微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護理

郭秀榮

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護理

郭秀榮

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析研究微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護理效果。方法選取我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組進行疼痛、體位、出院指導(dǎo)以及出血等全面性護理。分析兩組患者的護理滿意度情況。結(jié)果兩組患者的術(shù)后護理情況顯示，觀察組的總滿意度為96.0%，對照組的總滿意度為76.0%，觀察組的患者對術(shù)后護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對患者進行全面的護理，有利于加快恢復(fù)患者的病情，精心的術(shù)后護理能夠有效地提高手術(shù)成功率，具有一定的臨床價值。

微創(chuàng)旋切術(shù)；下肢靜脈曲張；術(shù)后護理

下肢靜脈曲張病變范圍為大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，大多數(shù)患者都屬于大隱靜脈曲張。下肢靜脈曲張是外科四大常見疾病之一，其發(fā)病率較高。傳統(tǒng)治療方法為大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫和曲張靜脈切除術(shù)，但因其具有切口多、術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)時長、瘢痕多、易復(fù)發(fā)等缺陷，不被患者接受[1-2]。采用微創(chuàng)旋切術(shù)進行治療，其具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、術(shù)時短等優(yōu)勢。該手術(shù)方式是治療下肢靜脈曲張的一種新技術(shù)[3]。本研究分析我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張的患者，觀察患者的術(shù)后護理效果，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2013年5月收治的100例下肢靜脈曲張的患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各50例患者。觀察組中女性24例，男性26例，年齡段為27～55歲，平均年齡為（44.21± 1.56）歲，病程2～21年，8例合并有小隱靜脈曲張；對照組中女性21例，男性29例，年齡段為28～53歲，平均年齡為（46.29±2.46）歲，病程2～23年，7例合并有小隱靜脈曲張。所有患者下肢均有沉重酸脹感和明顯的迂曲成團的曲張淺靜脈。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 術(shù)后護理方法：給予對照組常規(guī)的護理，給予觀察組實施常規(guī)護理后，再進行出血、疼痛、體位、并發(fā)癥等方面的護理。①出血觀察和護理：患者在進行微創(chuàng)旋切手術(shù)后，使用紗布、棉墊包裹傷口，以彈力繃帶從腹股溝到足背部進行全面加壓包扎。對術(shù)后切口敷料有無滲血情況以及彈力繃帶的松緊度進行觀察，囑咐患者在抬高患肢、臥床時，通知護士更換敷料并調(diào)整繃帶，促進傷口愈合和麻腫液的吸收。②疼痛護理：其一，由于彈力繃帶包扎過緊導(dǎo)致下肢缺血性疼痛，及時檢查足背部位動脈搏動情況，檢查足趾表皮溫度、顏色，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)師處理。其二，腹股溝切口疼痛。如有腫脹和滲血現(xiàn)象要及時通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)師囑咐，給與患者止痛。其三，由于皮下麻腫液吸出不徹底引起的下肢腫脹性疼痛。護士要及時告知患者在抬高患肢時，要進行適當?shù)陌茨Α⑦M行腳趾背屈、拓屈運動。③體位護理：對觀察組患者術(shù)后進行去枕平臥位6 h，將患肢抬高20°～30°。囑咐患者進行腳趾屈伸運動，每次1～2 min，每天3～4次。每日囑咐患者下床活動，根據(jù)患者的年齡、身體狀況進行練習，每次10～30 min，每日2～3次。在此期間，不要靜坐或靜立不動，回床休息時，要用枕頭將患肢抬高。告知患者每日要逐漸增加練習次數(shù)、時間、距離等。④并發(fā)癥護理與觀察：在進行手術(shù)時，會采用加壓灌注麻腫液于皮下，手術(shù)操作范圍較廣，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。在術(shù)后護理中尤其要注意皮下血腫、皮膚感覺異常、皮下硬結(jié)、感染以及復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。護士要及時對此做出預(yù)防措施，并隨時檢查患者的恢復(fù)情況，如有并發(fā)癥的出現(xiàn)，要及時告知醫(yī)師，并及時采取有效地措施[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0 軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標準差（）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；數(shù)據(jù)資料使用百分數(shù)、例數(shù)表示，組間的比較使用χ2檢驗。差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的術(shù)后護理情況顯示，觀察組的總滿意度為96.0%，對照組的總滿意度為76.0%，觀察組的患者對術(shù)后護理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護理滿意度情況[n（%）]

3 討 論

持久從事站立工作和體力勞動的人比較容易發(fā)生下肢靜脈曲張，患者在發(fā)病早期，其癥狀為下肢酸脹不適或有鈍痛感，常伴有肢體沉重感，乏力。病變中后期，靜脈壁嚴重受損，會導(dǎo)致靜脈隆起、迂曲。病程時間長者，皮膚會出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，例如脫屑、色素沉著、瘙癢等。隨著病情的演變，會導(dǎo)致淤積性皮炎、下肢腫脹、淺靜脈血栓等癥狀出現(xiàn)。此病與遺傳有關(guān)，一般在30歲左右容易發(fā)病，因此在兒童和青少年時期要注意運動，對該病進行預(yù)防[5]。

本研究分析我院100例下肢靜脈曲張的患者，對所有患者均進行微創(chuàng)旋切術(shù)治療并進行術(shù)后護理，觀察組的滿意程度更高，護理效果更明顯。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道相吻合。因此，我們認為，微創(chuàng)旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后護理要全面，要護理到體位、出血情況、疼痛、并發(fā)癥等各個方面，全面的術(shù)后護理效果更顯著。

綜上所述，對患者進行全面的護理，有利于恢復(fù)加快患者的病情，精心的術(shù)后護理能夠有效地提高手術(shù)成功率，具有一定的臨床價值。

[1]蔣米爾.應(yīng)用微創(chuàng)刨除術(shù)治療下肢靜脈曲張20例體會[J].中國實用外科雜志,2010,43(11):24-26.

[2]艾鵬.透光法動力曲張靜脈旋切術(shù)治療下肢靜脈曲張的護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(11):23-25.

[3]張康穎.微創(chuàng)旋切治療下肢靜脈曲張的護理[J].當代護士,2010, 23(14):47-48.

[4]黃斯薇.下肢靜脈曲張微創(chuàng)刨吸術(shù)的護理[J].中國實用護理雜志,2012,27(16):29-32.

[5]張鳳琴.下肢靜脈曲張患者激光治療的護理[J].長江大學(xué)學(xué)報, 2010,36(1):69-70.

R473.6

B

1671-8194（2015）02-0248-01