移動護士工作站對提高兒科門診輸液室護理質量的效果分析

史紅萍許國梅*

（1 重慶三峽中心醫(yī)院兒童分院急診科，重慶 404000；2 重慶巫山縣中醫(yī)院護理部，重慶 404700）

移動護士工作站對提高兒科門診輸液室護理質量的效果分析

史紅萍1許國梅2*

（1 重慶三峽中心醫(yī)院兒童分院急診科，重慶 404000；2 重慶巫山縣中醫(yī)院護理部，重慶 404700）

目的探討移動護士工作站對某三級甲等醫(yī)院兒科門診輸液室護理質量的影響。方法對某三級甲等醫(yī)院兒科門診輸液室25位護士以及450位患兒家屬進行問卷調查。結果90.1%的護士認為移動護士工作站提高了她們在核對、處理醫(yī)囑，查詢患兒檢查結果以及與患兒家屬溝通效果等3方面的效率；患兒家屬對護理態(tài)度、響鈴應答以及等待就診時間滿意度均明顯高于移動護士工作站實施前；同時，移動護士工作站還優(yōu)化了護理工作流程，減少了每月的護理差錯和護理投訴事件，同時也縮短了患兒每次就診輸液等待時間。結論移動護士工作站的實施，不僅優(yōu)化了兒科門診輸液室的護理工作流程，而且還提高了護理質量，和諧了護患關系，值得在臨床護理工作中推廣。

移動護士工作站；護理質量；滿意度

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉變，信息化系統(tǒng)在醫(yī)療領域中的應用越來越廣泛。移動護士工作站是集醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital information system，HIS）、掌上電腦及無線局域網為一體的護理工作執(zhí)行系統(tǒng)[1]。它的運用，不僅優(yōu)化了護理信息應用模式和護理工作流程，而且提高了護理質量，和諧了護患關系[2]。這為護理安全提供了一份切實的保障。我科室于2012年10月實施移動護士工作站，并取得滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 系統(tǒng)組成及功能：我院兒童分院門診輸液區(qū)移動護士工作站所采用的無線局域網為IEEE802.11b/bg/ng(54M)，掌上電腦為摩托羅拉MC55A0的企業(yè)數(shù)字助理(enterprise digital assistant，EDA)，支撐平臺為醫(yī)院HIS系統(tǒng)。病區(qū)共配置10部PDA。每部PDA均帶有條形碼掃描頭，同時其內置有全圖形化的移動床邊護理軟件，使護士在床旁手持PDA便能進行患者身份標識確認、生命體征信息采集、醫(yī)囑查詢及執(zhí)行等操作功能。

1.2 方法

1.2.1 使用方法：每位當班護士人手1部PDA，使用前需檢查PDA有無缺損及電池負荷情況。輸入自己的口令和密碼，及時接受網絡中的信息和執(zhí)行情況。每當醫(yī)師通過HIS系統(tǒng)開出醫(yī)囑，經辦公護士審核簽名后，各責任護士即可通過PDA界面選擇相應的床號以顯示該患者新開和已執(zhí)行的醫(yī)囑、每項醫(yī)囑的執(zhí)行時間和頻次以及需要執(zhí)行的項目等。當護士完成某項操作后，點擊相應的項目，系統(tǒng)將自動保存操作時間和操作人員姓名，并將執(zhí)行情況傳回HIS系統(tǒng)，及時為醫(yī)師提供患者的治療情況。

1.2.2 調查工具：本實驗通過查閱相關文獻和咨詢臨床、護理專家自行設計簡易調查問卷表[3-4]。調查問卷表主要包括護士問卷內容和患兒家屬問卷內容兩部分。護士問卷內容包括：移動護士工作站在核對、處理醫(yī)囑時效性，查詢患兒檢查結果效率性以及與患兒家屬溝通效果等3個方面。選項包括效果明顯提高、有所提高、無明顯差異、降低?；純杭覍賳柧韮热莅ǎ夯純杭覍賹ψo理態(tài)度的滿意度、患兒家屬對響鈴應答滿意度、患兒家屬對就診等待時間滿意度等3個方面。同時本實驗還就移動護士工作站對兒童門診輸液區(qū)工作流程的影響以及其在護理差錯、護理投訴事件、患兒每次就診輸液等待時間等相關指標進行了統(tǒng)計分析。

1.2.3 調查方法：由護士長指定人員發(fā)放問卷，并就問卷填寫方法進行規(guī)范化指導，以獲取更多客觀數(shù)據(jù)。發(fā)放護士調查問卷共25份（每人1份），收回有效問卷25份，有效回收率為100%。發(fā)放患兒家屬調查問卷總共450份（每人1份，其中移動護士工作站實施前調查問卷占227份，移動護士工作站實施后調查問卷占223份），收回總有效問卷416份（其中移動護士工作站實施前占206份，移動護士工作站實施后占210份），總有效回收率為92.44%（其中移動護士工作站實施前占90.75%，移動護士工作站實施后占94.17%）。

表1 移動護士工作站在各項護理工作中的使用效果(%)

表2 患兒家屬對護士工作滿意度情況

表3 移動護士工作站對護理質量的影響

1.3 統(tǒng)計學方法：本實驗采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用頻數(shù)、率和構成比對所有數(shù)據(jù)進行描述，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 移動護士工作站使用效果：在本次調查問卷中我們發(fā)現(xiàn)大部分護士認為移動護士工作站在提高核對、處理醫(yī)囑時效性，查詢患兒檢查結果效率性以及與患兒家屬溝通效果等3方面均發(fā)揮著顯著的作用。結果見表1。

2.2 患兒家屬對護理工作滿意度調查情況：我院兒科輸液門診運用移動護士工作站前后患兒家屬對護士工作滿意度比較：移動護士工作站實施后患兒家屬對護理態(tài)度滿意度、對響鈴應答滿意度以及對等待就診時間滿意度均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

2.3 移動護士工作站對兒童門診輸液區(qū)工作流程的影響：移動護士工作站使用前兒科門診輸液業(yè)務流程：收藥護士接收患者藥物和校對（輸液治療單和藥物）→治療配藥護士校對（主要校對項目包括輸液卡、藥物、配藥）→輸液區(qū)護士核對注射（校對患兒姓名、年齡以及藥物）→注射護士巡視病情和續(xù)加輸液瓶→輸液結束等步驟。移動護士工作站使用后我科門診輸液業(yè)務流程：收藥護士接收患者藥物→電子處方自動打印輸液卡、輸液瓶簽，門診患兒身份二維條形識別碼→門診患兒身份二維條形識別碼交于患兒家屬→治療配液護士PDA掃描核對輸液卡、輸液瓶簽、配藥→注射護士PDA掃描，核對患者身份、輸液單、輸液瓶簽，注射→巡視班護士巡視病情和續(xù)加液體瓶→輸液結束。

2.4 移動護士工作站對護理質量的影響：本實驗就移動護士工作站實施前后每月護理差錯和護理投訴事件發(fā)生情況以及患兒就診輸液等待時間每次等待時間進行調查，結果見表3。

3 討 論

兒科門診輸液室是醫(yī)療糾紛的好發(fā)地與多發(fā)地，一些無法預料甚至難以防范的情況時有發(fā)生。而此時，患兒家屬極易把這些責任歸結于輸液所致，進而追究護士責任，甚至辱罵、毆打護士，索取賠償[5]。鑒于此，積極尋求能有效改善兒科輸液門診護理質量的方法對提高護理工作效率、和諧護患關系以及確保護士人身和工作安全頗為重要。移動護士工作站是信息化時代在醫(yī)療領域中的一個重要結晶；它的誕生與實施，不僅優(yōu)化了工作模式，而且還保障了護理質量和安全。本院于2012年10月將移動護士工作站應用于兒科門診輸液護理工作過程中，旨在揭示其對提高兒科輸液門診護理質量的影響。結果發(fā)現(xiàn)，在移動護士工作站實施后，兒科輸液門診病區(qū)的護士們在核對、處理醫(yī)囑的時效性，查詢患兒檢查結果的效率性以及與患兒家屬溝通的效果性均得到了明顯的改善。與此同時，患兒家屬對護理工作態(tài)度滿意度、對響鈴應答滿意度以及對等待就診時間滿意度較移動護士工作站實施前均有所提高。此外，移動護士工作站還優(yōu)化了護理工作流程，減少了兒科輸液門診病區(qū)每月的護理差錯和護理投訴事件以及縮短了患兒每次就診輸液等待時間。由上可知，在移動護士工作站實施后，對護士們而言，工作效率更高了，下班更加準時了，壓力有所減輕了；對患兒家屬而言，就診更加滿意了，投訴與牢騷顯著減少了；對醫(yī)院和社會而言，醫(yī)療服務質量提高了，醫(yī)患矛盾緩解了，社會關系和諧了[6]。

綜上所述，移動護士工作站的實施為護理質量的可持續(xù)發(fā)展指明了方向，同時也為護理安全買了一份保險。

[1]王玲玲,侯銘,李萍.基于PDA的移動護士工作站的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(8):642.

[2]肖光,徐鳳,張文龍.移動護士工作站的應用及進展[J].國際護理學雜志,2009,28(7):868-870.

[3]王玲玲,李萍,賁艷麗.移動護士工作站使用影響因素的質性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(22):3222.

[4]周玉潔,張會芝,宋偉,等.某醫(yī)院移動護士工作站臨床應用情況調查[J].中國護理管理,2013,13(7):285.

[5]劉志紅.兒科門診輸液室護理投訴原因分析及防范對策[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):117-118.

[6]費金貴,陳剛,李長義.加強醫(yī)患溝通化解醫(yī)患矛盾[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(10):682.

The Effect Analysis of Mobile Nursing Station on Improving Nursing Quality in Transfusion Room at Pediatric

SHI Hong-ping1, XU Guo-mei2
(1 Department of Emergency, Children’s Branch of Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404000, China; 2 Department of Nursing, Wushan Chinese Medicine Hospital, Chongqing 404700, China)

ObjectiveTo explore the effect of mobile nursing station on improving nursing quality in transfusion room at pediatric in a first-class hospital.MethodsInvestigate 25 nurses and 450 families of children in transfusion room at pediatric by self designed questionnaire.Results90.1% nurses think that their efficiency of check, dealing with doctors’ advice, inquiring patients’ inspection results and communication with patients’families was improved after the build of mobile nursing station; the satisfaction of children’ families to nursing attitude, ring response and waiting time were significantly higher than that before the implementation of mobile nursing station; meanwhile, mobile nursing station optimize nursing procedures, decrease nursing error and nursing complaints and shorten waiting time.ConclusionThe implementation of mobile nursing station not only optimize nursing procedures of transfusion room at pediatric, but also, improve nursing quality and the relationship between nurses and patients. It deserves popularization in clinical nursing.

Mobile nursing station; Nursing quality; Satisfaction

R473

B

1671-8194（2015）03-0039-02

*通訊作者:E-mail: 386367592@qq.com