肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析

劉 錦

（錦州市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 錦州 121000）

肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床研究及免疫分析

劉 錦

（錦州市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 錦州 121000）

目的研究肺炎支原體合并EB病毒感染的臨床表現(xiàn)，分析二者之間的關系，采取相應的措施進行免疫治療。方法隨機選取我院在2012年2月至2013年2月收治的支原體感染的患者30例，EB病毒感染的患者30例，肺炎支原體合并EB病毒感染患者30例，對三組患者進行血常規(guī)、肺部影像學等檢查，并統(tǒng)計結果。結果肺炎支原體合并EB病毒感染的患者的ALT、肺部大葉實質(zhì)肝功能的異常率均明顯高于支原體感染的患者以及EB病毒感染的患者，粒細胞的降低數(shù)量也顯著高于支原體感染和EB病毒感染的患者。結論肺炎支原體合并EB病毒感染的患者與僅支原體感染或者EB病毒感染的患者相比肺部的感染情況更加嚴重，并發(fā)癥更多，這二者對肺部造成的損傷是因為免疫反應導致的，因此在治療時調(diào)節(jié)免疫反應可以達到很好的治療效果。

肺炎支原體；EB病毒；免疫反應

肺炎支原體合并EB病毒感染與僅支原體感染或者EB感染的患者病情更加嚴重，臨床表現(xiàn)更加復雜，而且在臨床上十分普遍。支原體感染時肺部的改變不明顯，給治療造成困難，二者合并感染時，當EB病毒感染能夠確證時往往因為無法確證支原體感染而給治療造成困惑[1]。支原體肺炎的免疫學的發(fā)病機制細胞因子參與了免疫和炎性反應，其中白細胞介素-6在繼發(fā)性的損傷中起到了關鍵性的作用。本文隨機選取支原體感染、EB病毒感染、肺炎支原體合并EB感染的三組患者對其常規(guī)檢查結果進行比較分析，研究二者感染之間的關系，期望尋找到針對肺炎支原體合并EB病毒感染患者良好的免疫治療方法。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取我院在2012年2月至2013年2月收治的支原體感染的患者30例，EB病毒感染的患者30例，肺炎支原體合并EB病毒感染患者30例。三組患者在年齡、性別等基本資料方面比較無明顯差異，對研究結果不造成影響。

1.2 研究方法：所有研究對象在常規(guī)檢查前均沒有使用免疫蛋白或者干擾素等，所有研究對象均于早晨空腹采血檢查血常規(guī)和肝功能，并進行肺部影像學的檢查。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料都使用均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，如果P＜0.05則認為研究結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

肺炎支原體合并EB病毒感染的患者有10例粒細胞降低，異常比例達到了33.33%，與支原體感染、EB病毒感染患者相比比例明顯高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，肺炎支原體合并EB病毒感染患者有11例ALT高于正常值，比單純的支原體感染、EB病毒感染患者都高，有明顯差異(P＜0.05)，結果有統(tǒng)計學意義。肺炎支原體合并EB病毒感染患者有20例肺部大葉實質(zhì)出現(xiàn)改變，高于其他兩組，差異明顯有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者的結果[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體是造成肺炎的最重要的病原，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。春秋季為高發(fā)性季節(jié)，最常見的臨床特征是發(fā)熱、咳嗽并會引起血液、消化、泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)損傷。由于人體的肺部、腎臟等組織器官與支原體存在相同的抗原，當支原體感染后機體產(chǎn)生抗體，對相應的靶器官形成損傷。EB病毒是皰疹病毒屬的DNA病毒，是呼吸科一種最常見感染性的病毒，其傳播主要是經(jīng)過口腔接觸，進入體內(nèi)后侵蝕淋巴細胞，使其表面細胞抗原出現(xiàn)改變，進而導致T細胞出現(xiàn)防御反應，引起一系列的炎性反應?；颊吒腥綞B病毒后可以造成多個臟器和系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，比較常見的有肺部感染、紫癜、病毒性腦炎、淋巴細胞白血病等疾病。

本研究結果表明肺炎支原體合并EB病毒感染患者的粒細胞、ALT、肺部大葉實質(zhì)的異常率均明顯高于僅支原體感染和僅EB病毒感染患者。分析其特點如下：肺炎支原體合并EB感染患者的肺部感染嚴重，肺部大葉實質(zhì)的改變明顯高于單純的支原體和EB感染患者，EB病毒侵蝕B淋巴細胞進而誘發(fā)一系列的炎性反應，同時支原體導致免疫出現(xiàn)紊亂引起肺部組織出現(xiàn)損傷。二者合并感染后對肺部組織造成更嚴重的免疫損傷[2]。

由于肺炎支原體感染患者體內(nèi)的細胞因子白細胞介素-6含量越高，肺部的感染情況就越嚴重。因此患者血清的白細胞介素-6的高低可以反映出機體損傷的情況，支原體造成的損傷主要是由于免疫反應引起的，這為我們治療支原體感染提供了新的思路，即采取調(diào)節(jié)免疫治療。

針對肺炎支原體合并EB病毒感染是通過免疫反應引起機體出現(xiàn)損傷的，因此免疫調(diào)節(jié)治療會起到至關重要的作用，臨床上的免疫調(diào)節(jié)作用是通過服用糖皮質(zhì)激素類并注射IVGG(丙種球蛋白)達到目的。糖皮質(zhì)激素可以在肺炎支原體感染出現(xiàn)免疫損傷時可以產(chǎn)生免疫抑制、抗炎等作用降低其造成的損傷。由于臨床上單獨使用糖皮質(zhì)激素的安全性不高，所以需要合并使用IVGG以達到免疫調(diào)節(jié)的作用[3]。當肺炎支原體合并EB病毒感染時IVGG的使用顯得更為重要，因為支原體和EB病毒都可以直接對多組織和器官形成免疫損傷，而IVGG中含有大量的克隆抗體，機體免疫紊亂形成的免疫復合物中的抗原可以與其結合，并被巨噬細胞吞噬，同時IVGG還有中和病原體、調(diào)節(jié)免疫能力的作用，因此糖皮質(zhì)激素合并使用IVGG所起到的免疫調(diào)節(jié)作用可以更好的控制病情，達到很好的治療效果。

[1]葉中綠,龐偉君,黃秀蘭.EB病毒感染患者細胞因子水平與T細胞亞群檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,35(12):2306-2308.

[2]葉新明,錢克儉.重癥肺炎支原體肺炎肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、 IL-8、IL-10水平觀察[J].南昌大學報(醫(yī)學版)2010,50(4):72-74.

[3]韓靜,龐保東,王秀蘭,等.支原體肺炎患者T細胞亞群變化及臨床意義[J].中國婦幼保健,2009,24(20): 2696-2697.

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1671-8194（2015）03-0182-02