臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床分析

陳武玲

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床分析

陳武玲

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

目的討論臭氧婦科治療機(jī)聯(lián)合抗生素治療婦女盆腔炎的臨床療效。方法選擇2012年1月至2014年1月，急、慢性盆腔炎患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。治療組應(yīng)用臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組單純應(yīng)用抗生素治療，比較治愈率及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果治療組總有效率98.33%；對(duì)照組總有效率68.33%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的癥狀緩解時(shí)間（4.68±2.33）d，對(duì)照組平均（17.61±3.27）d，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論婦女盆腔炎應(yīng)用臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素治療起效快，無(wú)痛苦，療效顯著，值得推廣。

臭氧婦科治療儀；抗生素；盆腔炎

盆腔炎是已婚育齡婦女多發(fā)病，包括輸卵管炎、卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等多種，50%以上為混合感染，癥狀表現(xiàn)為腰骶部酸痛，長(zhǎng)期腹痛，白帶異常，月經(jīng)不調(diào)，因勞累、寒涼、性交等加劇，依據(jù)疾病發(fā)展可分為急性和慢性兩種，急性盆腔炎治療不徹底可致慢性盆腔炎[1]。盆腔炎因病情頑固發(fā)生逆行感染，會(huì)繼發(fā)不孕或?qū)m外孕。臨床多采用抗生素治療，但易產(chǎn)生耐藥性。筆者以臭氧婦科治療儀進(jìn)行物理治療配合應(yīng)用抗生素，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年1月，急、慢性盆腔炎患者120例全部入選患者符合第七版《婦產(chǎn)科》的診斷，肝腎功能無(wú)損害。年齡21～57歲，平均年齡（33.6±2.1）歲；孕產(chǎn)次0～4次，平均（1.2± 0.1）次。盆腔炎病程3個(gè)月～16年，平均病程（3.8±0.4）年，120例患者中急性盆腔炎44例，慢性盆腔炎76例。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者的年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組患者應(yīng)用臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組單純應(yīng)用抗生素治療。治療組：醫(yī)用臭氧治療儀（安徽睿美電子科技有限責(zé)任公司；型號(hào)WEM-T131），流量0.5 L/min，濃度10 mg/L。治療時(shí)間：患者每次月經(jīng)干凈后第3天，20分/次，1次/天，連續(xù)5 d[2]。方法：常規(guī)鋪巾，患者外陰消毒，用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，陰道分泌物用干棉球擦干，臭氧治療頭的前2/3加濕，放入陰道內(nèi)，深度約5 cm，調(diào)整至霧化治療程序進(jìn)行治療。期間徐徐抽動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)治療頭，保證氣體均勻分布，調(diào)節(jié)臭氧水進(jìn)行沖洗后排出殘水、殘氣。

兩組患者均用抗生素，左氧氟沙星片0.1克/次、Bid、口服+奧硝唑片500毫克/次、Bid、口服，連用7 d，嚴(yán)重者頭孢曲松鈉2.0克/次、Bid+甲硝唑500毫克/次、Bid靜脈點(diǎn)滴，連用7 d[3]。2個(gè)療程后比較療效。

1.3 觀察項(xiàng)目：比較兩組患者的治愈率及癥狀緩解時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)衛(wèi)生部頒布的盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者疼痛、瘙癢、白帶色質(zhì)變化等癥狀完全消失，分泌物常規(guī)檢查病原體轉(zhuǎn)陰，12個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者以上癥狀減輕，比治療前改善百分率70%以上，分泌物鏡檢陰性或弱陽(yáng)性，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：以上癥狀無(wú)明顯改善，分泌物常規(guī)檢查陽(yáng)性[4]；總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組結(jié)果的數(shù)據(jù)用SPSS13.0處理，用t表示組間差異，如果P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：兩組患者的療效比較見(jiàn)表1。治療組痊愈率和總有效率更高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較：治療組患者癥狀緩解時(shí)間平均（4.68±2.33）d，對(duì)照組平均（17.61±3.27）d，組間差異t=4.028，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

從上述結(jié)果分析，治療組多數(shù)患者治療一次后癥狀明顯減輕，2個(gè)療程痊愈率達(dá)78.33%，總有效率達(dá)98.33%，比對(duì)照組的痊愈率和總有效率分別高45%、30%，治療組患者癥狀緩解時(shí)間平均（4.68± 2.33）d，比對(duì)照組患者少13 d，結(jié)果間差異顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道相符，說(shuō)明治療有效。分析原因是治療組患者應(yīng)用臭氧婦科治療儀起了關(guān)鍵作用。

盆腔炎感染的病原體復(fù)雜，包括衣原體、淋病奈瑟菌、需氧菌、厭氧菌等，其中又細(xì)分為革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，治療時(shí)應(yīng)全面考慮陰道內(nèi)環(huán)境和各菌種的喜惡環(huán)境，才能做到起效快，效果好。盆腔炎最主要的治療方法是抗生素藥物治療，抗生素治療可清除病原體，改善癥狀及體征減少后遺癥，經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股胤e極治療，盆腔炎性疾病患者大多能徹底治愈?？股刂委熢瓌t：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)及個(gè)體化，但許多抗生素類(lèi)藥物在治療初多為經(jīng)驗(yàn)用藥，得到藥敏結(jié)果最快需要3 d，如果之前經(jīng)驗(yàn)用藥不對(duì)癥需要重新調(diào)整用藥計(jì)劃，延誤救治時(shí)間，也給患者帶來(lái)痛苦。從高危因素分析盆腔炎的發(fā)生，多數(shù)發(fā)生于性生活頻繁婦女、性衛(wèi)生不良或下生殖道感染者及經(jīng)陰道宮腔手術(shù)操作后感染，感染渠道均來(lái)源于陰道，僅少數(shù)因鄰近器官炎癥，如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔所致。盆腔炎最科學(xué)的治療方法是抗生素治療結(jié)合病因治療。陰道局部炎癥多用藥物治療，但傳統(tǒng)的方法一般以酸性或堿性溶液沖洗陰道或外用栓劑等，使正常的陰道pH值發(fā)生改變，僅使環(huán)境不利于現(xiàn)有某一致病菌生存，但陰道微生態(tài)改變后陰道菌群失調(diào)，其他條件致病菌發(fā)展為優(yōu)勢(shì)菌或被外源病原體侵入，而導(dǎo)致炎癥的再發(fā)生；而臭氧消毒劑對(duì)陰道需氧菌、厭氧菌、真菌都有顯著的殺滅作用，完成殺菌之后殘留在陰道內(nèi)的部分脫變?yōu)檠酰行Ц纳脐幍纼?nèi)環(huán)境，繼續(xù)扼殺厭氧菌，因此遠(yuǎn)期療效好。治療組患者應(yīng)用臭氧婦科治療儀就是利用了臭氧的殺菌作用。臭氧化學(xué)名稱(chēng)叫富氧，是由三個(gè)氧原子組成的分子，是人體和許多菌種需要的氧氣的同素異形體，物理特性是易溶于水，在水中的殺菌能力是常規(guī)應(yīng)用的氯氣的600～3000倍[5]，氧化性非常強(qiáng)，對(duì)病毒、細(xì)菌、微生物等致病菌在短時(shí)間內(nèi)可以起到強(qiáng)烈的破壞作用，經(jīng)有關(guān)疾病控制中心檢測(cè)，高濃度（10 mg/L）臭氧水在2 min內(nèi)可100%殺滅大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，在5 min內(nèi)可100%殺滅白色念球菌[6]。其原理是病菌正常的生物結(jié)構(gòu)被破壞，臭氧與細(xì)菌、病毒遭遇后，穿透其細(xì)胞壁浸潤(rùn)至其內(nèi)部，進(jìn)行氧化分解等反應(yīng)，使促成氧化葡萄糖轉(zhuǎn)化的葡萄糖氧化酶變異，合成細(xì)胞器的核糖核酸分解，DNA、RNA等大分子集合物發(fā)生作用，直接破壞細(xì)菌、病毒的新陳代謝和繁殖氧化，從而奪取它的生命，使其不能繼續(xù)生存發(fā)展表現(xiàn)是滅菌能力強(qiáng)且迅速。臭氧作為誘導(dǎo)細(xì)胞因子的物體，使白細(xì)胞吞噬活性增強(qiáng)，免疫球蛋白的水平提高，促上皮細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)細(xì)胞生長(zhǎng)潰瘍愈合作用的因子。治療組患者在癥狀有緩解時(shí)進(jìn)行分泌物鏡檢，多數(shù)患者鏡下病原體被消殺，持續(xù)治療1～2次，基本轉(zhuǎn)為陰性，比單純應(yīng)用藥物治療的對(duì)照組患者效果明顯。

綜上所述，盆腔炎治療時(shí)應(yīng)用臭氧婦科治療儀聯(lián)合抗生素，治療起效快，時(shí)間短，無(wú)不良反應(yīng)，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣使用。

[1]杜新平.抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎44例臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):147.

[2]黃小春.超聲波臭氧霧化婦科治療儀治療混合性陰道炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):101-102.

[3]柴淑娟.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎及包塊[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(4):150-151.

[4]楊海燕.中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):153-154.

[5]唐艷芬.中藥內(nèi)服、外敷、灌腸合治慢性盆腔炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):150-151.

[6]盧紅英.臭氧婦科治療儀治療婦女陰道炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,33(7):31-33.

R711.33

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1671-8194（2015）03-0119-02