社區(qū)健康教育在老年糖尿病及其家屬護理中的作用

李春紅

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

社區(qū)健康教育在老年糖尿病及其家屬護理中的作用

李春紅

（深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

目的探討社區(qū)健康教育護理模式對提高2型糖尿病（T2MD）患者健康知識知曉率及依從性的效果。方法根據(jù)隨機數(shù)字表將98例老年T2MD患者分為對照組48例以及觀察組50例，對照組給予常規(guī)性護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上通過家庭訪視、電話隨訪的方式進行社區(qū)健康教育，兩組患者持續(xù)護理6個月后采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷及糖尿病知識問卷（DKT）量表對兩組患者依從性及健康知識掌握程度進行調(diào)查。結(jié)果觀察組干預(yù)后后護理依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組家屬干預(yù)后飲食方案、病情監(jiān)測、運動鍛煉、藥物治療、并發(fā)癥管理等知識掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年T2MD患者應(yīng)用社區(qū)健康教育護理模式能有效提高患者對疾病知識的知曉率及依從性，有利于患者預(yù)后。

家庭式；健康教育；老年

社區(qū)健康教育護理模式是近年新興起的護理方法，其以“一人治病，全家防病”的護理理念對患者進行社區(qū)健康教育，從而促使家庭形成健康支持系統(tǒng)，提高患者自我管理能力及依從性[1]。本院于2012年6月至2013年6月對2型糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)健康教育護理模式，患者護理效果讓人滿意，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組基礎(chǔ)資料分析

表2 兩組患者干預(yù)前后依從性分析[n（%）]

表3 兩組患者家屬干預(yù)前后對疾病知識知曉率情況[n（%）]

1.1 臨床資料：選取本院2012年1月至2012年12月收治的T2MD患者98例為研究對象，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會2007年制定的《中國2型糖尿病防治指南》及1997年WHO制定的T2MD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均≥60歲，且所有患者均簽署知情同意書，同時排除肝腎心功能不全、惡性腫瘤、Ⅰ型糖尿病及免疫功能缺陷性疾病患者。根據(jù)隨機數(shù)字表將98例老年T2MD患者分為對照組以及觀察組，對照組家庭30個，患者48例，其中男性28例，女性20例，平均年齡（63.9±5.2）歲，平均病程（6.3±2.2）年。觀察組家庭30個，患者50例，其中男性27例，女性23例，平均年齡（64.2±4.9）歲，平均病程（5.9± 1.8）年。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查：兩組患者均于干預(yù)前后采用自行設(shè)計調(diào)查問卷和糖尿病知識問卷（DKT）量表對患者及其家屬基本情況（包括性別、婚姻、疾病時間、聯(lián)系方式、并發(fā)癥、依從性等等）和對糖尿病疾病知識的掌握情況進行調(diào)查。所有問卷均現(xiàn)場回收，經(jīng)分析兩組問卷均為有效。

1.2.2 對照組干預(yù)：對照組給予常規(guī)性健康教育，患者均參與糖尿病健康知識培訓(xùn)課程，每次60～90 min，每周2次。健康教育內(nèi)容包括糖尿病疾病知識、糖尿病危險、疾病飲食指導(dǎo)、藥物治療、運動鍛煉血糖及并發(fā)癥的自我監(jiān)測。健康教育方式包括講座、宣傳手冊、宣傳影片等。同時護理人員應(yīng)于指導(dǎo)患者正確填寫疾病監(jiān)測日記及血糖儀的使用?；颊叱鲈汉笸ㄟ^定期門診隨診方式了解患者行為情況，并對異常者進行糾正。

1.2.3 觀察組干預(yù)：觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行社區(qū)健康教育，每例患者至少要求1例家屬與之共同參與健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中應(yīng)對家屬進行心理疏導(dǎo)，讓家屬明白培訓(xùn)的目的及意義，同時排除家屬對疾病的錯誤認識，避免錯誤的護理方式。此外，應(yīng)強化家屬對患者的監(jiān)督的意識，讓家屬成員在飲食、血糖監(jiān)測、運動干預(yù)等方面對患者進行督促，從而提高患者依從性。每隔2 d的時間利用短信、郵件等、MSN等方式向患者及其家屬多渠道進行糖尿病疾病宣傳，并倡導(dǎo)良好、健康的生活理念。患者出院后每隔2周通過上門訪視或電話訪談的方式了解患者及其家屬對行為改變情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并給予糾正，持續(xù)對患者隨訪6個月。

1.3 評價方法：①依從性。優(yōu)：患者在治療期間嚴格按照醫(yī)囑進行規(guī)范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫(yī)囑，但偶爾治療不規(guī)范；差：患者治療期間基本不按照醫(yī)囑進行治療或中途放棄治療者。②DKT量表：共由兩部分組成，第1部分為患者疾病情況（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)），第二部分為糖尿病知識調(diào)查（包括飲食方案、病情監(jiān)測、運動鍛煉、藥物治療、并發(fā)癥管理）共5個項目，合計25個條目?？偡譃?3分，患者分值＞18分為對疾病知識掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后依從性分析：干預(yù)前兩組患者依從性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后護理依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者家屬干預(yù)前后對疾病知識知曉率情況：觀察組家屬干預(yù)后飲食方案、病情監(jiān)測、運動鍛煉、藥物治療、并發(fā)癥管理等知識掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

本研究中通過對老年糖尿病患者實施社區(qū)健康教育，讓患者家屬積極參與到糖尿病健康管理中，從而提高患者家屬對疾病的重視程度。通過對糖尿病患者實施家庭式護理后，患者家屬對疾病知識的知曉率顯著高于干預(yù)前及對照組，且患者依從性也得到提高，患者血糖、血脂水平控制良好，從而表明社區(qū)健康教育能有效提高患者家庭對疾病的管理能力，有利于患者預(yù)后。吳春燕[2]對2型糖尿病患者及其家屬共同進行為期6個月的健康教育，研究表明觀察組患者家屬對糖尿病知識知曉情況顯著高于對照組。本研究結(jié)果與文獻報道一致，從而說明社區(qū)健康教育護理模式能提高2型糖尿病患者依從性，有利于患者預(yù)后。

[1]張桂娟,馬民.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2010,19(6):165-166.

[2]吳春燕,王丁,王彥卿.家庭式糖尿病健康教育模式效果評價[J].河北中醫(yī),2012,1(6):142-144.

R473.5

B

1671-8194（2015）02-0246-02