形成性評(píng)價(jià)在臨床護(hù)理教學(xué)中的開展對(duì)護(hù)生就業(yè)競爭力的影響

孫彩霞 楊徐靜 黃愛微 王美蘭

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州325000）

形成性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)活動(dòng)中通過對(duì)學(xué)生知識(shí)技能及態(tài)度形成過程的跟蹤評(píng)價(jià)與完善，讓教師與學(xué)生明確教學(xué)過程中存在的問題和改進(jìn)的方向，及時(shí)修改或調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，以期獲得更加理想效果的一種教學(xué)評(píng)價(jià)方法［1］。本研究通過開展形成性評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，適時(shí)跟進(jìn)學(xué)生的反饋，靈活改變教學(xué)方法和手段，切實(shí)提高護(hù)生的實(shí)踐能力、職業(yè)能力、崗位適應(yīng)能力和職業(yè)素養(yǎng)等，增強(qiáng)護(hù)生就業(yè)信心，提高護(hù)生的就業(yè)競爭力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院2014屆護(hù)理本科實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）160人。其中，女146人，男14人，年齡22～24歲。將其分為A、B兩個(gè)班，分別由2位副主任護(hù)師擔(dān)任班主任。A班為觀察組，采用形成性評(píng)價(jià)。B班為對(duì)照組，采用終結(jié)性評(píng)價(jià)。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)方法 對(duì)照組在實(shí)習(xí)期間實(shí)施傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，即每月實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論考核、單項(xiàng)技能考核，根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)進(jìn)行綜合評(píng)分。觀察組由班主任進(jìn)行分組，分為8個(gè)小組，每個(gè)小組為10人，同時(shí)設(shè)小組長1名。每位護(hù)生每月進(jìn)科室實(shí)習(xí)時(shí)攜帶教學(xué)評(píng)價(jià)表，交給自己的帶教老師，實(shí)習(xí)結(jié)束后由小組長收回交予班主任。教學(xué)評(píng)價(jià)表分為能力評(píng)價(jià)量表、OSCE考核評(píng)分表、護(hù)生對(duì)教師的反饋三部分。在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，由班主任負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行收集和反饋，同時(shí)將信息以檔案袋的形式隨護(hù)生在各科室間輪轉(zhuǎn)，各科帶教老師根據(jù)護(hù)生的情況、教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的反饋信息設(shè)定合適的教學(xué)方法和手段，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，評(píng)價(jià)，最終形成較客觀反映護(hù)生學(xué)習(xí)情況的發(fā)展性評(píng)價(jià)材料。

1.2.1 能力評(píng)價(jià)量表 分為專業(yè)價(jià)值觀（15分）、人際溝通（15分）、護(hù)理實(shí)踐與決策（50分）和管理能力與團(tuán)隊(duì)精神（20分）四大方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。

1.2.2 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）考核評(píng)價(jià)在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核評(píng)價(jià)表中，以臨床護(hù)理工作為切入點(diǎn)，結(jié)合我院每個(gè)病區(qū)的?？铺攸c(diǎn)，設(shè)置病史采集、體格檢查（包括常規(guī)體格檢查和?？企w格檢查）、輔助檢查結(jié)果判斷、醫(yī)囑執(zhí)行（包括醫(yī)囑準(zhǔn)確性的判斷）、病情觀察、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的正確實(shí)施、護(hù)理記錄和健康宣教等。評(píng)委由班主任老師、臨床帶教老師和學(xué)生評(píng)委組成，成績?nèi)∪狡骄?。在考核過程中，由?？平M帶教老師提出相關(guān)的?？茊栴}或設(shè)計(jì)突發(fā)事件，考核護(hù)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力和應(yīng)急能力。

1.3 實(shí)習(xí)期間成果展示 實(shí)習(xí)期間護(hù)生可選擇完成護(hù)理部布置的作業(yè)，如護(hù)理小講課PPT、護(hù)理論文、護(hù)理日志等。作品可上傳班主任，由護(hù)理部進(jìn)行評(píng)審，優(yōu)秀作品可獲得實(shí)習(xí)成績加分，分值占實(shí)習(xí)總成績的10%。

1.4 護(hù)生成績計(jì)算 兩組護(hù)生綜合能力成績--40%能力評(píng)價(jià)分＋50%OSCE考核分＋10%優(yōu)秀成果分。所有護(hù)生實(shí)習(xí)期間每季度均參加由護(hù)理部組織的理論考核、操作考核。每3個(gè)月舉行護(hù)理查房和小講課一次，通過護(hù)理查房和小講課對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合能力考核。

1.5 護(hù)生就業(yè)能力自我評(píng)估 針對(duì)護(hù)生就業(yè)信心、就業(yè)優(yōu)勢(shì)設(shè)計(jì)調(diào)查表。就業(yè)信心方面包括有無信心，有無擔(dān)憂；就業(yè)優(yōu)勢(shì)方面包括適應(yīng)能力、責(zé)任意識(shí)、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、實(shí)踐能力、專業(yè)能力、表達(dá)能力、分析能力、管理能力、創(chuàng)新能力、其他等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用t檢驗(yàn)比較兩組間差別。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組評(píng)估結(jié)果比較 見表1和表2。

表1 兩組護(hù)生2013年第3季度和2014年第2季度參加護(hù)理部考核評(píng)價(jià)結(jié)果（）分

表1 兩組護(hù)生2013年第3季度和2014年第2季度參加護(hù)理部考核評(píng)價(jià)結(jié)果（）分

2014對(duì)照組 80 74.05±6.95 86.60±3.60 83.70±3.71 87.20±2組別 n 理論成績2013 2014操作成績20132014綜合能力2013.90 76.60±6.11 87.40±2.76觀察組 80 72.20±7.44 79.80±4.40 82.80±2.39 83.30±1.33 74.80±6.22 80.50±2.72 t 0.72 3.75 0.64 4.16 0.65 5.63 P 0.48 ＜0.01 0.53 ＜0.01 0.52 ＜0.52

表2 兩組護(hù)生對(duì)自己就業(yè)能力自我評(píng)估（）分

表2 兩組護(hù)生對(duì)自己就業(yè)能力自我評(píng)估（）分

組別 適應(yīng)能力 責(zé)任意識(shí) 自學(xué)能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 專業(yè)能力 分析能力 管理能力 創(chuàng)新能力觀察組 8.05±0.20 7.68±0.29 7.94±0.36 8.76±0.30 9.22±0.30 8.67±0.37 8.57±0.32 7.07±0.29對(duì)照組 7.82±0.31 7.41±0.45 7.66±0.37 8.40±0.29 6.58±0.35 6.31±0.30 3.84±0.21 2.03±0.28 t 1.99 1.59 1.72 2.73 18.31 15.79 38.98 39.28 P 0.06 0.13 0.10 0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

3.1 形成性評(píng)價(jià)在臨床帶教中的意義 形成性評(píng)價(jià)的開展，使教師在評(píng)價(jià)時(shí)有了更完整的教學(xué)計(jì)劃和評(píng)價(jià)指標(biāo)，有針對(duì)性的對(duì)護(hù)生開展相關(guān)能力方面的培養(yǎng)。同時(shí)，形成性評(píng)價(jià)反饋及時(shí)，護(hù)生和教師共同參與，圍繞解決實(shí)際問題的過程開展教學(xué)，使問題轉(zhuǎn)變成護(hù)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的愿望［2］。表1顯示：兩組護(hù)生通過一年的實(shí)習(xí)，理論知識(shí)、護(hù)理操作和綜合能力均有提高。

3.2 護(hù)士就業(yè)競爭力 每年護(hù)士畢業(yè)生驟增，用人單位嚴(yán)格篩選，因此，護(hù)生需要增強(qiáng)自身的就業(yè)競爭力，才能獲得更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。臨床實(shí)習(xí)便是一次很好的增強(qiáng)自身就業(yè)競爭力的機(jī)會(huì)，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間將直接面對(duì)與教師、同學(xué)、醫(yī)生、患者及其家屬等的溝通交流。表2表明，兩組護(hù)生均認(rèn)為自己具備適應(yīng)能力、責(zé)任意識(shí)、自學(xué)能力，但在團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、專業(yè)能力、分析能力、管理能力及創(chuàng)新能力等方面，觀察組護(hù)生明顯強(qiáng)于對(duì)照組。而團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、專業(yè)能力、分析能力、管理能力及創(chuàng)新能力在就業(yè)競爭中尤為重要，也為很多用人單位所看重。

3.3 形成性評(píng)價(jià)對(duì)提升護(hù)生就業(yè)競爭力的作用采用形成性評(píng)價(jià)來引導(dǎo)和激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，有利于護(hù)生盡快進(jìn)入專業(yè)角色，增強(qiáng)其各方面能力，才能真正提高就業(yè)競爭力。護(hù)生只有掌握了專業(yè)技能和實(shí)踐能力，具備良好的溝通能力、管理能力和創(chuàng)新能力，才能在激烈的社會(huì)競爭中獲得更多機(jī)會(huì)。班主任通過檔案袋的形式，收集帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)了解護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)并將其傳遞給下一個(gè)科室，讓下一個(gè)科室的帶教老師針對(duì)護(hù)生的弱點(diǎn)加強(qiáng)指點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間，帶教老師通過與護(hù)生互動(dòng)、溝通及時(shí)糾正實(shí)踐中的缺點(diǎn)并予以正確指導(dǎo)，加快了護(hù)生?？浦R(shí)、護(hù)理操作技術(shù)等的掌握，培養(yǎng)了護(hù)生整體護(hù)理、病房管理、健康宣教、護(hù)患溝通等能力。觀察組護(hù)生出科時(shí)不僅在理論和操作成績有明顯提高，而且在綜合能力方面如管理能力、溝通能力、健康教育能力、評(píng)判性思維等有顯著性提高。

［1］周小春.形成性評(píng)價(jià)方法在英語聽說教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（27）：108-109.

［2］李惠萍，王維利，房彤.成人護(hù)理教育理論在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（4）：23-25.