宮外孕保守治療的臨床療效觀察

侯淑菊

（內(nèi)蒙古根河市婦幼保健計劃生育服務中心，內(nèi)蒙古 根河 022350）

宮外孕保守治療的臨床療效觀察

侯淑菊

（內(nèi)蒙古根河市婦幼保健計劃生育服務中心，內(nèi)蒙古 根河 022350）

目的研究甲氨蝶呤與米非司酮在宮外孕保守治療中的應用價值。方法選擇近年來我院收治的86例宮外孕患者為研究對象，將其按照入院順序號隨機分成觀察組（43例）與對照組（43例），對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組患者運用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療。比較兩組治療效果。結果觀察組的治療成功率為88.4%，對照組的治療成功率為67.4%，兩組治療成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在宮外孕保守治療中具有較高的應用價值，值得臨床推廣與應用。

甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；保守治療

宮外孕屬于臨床一種比較常見的急腹癥。一旦患有此病應該采取有效措施進行治療，否則嚴重影響患者的生命甚至導致死亡[1]。近年來此病的發(fā)病率日益上升。為進一步探討甲氨蝶呤與米非司酮在宮外孕保守治療中的應用價值，筆者以2012年11月至2013年12月我院收治的86例宮外孕患者為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2012年11月至2013年12月收治的86例宮外孕患者為研究對象，年齡22～32歲，停經(jīng)史42～60 d。所有患者均通過超聲診斷宮內(nèi)沒有妊娠跡象，尿檢查提示早孕陽性，患者生命體征平穩(wěn)，以及經(jīng)過其他臨床診斷均確診為宮外孕。

1.2 方法：將本組86例宮外孕患者按照入院順序號隨機分成觀察組（43例）與對照組（43例），對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組運用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療。對照組甲氨蝶呤治療方法：50 mg/m2體表面積進行肌內(nèi)注射×l d。觀察組患者運用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療的方法：甲氨碟按50 mg/m2體表面積進行肌內(nèi)注射×l d，與此同時口服米非司酮50 mg/d×3 d。

1.3 療效判定：兩組在治療期間密切觀察患者的血壓、腹痛與陰道出血等相關情況。治療成功標準[2-3]：第4～7天測血β-HCG下降幅度＞15%，腹痛減輕或消失，陰道超聲監(jiān)測包塊無增大或未見血管搏動。治療失敗的標準：血β-HCG第4～7d下降幅度＜15%或第2個療程追加甲氨蝶呤或治療期間出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)中轉手術均視為失敗。

1.4 統(tǒng)計學處理：對本組資料所得到的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，采用t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的治療成功率(88.4%)顯著優(yōu)于對照組的治療成功率（67.4%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組宮外孕患者治療效果

3 討 論

女性受精卵如果在宮外著床進行發(fā)育在臨床上稱作宮外孕，此病常見的形式是輸卵管妊娠。宮外孕產(chǎn)生的危險比較大，容易造成輸卵管妊娠發(fā)生破裂、流產(chǎn)，從而致使腹腔內(nèi)發(fā)生急性出血，引發(fā)休克危機生命。

甲氨蝶呤是抗代謝類的一種細胞毒藥物，可以有效抑制二氫葉酸還原酶及DNA在機體內(nèi)的合成，阻礙嘌呤核苷酸在機體進行生物合成，從而達到殺死胚胎的功能[4]。米非司酮則是孕激素拮抗劑類的一種炔諾酮衍生物，可以在分子水平跟內(nèi)源性孕酮進行競爭受體，抗孕酮的功效比較明顯，進而引發(fā)脫膜與絨毛組織發(fā)生變性甚至出血壞死[5]。此外，米非司酮能夠有效抑制滋養(yǎng)細胞發(fā)生增殖，引發(fā)滋養(yǎng)細胞出現(xiàn)凋亡，從而致使依靠孕酮發(fā)育之胚胎發(fā)生死亡，達到終止妊娠的功效。

由此可見，甲氨蝶呤與米非司酮的藥理作用機制存在差異，是從不同角度來干擾妊娠的過程，為此二者藥物能夠聯(lián)合配伍使用，具有優(yōu)勢互補的功能。

本研究顯示，觀察組的治療成功率為88.4%，對照組的治療成功率為67.4%，兩組治療成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究提示，甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合使用可以起到比較好的療效。

需要提出的是，孕婦如果有宮外孕的跡象，則要提高警惕，最好住院進行觀察。醫(yī)師應該按照患者病情的實際變化，對于符合保守治療的患者應該科學制定可行的藥物治療方案，對于不符合保守治療的患者要及時采用手術治療，從而讓患者獲得滿意的妊娠結局。同時，對于臨床上具有不規(guī)則陰道出、下腹痛等孕婦要盡早前往醫(yī)院接受檢查與診斷，從而避免誤診及誤治。

總之，甲氨蝶呤配伍米非司酮共同治療宮外孕，可以提高宮外保守治療的治愈率，應用價值較高，值得臨床推廣與應用。

[1]李偉,高麗,吳傳盛.異位妊娠非手術治療96例療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2008,10(9):1280-1281.

[2]李秋妹.兩種保守治療異位妊娠療效觀察[J].中外醫(yī)療,2007,26 (24):4-5.

[3]楊琳琳.觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):485-485.

[4]楊紅英,曾凡清,吳南順,等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕54例[J].中國藥業(yè),2013,22(5):91-92.

[5]胡璟.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中藥在宮外孕保守治療中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):127-128.

R714.22

B

1671-8194（2015）03-0189-01