衛(wèi)生高職院校醫(yī)學(xué)生人文課程中語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的實(shí)踐研究

李冬寧

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津300222）

語(yǔ)言文字是人類(lèi)最高級(jí)的交際藝術(shù)之一，醫(yī)務(wù)人員一句體貼安慰的話能有效緩解患者的病痛、消除患者的疑慮、增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，由于疾病的復(fù)雜性和不確定性，即使富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也很難體驗(yàn)病人某一時(shí)刻的感受，對(duì)于處于心理和語(yǔ)言最強(qiáng)敏感期的病人來(lái)說(shuō)，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)語(yǔ)言往往產(chǎn)生醫(yī)學(xué)語(yǔ)言應(yīng)激，也就是我們所說(shuō)的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的致病作用［1］。因此，醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言文字的學(xué)習(xí)不應(yīng)是死記硬背、照搬書(shū)本，而應(yīng)成為一種技能、一種思維應(yīng)變、一種可以通過(guò)操練得到發(fā)展的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。我校在護(hù)士人文修養(yǎng)課堂教學(xué)中融入語(yǔ)言表達(dá)方式、語(yǔ)言心理素質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)思維三方面具體實(shí)踐訓(xùn)練，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2013級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)高職專(zhuān)科生（3年制）中兩個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象。隨機(jī)抽取A班（45人）為試驗(yàn)班，B班（46人）為對(duì)照班，所有學(xué)生均為女生，均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，年齡18～20歲，隨機(jī)分班。試驗(yàn)班與對(duì)照班采用同一統(tǒng)編教材、同一名有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的授課教師、同一所見(jiàn)習(xí)醫(yī)院、同一帶教指導(dǎo)教師。兩班學(xué)生在年齡、平均智育成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 《護(hù)士人文修養(yǎng)》課程如緒論、溝通、禮儀、社會(huì)等，兩班學(xué)生授課時(shí)數(shù)、重點(diǎn)相同。

1.2.2 對(duì)照班 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由教師應(yīng)用幻燈片課件進(jìn)行講授，以理論為基礎(chǔ)，結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生分組討論，展開(kāi)傳統(tǒng)形式的教學(xué)。

1.2.3 試驗(yàn)班 應(yīng)用幻燈片課件進(jìn)行講授，在教學(xué)中融入語(yǔ)言表達(dá)方式、語(yǔ)言心理素質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)思維三方面實(shí)踐訓(xùn)練。

1.2.3.1 語(yǔ)言表達(dá)方式 該訓(xùn)練設(shè)計(jì)中包含復(fù)述、描述、解說(shuō)、評(píng)述四方面訓(xùn)練內(nèi)容。如在新生緒論的教學(xué)中進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)方式之描述的實(shí)踐訓(xùn)練，讓學(xué)生按照“盼通知-接通知-看通知”的順序，仔細(xì)回憶自己收到大學(xué)錄取通知書(shū)時(shí)的情形，然后以“當(dāng)我接到錄取通知書(shū)”為題說(shuō)一段話，描述中除了應(yīng)重點(diǎn)描述過(guò)程和自己的心情外，還要注意描述動(dòng)作對(duì)話，要用不同語(yǔ)調(diào)表達(dá)出自己的不同心情。

1.2.3.2 語(yǔ)言心理素質(zhì) 該訓(xùn)練設(shè)計(jì)中包含呼吸調(diào)節(jié)、自我暗示、心理自控三方面訓(xùn)練內(nèi)容。如在禮儀的教學(xué)中進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)心理自控訓(xùn)練，按要求“無(wú)語(yǔ)練膽”［2］，讓學(xué)生以護(hù)理人員行姿輪流走上講臺(tái)，然后微笑著注視臺(tái)下最后一排同學(xué)而不講話，讓視線籠罩全場(chǎng)，使每位同學(xué)都感到你在關(guān)注著她；臺(tái)下的同學(xué)微笑地凝視臺(tái)上同學(xué)的面部，時(shí)間為2min或直到臺(tái)上的同學(xué)不感到十分緊張為止。

1.2.3.3 語(yǔ)言表達(dá)思維 該訓(xùn)練設(shè)計(jì)中包含思維的敏捷性、嚴(yán)密性、深刻性、靈活性四方面訓(xùn)練內(nèi)容。如在溝通的教學(xué)中進(jìn)行語(yǔ)言思維靈活性訓(xùn)練，接待髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗需再次手術(shù)的中年男性患者家屬，面對(duì)為費(fèi)用發(fā)愁的、情緒憤怒的、對(duì)病情悲傷絕望的三種患者家屬，展開(kāi)語(yǔ)言思維靈活應(yīng)變訓(xùn)練。

1.2.4 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法。由調(diào)查者對(duì)學(xué)生、帶教教師分別發(fā)放問(wèn)卷，講解填寫(xiě)方法并當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，采用無(wú)記名填寫(xiě)形式進(jìn)行。發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷91份，回收89份，有效答卷89份，其中實(shí)驗(yàn)班44份，對(duì)照班45份，有效回收率為97.8%。發(fā)放教師問(wèn)卷45份，回收44份，有效答卷44份，有效回收率為97.8%。

1.2.5 調(diào)查工具 學(xué)生問(wèn)卷主要包括對(duì)課程增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)方式、語(yǔ)言心理素質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)思維等共5個(gè)條目的效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用3級(jí)評(píng)分（1分為欠缺，2分為一般，3分為滿意）。帶教教師問(wèn)卷主要包括對(duì)學(xué)生的溝通能力、換位思考能力等共5個(gè)條目的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用3級(jí)評(píng)分（1分為差，2分為一般，3分為好）。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將獲得資料輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)課程增強(qiáng)語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)課程增強(qiáng)語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的效果評(píng)價(jià)（）分

表1 學(xué)生對(duì)課程增強(qiáng)語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的效果評(píng)價(jià)（）分

t P語(yǔ)言表達(dá)方式 2.43±0.70 1.73±0.75 4.555 ＜問(wèn)卷內(nèi)容 試驗(yàn)班（n＝45）對(duì)照班（n＝46）0.01語(yǔ)言心理素質(zhì) 2.25±0.81 1.67±0.60 3.845 ＜0.01語(yǔ)言表達(dá)思維 2.30±0.79 1.67±0.64 4.107 ＜0.01增強(qiáng)溝通能力 2.30±0.76 1.64±0.68 4.242 ＜0.01提高分析問(wèn)題能力2.30±0.70 1.71±0.66 4.042 ＜0.01

2.2 教師對(duì)學(xué)生語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。

表2 教師對(duì)學(xué)生語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的評(píng)價(jià)（） 分

表2 教師對(duì)學(xué)生語(yǔ)言文字應(yīng)用能力的評(píng)價(jià)（） 分

t P溝通能力 2.45±0.71 1.69±0.75 5.266 ＜問(wèn)卷內(nèi)容 試驗(yàn)班（n＝45）對(duì)照班（n＝46）0.01換位思考能力 2.32±0.77 1.62±0.62 4.717 ＜0.01語(yǔ)言心理素質(zhì) 2.27±0.81 1.67±0.56 4.081 ＜0.01語(yǔ)言表達(dá)思維 2.31±0.70 1.69±0.56 4.661 ＜0.01語(yǔ)言表達(dá)方式 2.31±0.79 1.64±0.57 4.580 ＜0.01

3 討論

3.1 語(yǔ)言表達(dá)三方面實(shí)踐訓(xùn)練有助于提高學(xué)生的溝通能力 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床教學(xué)觀察，帶教老師表示，試驗(yàn)班的學(xué)生語(yǔ)言溝通、換位思考等能力高于對(duì)照班。護(hù)理服務(wù)態(tài)度不好，許多是缺乏溝通知識(shí)和技巧所致，也與護(hù)士的人文素養(yǎng)有關(guān)［3］。學(xué)生還未踏入社會(huì)，缺乏人際溝通經(jīng)驗(yàn)，要分析解決護(hù)患問(wèn)題，就需要脫離書(shū)本真正具備實(shí)際的溝通應(yīng)用技能。該訓(xùn)練給學(xué)生創(chuàng)造了語(yǔ)言溝通學(xué)習(xí)的平臺(tái)，既強(qiáng)化了語(yǔ)言表達(dá)能力，更培養(yǎng)了敏捷思維能力，為今后臨床的護(hù)患溝通打下了夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 語(yǔ)言表達(dá)三方面實(shí)踐訓(xùn)練有助于增強(qiáng)學(xué)生的自我探索意識(shí)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性 本研究表明，在分析問(wèn)題能力及溝通能力方面試驗(yàn)班的評(píng)價(jià)高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！蹲o(hù)士人文修養(yǎng)》是一門(mén)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程，理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合有助于學(xué)生將人文知識(shí)、人文方法、人文精神融會(huì)貫通［4］。掌握語(yǔ)言文字工具主要不是依靠教師講，而是有賴(lài)于學(xué)生的實(shí)踐訓(xùn)練，在訓(xùn)練中掌握運(yùn)用語(yǔ)言的技能技巧［5］。以往教學(xué)設(shè)計(jì)中，只是按理論教授學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的記憶，學(xué)習(xí)內(nèi)容也只達(dá)到以點(diǎn)概面，忽略了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)探索。在教學(xué)中融入語(yǔ)言表達(dá)三方面實(shí)踐訓(xùn)練，給了學(xué)生自由發(fā)展的空間，學(xué)生在完成項(xiàng)目的學(xué)習(xí)過(guò)程中相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，激發(fā)了學(xué)習(xí)欲望，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

筆者建議，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)方式、思維、心理三方面專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意雖然訓(xùn)練內(nèi)容各具特點(diǎn)，但是在實(shí)際護(hù)患語(yǔ)境中，往往是交織起來(lái)使用的。這就需要教師仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容，選取適宜以護(hù)患情境為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的題目，及時(shí)根據(jù)學(xué)生表達(dá)方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)精要評(píng)析，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)一個(gè)問(wèn)題從多種角色角度展開(kāi)思考，做到拓展生發(fā)、舉一反三。

［1］王景艷.論醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的文化意義［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2010，31（7）：36-38.

［2］張波.口才訓(xùn)練教程［M］.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2007：47.

［3］周嬌枝，潘愛(ài)君，莊一新，等.護(hù)士人文素養(yǎng)對(duì)護(hù)患矛盾的影響［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，（7）：27-29.

［4］陳瑜，翟惠敏，戴立麗，等.護(hù)士人文修養(yǎng)精品課程的建設(shè)與思考［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（8A）：18-20.

［5］馬少寧.注重醫(yī)學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的作用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（25）：854-856.