• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚減輕小兒注射痛的效果觀察

    2015-12-23 02:47:54彭文勇上官王寧杜光生連慶泉
    浙江醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:中長(zhǎng)利多卡因氯化鈉

    彭文勇 上官王寧 杜光生 連慶泉

    中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚減輕小兒注射痛的效果觀察

    彭文勇 上官王寧 杜光生 連慶泉

    目的 觀察中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚是否能減輕小兒靜脈麻醉誘導(dǎo)注射痛。方法對(duì)擇期兒科手術(shù)的160例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分成S組、L組、L+P組和M組,每組各40例。S組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液);L組:靜脈注射利多卡因0.5mg/kg(稀釋成2ml),30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液);L+P組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射利多卡因混合丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2%利多卡因2ml);M組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚2.5mg/kg(1%中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液)。丙泊酚注射期間使用VRS四分法對(duì)患兒進(jìn)行注射痛評(píng)分;并記錄丙泊酚注射前和注射時(shí)心率,觀察注射過(guò)程和注射后的不良反應(yīng),評(píng)價(jià)各組疼痛發(fā)生率及程度。結(jié)果4組患兒注射痛發(fā)生率分別是:S組38例(95%),L組32例(80%),L+P組20例(50%),M組19例(47.5%),L組、L+P組、M組注射痛發(fā)生率均低于S組38例(均P<0.05),L+P組、M組注射痛發(fā)生率低于L組(P<0.05),其余各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);各組丙泊酚注射時(shí)心率均增快(P<0.05);與S組比較,丙泊酚注射時(shí)L+P組、M組心率低于S組(P<0.05),與L組比較,丙泊酚注射時(shí)L+P組心率低于L組(P<0.05);其余各組患兒丙泊酚注射時(shí)心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);各組間不良反應(yīng)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚能減輕小兒靜脈麻醉誘導(dǎo)注射痛,與利多卡因混合丙泊酚注射效果相當(dāng)。

    中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚 注射痛 利多卡因 丙泊酚

    丙泊酚臨床使用廣泛,其主要不良反應(yīng)為丙泊酚引起的注射痛,且從外周靜脈注射時(shí)更明顯,在臨床令人關(guān)注的33大問(wèn)題中,丙泊酚注射痛排在第7位[1],發(fā)生率28%~90%[2]。丙泊酚注射痛的發(fā)生率如此之高,限制了其在小兒麻醉誘導(dǎo)中的使用。中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚是采用中-長(zhǎng)鏈脂肪酸作為丙泊酚的溶劑,增加了脂溶性,降低了丙泊酚水相濃度,從而降低注射痛發(fā)生率[3]。國(guó)內(nèi)中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚上市不久,這方面的研究很少,特別是在小兒注射痛的研究尚未見報(bào)道,因此,筆者在小兒麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中采用中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚,觀察其是否能減輕注射痛,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬同意,選擇金華市中心醫(yī)院2013年3月至2014年6月小兒門診擇期短小手術(shù)患兒160例,其中男113例,女47例,年齡5~12(6.8±1.7)歲;體重13.5~52.0(22.8±5.9)kg,ASAⅠ~Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)局麻藥、脂類、丙泊酚過(guò)敏,哮喘、神經(jīng)系統(tǒng)功能不全或精神紊亂者,肝、腎功能不全或胰腺功能不全者,靜脈炎患兒,靜脈穿刺失敗2次以上者,入手術(shù)室后哭鬧不合作者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為S組、L組、L+P組、M組4組,每組各40例。4組患兒的性別、年齡、體重、身高和ASA分級(jí)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),詳見表1。

    表1 4組患兒性別、年齡、身高、體重和ASA分級(jí)的比較

    1.2 方法 所有患兒術(shù)前均未用藥,術(shù)前常規(guī)禁飲、禁食。進(jìn)入準(zhǔn)備室后,由準(zhǔn)備室護(hù)士穿刺手背撓側(cè)最粗靜脈,置入24G靜脈留置針,連接三通管并用乳酸鈉林格液沖洗。待觀察液體輸入通暢,患兒無(wú)哭鬧后再進(jìn)行分組。5min后送入手術(shù)間,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度。在三通管一端連接2ml注射器,內(nèi)裝2ml試驗(yàn)預(yù)注藥物,在三通管另一端接上丙泊酚誘導(dǎo)計(jì)量,由微泵控制注藥速度。S組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司,批號(hào):0808055,200mg/20ml)(1%丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液);L組:靜脈注射利多卡因0.5mg/kg(稀釋成2ml),30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液);L+P組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射利多卡因混合丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2%利多卡因2ml);M組:靜脈注射0.9%氯化鈉溶液2ml,30s后注射中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚2.5mg/kg(北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司,批號(hào):0811002)(1%中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚18ml+2ml氯化鈉溶液)。給藥者和疼痛評(píng)估記錄觀察指標(biāo)者均不知道分組情況。待患兒平靜后打開連有注射器端的三通管,以1ml/6s的速度注射試驗(yàn)預(yù)注藥物,待藥物進(jìn)入靜脈后關(guān)閉輸液通路,30s后使用恒速泵以1ml/6s,將丙泊酚注入靜脈進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。當(dāng)患兒意識(shí)消失后立即予面罩100%氧氣輔助通氣,然后依次注射2μg/kg的芬太尼和順式阿曲庫(kù)胺0.2mg/kg,完成氣管插管;或2%~3%七氟醚、氧氣/空氣1∶1(新鮮氧流量2L/min)進(jìn)行吸入麻醉,置入喉罩,術(shù)中保持自主呼吸。

    1.3 疼痛評(píng)估及觀察指標(biāo) 麻醉助手從開始輸注丙泊酚到輸注完畢,嚴(yán)密觀察患兒的面部表情、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)和手臂回抽動(dòng)作、口述及流淚現(xiàn)象,并使用McCririck和Hunter[4]使用的VRS四分法評(píng)估患兒的疼痛情況(表2);注射期間記錄各組患兒注射前和注射時(shí)的心率、心律失常、皮疹,并觀察麻醉蘇醒期丙泊酚的不良反應(yīng):煩躁不安、惡心、嘔吐、視物不清等。術(shù)后隨訪患者靜脈穿刺點(diǎn)及靜脈沿路的疼痛及皮膚情況,是否有紅、腫等靜脈炎表現(xiàn)。

    表2 VRS四分法疼痛分級(jí)評(píng)定

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,組間比較采用ANOVA單因素方差分析,組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析,兩兩比較采用LSD檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。各組疼痛發(fā)生程度的比較采用秩和檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 4組患兒疼痛評(píng)分比較 L組、L+P組、M組患兒注射痛發(fā)生率均低于S組(均P<0.05),L+P、M組注射痛發(fā)生率低于L組(P<0.05),其余各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表3。

    2.2 4組患兒丙泊酚注射前后心率的比較 4組患兒丙泊酚注射時(shí)心率均較注射前增快(均P<0.05);與S組比較,丙泊酚注射時(shí)L+P、M組心率較低(P<0.05),與L組比較,丙泊酚注射時(shí)L+P組心率較低(P<0.05);其余各組丙泊酚注射前后心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),詳見表4。

    表3 VRS四分法評(píng)價(jià)丙泊酚注射痛程度[例(%)]

    表4 4組患兒丙泊酚注射前后心率的比較(次/min)

    2.3 4組患兒不良反應(yīng)的比較 S組和M組中各2例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐,L組和L+P組中各出現(xiàn)3例,L+P組中1例患兒靜脈穿刺部位出現(xiàn)微紅,拔除靜脈留置針后消除。4組間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表5。

    表5 4組患兒不良反應(yīng)的比較(例)

    3 討論

    目前,已有多種方法可以預(yù)防其注射痛的發(fā)生,包括藥物與非藥物方法。非藥物方法主要通過(guò)選用粗大靜脈、前臂結(jié)扎止血帶、減慢注射速度甚至給藥時(shí)停止輸液、改變制劑成分、改變藥物濃度和溫度、使用濾器、改變藥物pH值等;藥物方法主要使用有全身或局部鎮(zhèn)痛藥物:如利多卡因[5]、阿片類[6-7]、硫噴妥鈉[8]、解熱鎮(zhèn)痛藥、吸入麻醉藥、氯胺酮[9]和其他藥如麻黃堿、硫酸鎂[10]、止吐藥等。即使采用了各種方法,仍不能完全預(yù)防丙泊酚的注射痛,其注射痛的發(fā)生率仍在32%~48%[11]。臨床上預(yù)防丙泊酚注射痛最常用的方法仍是在丙泊酚中混合利多卡因,混合利多卡因改變了丙泊酚的pH值,并可能穩(wěn)定由于水相丙泊酚[12]引起的激肽系統(tǒng)的瀑布式級(jí)聯(lián)反應(yīng)[1]。而混合利多卡因會(huì)使丙泊酚注射液變得不穩(wěn)定,使其產(chǎn)生脂滴,有發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)[13]。

    雖然已經(jīng)提出了大量丙泊酚注射痛的機(jī)制,但其真正的機(jī)制仍不清楚,可能包括以下兩個(gè)方面的作用:丙泊酚乳劑中的水相與游離神經(jīng)末梢接觸而產(chǎn)生的直接致痛效應(yīng);游離丙泊酚引發(fā)前列腺素釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生注射痛,通過(guò)激活激肽級(jí)聯(lián)系統(tǒng)生成緩激肽而產(chǎn)生的延遲作用。緩激肽可以使局部靜脈擴(kuò)張,血管壁通透性增加,這樣異丙酚就可以透過(guò)血管壁接觸到更多的血管外游離神經(jīng)末梢,從而加重疼痛[14]。

    中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚是一種丙泊酚溶于10%的中鏈和長(zhǎng)鏈甘油三酯的新型制劑,其不同于傳統(tǒng)的單獨(dú)溶于長(zhǎng)鏈脂肪酸的制劑,由于其能降低丙泊酚的游離水相濃度而能降低注射痛[15]。研究表明中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚能明顯減輕成人和小兒的丙泊酚注射痛,且與丙泊酚混合0.1%利多卡因效果一致,均能減少丙泊酚注射痛至24%~38%[2,16]。但Nyman等[17]發(fā)現(xiàn)中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚減少小兒注射痛的程度不如丙泊酚混合0.1%利多卡因。本研究中中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚注射痛的發(fā)生率(47.5%)明顯低于S組(95.0%),與L+P組(50.0%)的發(fā)生率接近。

    在本研究中,S組及L組丙泊酚注射痛發(fā)生率均較高,可能系所有患兒均未使用術(shù)前藥,穿刺靜脈及穿刺針較細(xì)等緣故。在臨床上很多成人及小兒的預(yù)防丙泊酚注射痛研究中,采用了在注射近端結(jié)扎止血帶法。止血帶加壓對(duì)小兒是一種不良刺激,降低患兒的配合度,并可能影響患兒的心率,故本研究未使用止血帶加壓,或許是造成利多卡因0.5mg/kg預(yù)注組注射痛發(fā)生率較其他處理組較高的緣故,但仍低于S組(P<0.05)。各組患兒丙泊酚注射時(shí)心率均較注射前有所上升,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而M組、L+P組注射時(shí)心率低于L組(P<0.05),可能與注射痛程度較輕有關(guān)。

    已知影響丙泊酚注射痛的因素有很多,本研究對(duì)各項(xiàng)影響因素作了充分的考慮,包括限定靜脈粗細(xì)及留置針大小,藥物使用恒定輸液泵恒速輸注,室溫下配置試驗(yàn)用藥,丙泊酚輸注時(shí)停止輸液。

    本研究比較了中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚減輕丙泊酚注射痛的效果,發(fā)現(xiàn)其作用顯著,與S組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且減輕丙泊酚注射痛作用優(yōu)于利多卡因0.5mg/kg預(yù)注(P<0.05),與利多卡因40mg預(yù)混相比,減輕注射痛程度相同(P>0.05),說(shuō)明中長(zhǎng)鏈脂肪酸丙泊酚是一種有效的預(yù)防丙泊酚注射痛的制劑,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]Macario A,Weinger M,Truong P,et al.Which clinical anesthesia outcomes are both common and important to avoid?The perspective of a panel of expert anesthe-siologists[J].Anesth Analg, 1999,88(5):1085-1091.

    [2]Picard P,Tramer M R.Prevention of pain on injection with propofol:a quantitative systematic review[J].Anesth Analg,2000, 90(4):963-969.

    [3]錢玉芳.丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳全麻誘導(dǎo)對(duì)全子宮切除術(shù)注射痛的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2012,34(11):949-950.

    [4]Mccrirrick A,Hunter S.Pain on injection of propofol:the effect of injectate temperature[J].Anaesthesia,1990,45(6):443-444.

    [5]Walker B J,Neal J M,Mulroy M F,et al.Lidocaine pretreatment with tourniquet versus lidocaine-propofol admixture for attenuating propofol injection pain:a randomized controlled trial[J].Reg Anesth Pain Med,2011,36(1):41-45.

    [6]Zhang L,Bao Y,Shi D.Comparing the pain of propofol via different combinations of fentanyl,sufentanil or remifentanil in gastrointestinal endoscopy[J].Acta Cir Bras,2014,29(10):675-680.

    [7]Chae Y J,Min S K,Park S K,et al.Reduction of microemulsion propofol-induced injection pain via target-controlled remifentanil infusion[J].J Int Med Res,2011,39(6):2151-2157.

    [8]Saadawy I,Ertok E,Boker A.Painless injection of propofol:pretreatment with ketamine vs thiopental,meperidine,and lidocaine [J].Middle East J Anesthesiol,2007,19(3):631-644.

    [9]Wang M,Wang Q,Yu Y Y,et al.An effective dose of ketamine for eliminating pain during injection of propofol:a dose response study[J].Ann Fr Anesth Reanim,2013,32(9):103-106.

    [10]Memis D,Turan A,Karamanlioglu B,et al.The use of magnesium sulfate to prevent pain on injection of propofol[J].Anesth Analg,2002,95(3):606-608.

    [11]King S Y,Davis F M,Wells J E,et al.Lidocaine for the prevention of pain due to injection of propofol[J].Anesth Analg,1992, 74(2):246-249.

    [12]Dubey P K,Kumar A.Pain on injection of lipid-free propofol and propofol emulsion containing medium-chain triglyceride:a comparative study[J].Anesth Analg,2005,101(4):1060-1062.

    [13]Davies A F,Vadodaria B,Hopwood B,et al.Efficacy of microfiltration in decreasing propofol-induced pain[J].Anaesthesia, 2002,57(6):557-561.

    [14]Nishiyama T.How to decrease pain at rapid injection of propofol:effectiveness of flurbiprofen[J].J Anesth,2005,19(4):273-276.

    [15]Larsen B,Beerhalter U,Biedler A,et al.Less pain on injection by a new formulation of propofol?A comparison with propofol LCT[J].Anaesthesist,2001,50(11):842-845.

    [16]Yew W S,Chong S Y,Tan K H,et al.The effects of intravenous lidocaine on pain during injection of medium-and long-chain triglyceride propofol emulsions[J].Anesth Analg,2005,100(6): 1693-1695.

    [17]Nyman Y,Von Hofsten K,Georgiadi A,et al.Propofol injection pain in children:a prospective randomized double-blind trial of a new propofol formulation versus propofol with added lidocaine[J].Br J Anaesth,2005,95(2):222-225.

    ObjectiveTo investigate the effect of medium-and long-chain triglycerides propofol(propofol M/LCT)in reducing injection pain during intravenous anesthesia induction in pediatric surgery.MethodsOne hundred and sixty pediatric patients who were scheduled for elective operation under general anesthesia were randomly divided into four groups(n=40 in each group):group S,group L,group L+P and group M.During anesthesia induction patents in group S,L+P and M were given 2ml normal saline(NS),group L was given lidocaine 0.5mg/kg in 2ml NS,followed by injection of 2.5mg/kg propofol(groups S and L),propofol mixed lidocaine(group L+P)or 2.5mg/kg propofol M/LCT(group M),respectively.Pain was assessed by the four-point scores of verbal rating scale at the time of propofol injection.The heart rate was recorded before and during injecting,adverse reaction of injection was observed and the incidence and severity of injection pain was evaluated.ResultsThe incidence of injection pain occurred ingroups L,L+P and Mwere lowerthan that in group S(80%,50%and 47.5%,97%,P<0.05),the incidence in groups L+P and M was lower than that in group L(P<0.05).The heart rate during the injection was higher than that before injection in all groups(P<0.05),the heart rate during the injection in groups L+P and M was lower than that in group S(P<0.05),in L+P was lower than that in group L(P<0.05).There was no difference in adverse reaction of injection among all groups(P>0.05).ConclusionMedium-and long-chain triglycerides propofol can reduce the injection pain during intravenous anesthesia induction with propofol in pediatric surgery,and effect is same to the propofol mixed lidocaine.

    Medium-and long-chain triglycerides propofolInjection pain Lidocaine Propofol

    2014-03-19)

    (本文編輯:嚴(yán)瑋雯)

    321000 金華市中心醫(yī)院麻醉科(彭文勇、杜光生);溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科(上官王寧、連慶泉)

    連慶泉,E-mail:lianqingquan@yahoo.com.cn

    猜你喜歡
    中長(zhǎng)利多卡因氯化鈉
    玩中學(xué),學(xué)中樂(lè),樂(lè)中長(zhǎng)
    教育家(2022年17期)2022-04-23 22:21:35
    氯化鈉溶液的配制
    利多卡因分子結(jié)構(gòu)研究
    術(shù)中持續(xù)靜脈輸注利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展
    從愛馬仕櫥窗敲開童話世界
    氯化鈉水溶液結(jié)構(gòu)的研究
    從泥濘中長(zhǎng)出〔組詩(shī)選二〕
    熱油中的食鹽為何不溶化?
    奧秘(2016年12期)2016-12-17 15:48:57
    走好“短中長(zhǎng)”互補(bǔ)治貧致富的路子
    地塞米松加利多卡因局部封閉治療約診間疼痛和預(yù)防腫脹中的作用
    日本91视频免费播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产视频一区二区在线看| 国产麻豆69| 黄色视频,在线免费观看| 999久久久国产精品视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜成年电影在线免费观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久久久国产精品人妻一区二区| 高清av免费在线| 亚洲五月婷婷丁香| 十八禁网站免费在线| 99国产精品一区二区三区| 中文字幕色久视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 999久久久精品免费观看国产| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲精品自拍成人| 黄片小视频在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 一本综合久久免费| 一区二区三区精品91| 日本黄色日本黄色录像| 久久久久久久大尺度免费视频| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜福利乱码中文字幕| 岛国在线观看网站| 天堂8中文在线网| 在线观看免费午夜福利视频| a级片在线免费高清观看视频| 日韩一区二区三区影片| 精品一区二区三区av网在线观看 | www日本在线高清视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 丁香六月天网| 成年人午夜在线观看视频| √禁漫天堂资源中文www| 国产黄色免费在线视频| 国产精品久久久av美女十八| 曰老女人黄片| 天堂8中文在线网| 最黄视频免费看| 一个人免费在线观看的高清视频 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| av不卡在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 男女边摸边吃奶| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 青春草亚洲视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 少妇 在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 97在线人人人人妻| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜福利在线观看吧| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 黑丝袜美女国产一区| 啦啦啦免费观看视频1| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产麻豆69| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 一个人免费看片子| 亚洲一区中文字幕在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 日本wwww免费看| 午夜福利免费观看在线| 久热这里只有精品99| 999久久久国产精品视频| 在线观看www视频免费| 99热全是精品| 免费日韩欧美在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| av一本久久久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 男女边摸边吃奶| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 夜夜夜夜夜久久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 成人影院久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 99精国产麻豆久久婷婷| 好男人电影高清在线观看| 9191精品国产免费久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 电影成人av| 老司机影院毛片| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品99久久99久久久不卡| 丁香六月欧美| 色婷婷av一区二区三区视频| 超色免费av| 欧美激情极品国产一区二区三区| tube8黄色片| 久久久久久久国产电影| 黄色视频在线播放观看不卡| 女性被躁到高潮视频| 色播在线永久视频| 高清在线国产一区| 大码成人一级视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 中国美女看黄片| 日韩欧美免费精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩电影二区| 一个人免费看片子| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人av教育| 国产精品.久久久| 久久中文看片网| 免费在线观看影片大全网站| 咕卡用的链子| 两个人看的免费小视频| 中文字幕色久视频| 制服诱惑二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻 亚洲 视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 在线 av 中文字幕| av在线播放精品| 亚洲情色 制服丝袜| av又黄又爽大尺度在线免费看| 嫁个100分男人电影在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久国产欧美日韩av| 一二三四在线观看免费中文在| 夜夜骑夜夜射夜夜干| svipshipincom国产片| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜福利在线观看吧| 1024视频免费在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 最近中文字幕2019免费版| 精品乱码久久久久久99久播| 男女无遮挡免费网站观看| 国产日韩欧美在线精品| 老汉色∧v一级毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色老头精品视频在线观看| 高清在线国产一区| 777米奇影视久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 女警被强在线播放| 男人操女人黄网站| 永久免费av网站大全| 国产亚洲精品久久久久5区| 看免费av毛片| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲国产欧美网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久国产精品人妻蜜桃| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产激情久久老熟女| bbb黄色大片| 国产麻豆69| 色综合欧美亚洲国产小说| 91麻豆av在线| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产av新网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产97色在线日韩免费| 一级片'在线观看视频| 老司机福利观看| 国产高清videossex| 黑人欧美特级aaaaaa片| av天堂久久9| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 又大又爽又粗| 两性夫妻黄色片| 亚洲人成电影观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品自拍成人| 亚洲av欧美aⅴ国产| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产在线视频一区二区| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产又爽黄色视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 美女中出高潮动态图| 欧美97在线视频| 日本五十路高清| av在线app专区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜激情av网站| 9热在线视频观看99| 9热在线视频观看99| 亚洲欧美激情在线| 黄色 视频免费看| 亚洲精品第二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 男男h啪啪无遮挡| 搡老熟女国产l中国老女人| 老司机亚洲免费影院| 在线观看舔阴道视频| 精品少妇内射三级| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品久久二区二区免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 91精品国产国语对白视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品久久久久久电影网| 欧美日韩福利视频一区二区| 99久久国产精品久久久| 午夜老司机福利片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| e午夜精品久久久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 日本wwww免费看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 欧美精品高潮呻吟av久久| h视频一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费少妇av软件| 18禁国产床啪视频网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲精品美女久久av网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品av久久久久免费| 18在线观看网站| e午夜精品久久久久久久| 久久久久久久久免费视频了| 黄色怎么调成土黄色| www.精华液| 91老司机精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品 国内视频| 大陆偷拍与自拍| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 久久久久久人人人人人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久久精品国产欧美久久久 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品免费视频内射| 十八禁高潮呻吟视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 大香蕉久久网| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男人操女人黄网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精华国产精华精| 欧美精品一区二区大全| 免费高清在线观看视频在线观看| 91成年电影在线观看| 女人久久www免费人成看片| 捣出白浆h1v1| 日韩大码丰满熟妇| e午夜精品久久久久久久| 午夜久久久在线观看| 99久久综合免费| 欧美精品亚洲一区二区| 一区二区三区激情视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 91国产中文字幕| 成人国语在线视频| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品成人av观看孕妇| 乱人伦中国视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久中文字幕一级| 中文欧美无线码| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 黄片播放在线免费| 亚洲专区字幕在线| 悠悠久久av| 国产主播在线观看一区二区| 午夜福利免费观看在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 女人精品久久久久毛片| 日本av手机在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品久久久久久久毛片微露脸 | 女人精品久久久久毛片| 黄色a级毛片大全视频| 女性被躁到高潮视频| 国产在线一区二区三区精| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品免费久久久久久久清纯 | 一区二区三区乱码不卡18| 18禁观看日本| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲中文av在线| 欧美精品一区二区大全| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 制服人妻中文乱码| 97人妻天天添夜夜摸| 精品亚洲成a人片在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 91九色精品人成在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜影院在线不卡| 大香蕉久久网| 后天国语完整版免费观看| 中文字幕色久视频| 我的亚洲天堂| netflix在线观看网站| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩视频在线欧美| 日韩欧美免费精品| 桃花免费在线播放| 色视频在线一区二区三区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 久久久久久久大尺度免费视频| 在线永久观看黄色视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 99久久国产精品久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av免费在线观看网站| av在线老鸭窝| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久性视频一级片| 免费av中文字幕在线| 五月天丁香电影| 亚洲成人免费av在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 久久久国产成人免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看人妻少妇| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 老司机影院毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 搡老乐熟女国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久精品国产a三级三级三级| 十八禁网站网址无遮挡| 久久这里只有精品19| 狂野欧美激情性bbbbbb| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品偷伦视频观看了| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品九九99| 后天国语完整版免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲精品成人av观看孕妇| kizo精华| 久久久久久久久久久久大奶| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩黄片免| 十八禁网站免费在线| 成年人黄色毛片网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 中文字幕高清在线视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 男人添女人高潮全过程视频| 一个人免费在线观看的高清视频 | 亚洲男人天堂网一区| 久久久国产精品麻豆| 99精品久久久久人妻精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 无限看片的www在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲av日韩在线播放| 国产麻豆69| 99久久99久久久精品蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 精品亚洲成国产av| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品成人免费网站| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品一二三| 国产黄频视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美一区二区三区久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产欧美日韩一区二区三 | 嫩草影视91久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本wwww免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 男人爽女人下面视频在线观看| av在线app专区| 黄片小视频在线播放| 一级片免费观看大全| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品1区2区在线观看. | 在线观看免费高清a一片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 韩国精品一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| a级毛片在线看网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | e午夜精品久久久久久久| 人人澡人人妻人| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产伦理片在线播放av一区| 在线天堂中文资源库| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线观看免费午夜福利视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一级毛片电影观看| 91av网站免费观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 热99国产精品久久久久久7| tube8黄色片| 99精国产麻豆久久婷婷| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 少妇的丰满在线观看| 国产成人av激情在线播放| 999久久久国产精品视频| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲国产av新网站| 一级毛片精品| 十八禁高潮呻吟视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品久久久久成人av| 成年av动漫网址| 久久 成人 亚洲| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一区二区av电影网| av不卡在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 十分钟在线观看高清视频www| 久久人人爽人人片av| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品 国内视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产一区二区激情短视频 | 美国免费a级毛片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久av网站| 成年女人毛片免费观看观看9 | 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品久久久久成人av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 人妻 亚洲 视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 正在播放国产对白刺激| 又紧又爽又黄一区二区| 两个人免费观看高清视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产高清国产精品国产三级| 丝袜喷水一区| 久久香蕉激情| 超碰成人久久| 久久久国产欧美日韩av| 午夜福利在线观看吧| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜视频精品福利| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在线观看免费午夜福利视频| 国产成人av激情在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美精品一区二区免费开放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 又大又爽又粗| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 99热国产这里只有精品6| 手机成人av网站| 国产主播在线观看一区二区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 黄色怎么调成土黄色| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产在线观看jvid| 女性生殖器流出的白浆| 午夜精品久久久久久毛片777| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 丰满少妇做爰视频| 午夜影院在线不卡| 人成视频在线观看免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 美女国产高潮福利片在线看| 成年av动漫网址| 嫁个100分男人电影在线观看| 一级毛片女人18水好多| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 精品国产一区二区久久| 热re99久久国产66热| 精品亚洲成国产av| a级片在线免费高清观看视频| 两个人免费观看高清视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧洲日产国产| 十八禁高潮呻吟视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产男人的电影天堂91| 超碰成人久久| 国产主播在线观看一区二区| 两性夫妻黄色片| 手机成人av网站| 黄片小视频在线播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲一区中文字幕在线| 国产av一区二区精品久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 咕卡用的链子| 在线观看一区二区三区激情| 电影成人av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 男女无遮挡免费网站观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久人人97超碰香蕉20202| 91av网站免费观看| 美女福利国产在线| 波多野结衣av一区二区av| 交换朋友夫妻互换小说| 正在播放国产对白刺激| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲av美国av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产片内射在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 又黄又粗又硬又大视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 18在线观看网站| 一级毛片精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 在线精品无人区一区二区三| 999精品在线视频| 久久av网站| 国产av又大| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利,免费看| 国产一区二区在线观看av| 国产99久久九九免费精品| 老熟女久久久| 青草久久国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 各种免费的搞黄视频| 精品亚洲成国产av| cao死你这个sao货| 五月天丁香电影| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕高清在线视频| av有码第一页| 国产片内射在线| kizo精华| 最新在线观看一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 两人在一起打扑克的视频| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲av男天堂| 性色av一级| 国产精品偷伦视频观看了| 99久久99久久久精品蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 各种免费的搞黄视频| 丁香六月天网| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美激情在线| 亚洲人成77777在线视频| 精品少妇内射三级|