126例絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

艾 芳 牟建軍

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061）

126例絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

艾 芳 牟建軍

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061）

目的分析絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素。方法選擇我院2010年5月至2013年12月間收治的126例絕經(jīng)前冠心病患者為觀察組，所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診，另選取同期來我院體檢的126例非冠心病者為對(duì)照組，抽血檢測(cè)兩組人群的生化指標(biāo)，同時(shí)詳細(xì)詢問兩組人群的病史情況。結(jié)果觀察組患者的BMI顯著高于對(duì)照組，兩組人群在高血壓史和糖尿病史之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），吸煙史和家族史的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的TG、UA、CRP以及HCY水平明顯高于對(duì)照組，而HDL水平低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間在TC、LDL方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論高血壓、糖尿病及血脂水平異常是絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)警惕高危因素，關(guān)注高危人群，盡早干預(yù)。

冠心??；絕經(jīng)前期；危險(xiǎn)因素

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，隨著人們生活習(xí)慣的改變，近年來冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的重大疾病。目前，絕經(jīng)前女性冠心病的發(fā)病率也逐漸升高，也得到了臨床的充分關(guān)注[1]，絕經(jīng)前期冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，了解掌握相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于早期篩查冠心病高危人群，及早采取干預(yù)措施具有現(xiàn)實(shí)的意義。本文將對(duì)絕經(jīng)前婦女冠心病的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年5月至2013年12月間收治的126例絕經(jīng)前冠心病患者為研究組，所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查、心電圖及生化檢查確診，并排除風(fēng)濕性心臟病、心肌病、腫瘤、感染性疾病以及自身免疫性疾病患者?；颊吣挲g39～53歲，平均年齡（45.9±2.2）歲，患者臨床主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣促、心悸等。另選取同期來我院體檢的126例女性非冠心病者為對(duì)照組，兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 檢查方法：所有研究對(duì)象入院后先測(cè)量身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)，詳細(xì)詢問病史，包括：吸煙史、冠心病家族史、高血壓史及糖尿病史。同時(shí)抽取清晨空腹靜脈血5 mL，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組人群的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、尿酸（UA）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）以及同型半胱氨酸（HCY）水平。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較：見表1所示，觀察組患者的BMI顯著高于對(duì)照組，兩組人群在高血壓史和糖尿病史之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），吸煙史和家族史的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組人群一般資料情況比較

2.2 檢測(cè)指標(biāo)比較：觀察組患者的TG、UA、CRP以及HCY水平明顯高于對(duì)照組，而HDL水平低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間在TC、LDL方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組人群生化檢測(cè)指標(biāo)()

表2 兩組人群生化檢測(cè)指標(biāo)()

項(xiàng)目 觀察組(126例) 對(duì)照組(126例) P TC(mmol/L) 5.17±1.07 4.89±0.93 0.146 TG(mmol/L) 2.28±1.25 1.58±1.01 0.037 HDL(mmol/L) 1.15±0.18 1.44±0.27 0.014 LDL(mmol/L) 3.10±1.02 3.02±1.05 0.168 UA(μmol/L) 288.92±63.57 237.41±55.91 0.032 CRP(mg/L) 6.79±1.83 2.57±1.22 0.024 HCY(μmol/L) 19.73±4.26 11.10±3.59 0.018

3 討 論

絕經(jīng)前期女性的卵巢功能會(huì)逐漸出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致雌激素分泌減少，血脂和血壓水平異常，從而有患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。絕經(jīng)前，女性作為冠心病患者的一個(gè)特殊群體，已有日益增多的趨勢(shì)，了解絕經(jīng)前女性冠心病的危險(xiǎn)因素尤為重要，以便能夠早期篩查、早期確診、早期干預(yù)。

本研究結(jié)果表明：絕經(jīng)前冠心病患者有高血壓史和糖尿病史的人數(shù)顯著多于非冠心病組（P＜0.05），這表明高血壓和糖尿病是絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素。高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，絕經(jīng)期前女性收縮壓及脈壓增高具有更高罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。糖尿病增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)的原因可能是、高血糖、胰島素抵抗引起氧化應(yīng)激增加和一氧化氮產(chǎn)生減少、內(nèi)皮素產(chǎn)生增加，導(dǎo)致血管收縮，引發(fā)高血脂癥，同時(shí)還會(huì)造成血管內(nèi)皮功能障礙、血管炎癥和血栓形成[5]，因此糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增大。此外，血脂水平異常也是絕經(jīng)前女性患冠心病的高危因素，TG、LDL、CRP升高和HDL降低等冠心病危險(xiǎn)因素與動(dòng)脈粥樣硬化病變所導(dǎo)致的血管損害有強(qiáng)相關(guān)性[6]。臨床研究表明：高膽固醇、高三酰甘油參與了絕經(jīng)前女性冠心病的發(fā)病，伴有高HCY的高血脂患者，其患冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于HCY正常的高血脂患者[7]。本研究未發(fā)現(xiàn)吸煙史和家族史在冠心病人群和非冠心病人群之間有差異，但有研究表明[8]：吸煙同樣是預(yù)測(cè)女性冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，尤其被動(dòng)吸煙者冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。而家族史也是重要的危險(xiǎn)因素，遺傳因素在此類患者中作用較大。

綜上所述，高血壓、糖尿病及血脂水平異常是絕經(jīng)前婦女冠心病的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)警惕高危因素，關(guān)注高危人群，盡早干預(yù)。

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Risk Factors Investigation and Analysis of 126 Premenopausal Women with Coronary Heart Disease

AI Fang, MOU Jian-jun
(Xi'an Jiaotong University College of Medicine, Xi'an 710061, China)

ObjectiveTo analyze the risk factors of coronary heart disease in premenopausal women.Methods126 premenopausal women with coronary heart disease in our hospital were selected as observation group, the other 126 cases with non coronary heart disease were selected as control group, detected biochemical indexes of blood and asked for details of the history.ResultsBMI of cases in observation group was significantly higher than that in control group, the difference of history of hypertension and diabetes history between two groups has statistical significance(P＜0.05), there was no significant difference in smoking history and family history group (P＞0.05). TG, UA, CRP and HCY levels of cases in observation group were significantly higher than those in control group, while the HDL level lower than control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05), there was no significant difference of TC, LDL between two groups(P＞0.05).ConclusionHypertension, diabetes and lipid abnormalities are risk factors of coronary heart disease in premenopausal women, should guard against the risk factors, take attention to high-risk groups, and take intervention early.

Coronary heart disease; Premenopause; Risk factors

R541.4

B

1671-8194（2015）03-0028-02