛多因勞累過度、飲食不節(jié)及久病耗傷所致，脾為氣血及生化之源，可主運化，固后天之本[2]。如脾胃素來虛弱或稟賦先天不足，加之饑飽失常、飲食不節(jié)、失于調(diào)養(yǎng)，則脾胃愈加受損，久之則脾運失常、脾氣虧虛，進而致使氣血生化失去供養(yǎng)之源，脾胃氣虛證也就由此形成。調(diào)養(yǎng)失慎、稟賦不足、憂思日久、勞倦過度及飲食失調(diào)等是病機，脾氣虧虛為病因，治療當(dāng)以健脾益氣及助運化濕為原則，以起到根治之效[3]。本研究采用了四君子湯對觀察組的29例患者進行治療，而在治療對照組患者時僅采用常規(guī)療法，結(jié)果證實觀察組的總有效率達到了93.10%，而對照組僅為82.76%，兩組療效存在顯著性差異（P＜0.05），因此可以認為四君子湯在治療脾胃氣虛證方面具有臨床療效顯著的特點。

四君子湯由甘草、茯苓、白術(shù)及人參組成。方中人參為君藥，具有健脾養(yǎng)胃及甘溫益氣之功效；白術(shù)苦溫，為臣藥，可健脾燥濕及益氣助運；茯苓甘淡，為佐藥，可健脾滲濕；甘草甘溫，為使藥，可益氣中和，具有調(diào)和諸藥之效。合用白術(shù)與茯苓，則更顯健脾、益氣及祛濕之效。君藥、臣藥、佐藥及使藥相互配伍，可共奏健脾益氣及助運化濕之效?？傊?，四君子湯可益氣健脾，有效改善脈弱、食少、舌淡苔白、運化及納谷乏力之癥，對于濕濁內(nèi)生、脾胃失調(diào)、語言低微、氣短乏力、生化及氣血不足有良好的臨床治療效果。此外，本研究還根據(jù)患者的臨床癥狀對四君子湯進行了加減增味，棗仁可寧心安神，陳皮及枳殼可行氣寬胸，附子可溫腎助陽，半夏可降逆止嘔，因此對于心悸失眠、胸膈痞滿、腎陽虛及嘔吐者均具有較好的治療效果?，F(xiàn)代藥理研究證明白術(shù)含有維生素A、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇及揮發(fā)油等成分，服用后有利于增進食欲，且具有止汗及化痰等功效。人參含有人參多糖及人參皂苷，因此具有調(diào)節(jié)機體免疫機制、改善神經(jīng)功能及心血管功能等作用，有利于安神與生津。甘草中則含有大量黃酮類及三萜類化合物，服用后不但能夠鎮(zhèn)咳祛痰，同時還可以抑菌消炎及治療潰瘍[4]。茯苓中含有氨基酸、三萜類及多糖等物質(zhì)，可抗炎、調(diào)節(jié)機體免疫能力及抗腫瘤等。此外，四君子湯能夠有效加快淋巴細胞的轉(zhuǎn)化速度及提高血清免疫球蛋白水平，因此對于人體免疫功能的改善有重要作用。當(dāng)免疫功能得到改善后，就可以促進脾胃氣虛證患者的康復(fù)進程。由于四君子湯已在臨床中經(jīng)過了數(shù)百年的實踐，其功效已經(jīng)得到了普遍認可，另一方面在臨床實踐的過程中還對四君子湯進行了加減增味，出現(xiàn)了保元湯及異功散等良方。加味方的出現(xiàn)進一步論證了四君子湯的臨床治療作用。四君子湯的常見加味方為異功散、保元湯，保元湯具有較好的補氣作用，異功散則具有行氣化滯之功，在臨床中應(yīng)用四君子湯時可以根據(jù)患者的情況進行辨證施治。通過上述分析可知四君子湯能夠發(fā)揮多種藥理作用，具有抗腫瘤、抗突變、抗衰老及平衡免疫功能的作用，可用于消化系統(tǒng)疾病患者，如消化性潰瘍、慢性胃炎等的治療。此類疾病屬于中醫(yī)內(nèi)科的脾胃氣虛證范疇，因此四君子湯能夠有效改善脾胃氣虛者的健康狀態(tài)。相關(guān)研究指出，四君子湯對于小兒低熱及脾虛綜合征、冠心病、乙肝等也具有良好的臨床療效[5]。綜上所述，在對脾胃氣虛證候患者進行治療時應(yīng)用四君子湯不但能夠改善臨床療效，同時還可以降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周英.四君子湯合四逆散加味治療肝郁脾虛型代謝綜合征的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(8):29-31.

[2]鄧海燕,宋文光,陳恩寬,等.四君子湯協(xié)同輔舒良治療脾虛型變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(6):32-34.

[3]丘惠嫦,樓慧玲,馬軍,等.四君子湯聯(lián)合纖維膳食營養(yǎng)對老年胃腸功能不佳患者腸屏障功能的作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2349-2350.

[4]郭建紅,陳溉,楊盛泉,等.陳夏四君子湯促進重癥患者胃腸功能恢復(fù)的臨床療效觀察[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(11):674-676.

[5]周昕欣,王彩霞.加味四君子湯含藥血清對B16惡性黑色素瘤細胞增殖和凋亡的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(10):178-181.

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1671-8194（2015）03-0213-02