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    Dialog+血透機透析液通路自檢故障分析與維修

    2015-12-22 12:13:27汪佶
    醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2015年6期
    關鍵詞:水路膜片透析液

    汪佶

    Dialog+血透機透析液通路自檢故障分析與維修

    汪佶

    0 引言

    貝朗Dialog+血透機是一款較為先進的血液透析機,在硬件結構上,該機使用計算機作為控制部件,配備了大屏幕液晶觸摸顯示屏;在軟件方面,多種語言可選,圖形化的界面和按鍵圖標更易于醫(yī)護人員的操作;在水路設計上,機器具有先進的技術,如透析液配比的反饋控制系統(tǒng)、帶有膜位移監(jiān)測的平衡腔系統(tǒng)、血壓反饋控制超濾系統(tǒng)等,在滿足透析患者的個性化治療、改善透析充分性和舒適性的同時,也提高了透析治療的安全性[1-2]。機器具有較強的可維護性,具備完善的自檢和維修診斷程序,用戶通過內容完整的維修屏幕,能觀察到各閥門、傳感器及泵的實時參數(shù),并能對其進行測試[3];機器內部設置的參數(shù)、報警和治療記錄等均被實時存儲,為日常維護保養(yǎng)和故障判斷提供了數(shù)據(jù)支持。本文對Dialog+血透機透析液通路(dialysate fluid side,DFS)自檢過程及相關故障的維修進行分析和總結,旨在同行能夠進一步了解該機器透析液通路的結構,利用自檢代碼、維修屏幕、水路圖和維修程序判斷并排除相關故障。

    1 DFS壓力自檢過程介紹

    機器每一次自檢都要進行DFS透析液通路壓力檢測,測試透析液通路是否存在泄漏。因此,在DFS測試程序中,與透析液通路相關的部件都會被檢測到,這些部件包括平衡腔(平衡腔所有閥門和平衡腔膜片)、沖洗橋模塊(漏血傳感器,電磁閥VDE、VDA,消毒閥,透析器接頭)、空氣分離室、超濾泵、自正壓泵FPE到廢液節(jié)流閥RVDA的所有軟管、接頭、管夾等[4]。機器透析液通路水路圖如圖1所示。

    圖1 Dialog+血透機透析液通路水路圖

    整個DFS壓力自檢過程共分為13歩,測試步驟由控制板控制完成,監(jiān)測板通過自己的傳感器監(jiān)測整個過程,任一測試步驟如失敗將自動循環(huán)監(jiān)測該步驟。自檢代碼由維修屏幕中的LLC(控制板代碼)和LLS(監(jiān)測板代碼)組成,顯示自檢程序進度,如圖2所示。在LLC中代碼用形如“TTSSX”的5位數(shù)表示,“TT”表示控制板發(fā)送信號給監(jiān)測板待檢測的部件,如“12”表示水路部分部件的檢測,“21”表示電導度的檢測,“SS”表示部件自檢中測試的步驟,“X”表示部件自檢重復的次數(shù)。在LLS中代碼用形如“TTSSS”的5位數(shù)表示,“TT”表示監(jiān)測板再把信號發(fā)給控制板,“SSS”表示監(jiān)測板監(jiān)測的步驟。所有的泵、電磁閥、傳感器的工作狀態(tài)均實時顯示在維修屏幕中。機器DFS壓力測試前首先沖洗整個水路并保持水路中無空氣,測試時由正壓泵FPE提供正壓,壓力的測量和監(jiān)測由PDA壓力傳感器負責。每一步測試均通過正壓泵FPE、負壓泵FPA和超濾泵UFP的工作及電磁閥不同的開關狀態(tài)為水路系統(tǒng)建立測試所需的壓力,由PDA進行壓力測量和監(jiān)測,若所測量壓力達不到預計值或在規(guī)定時間內監(jiān)測到的壓力最大方差ΔPDA變化超過允許范圍時,即認為系統(tǒng)存在泄漏,機器會提示DFS壓力測試失敗。因此,只要透析液通路中的任何部件有問題,最終都可能導致DFS壓力自檢失敗,并顯示相同的報警信息。

    2 DFS壓力自檢分析和故障排除方法

    從DFS壓力自檢過程可知,利用自檢代碼判斷報警產生的原因,找到對應的故障點是維修此類故障的關鍵。作者根據(jù)機器DFS檢測程序的步驟(維修屏幕中自檢代碼LLC和LLS)、維修屏幕(如圖2所示)、透析液通路水路圖以及維修診斷程序對此類故障進行分析和總結,并歸納出了一些維修方法?,F(xiàn)對較為常見的幾例自檢故障的維修進行分析說明。

    2.1 自檢步驟LLC代碼是1220X,LLS代碼是12002

    該自檢步驟下,正壓泵FPE輸出1 000 mL/min的流量,負壓泵FPA流量為10 mL/min,電磁閥VEBK1/2、VDEBK1/2、VABK1/2、VBP、VDE、VDA打開,VDABK1/2關閉,VLA每隔5 s交替開關進行排氣,為水路系統(tǒng)建立起一個正壓力。在壓力的推動下,平衡腔膜片達到最大位移,此時PDA壓力預計值應大于425 mmHg(1 mmHg=133.322 Pa),若壓力達不到預計值,則無法通過測試。根據(jù)自檢步驟代碼,可能的故障包括FPE或高壓保護閥RVFPE工作不正常、VDABK1/2泄漏或PDA壓力傳感器損壞??墒褂镁S修程序TSM、Test 1.9 Water Inlet、Upline Tank和Flow Pump FPE Test對FPE泵測試,判斷其工作是否正常;進入Test1.13BalanceChamberValues測試電磁閥VDABK1/2的動作;若確認上述部件沒有問題,考慮PDA壓力傳感器故障,需更換PDA壓力傳感器。

    2.2 自檢步驟LLC代碼是1235X,LLS代碼是12021-12053

    正壓泵FPE輸出800 mL/min的流量,負壓泵FPA流量為100 mL/min,電磁閥VEBK1/2、VABK1/2、VDEBK1/2、VDA打開,VDABK1/2、VDE和VBP關閉。壓力檢測開始前需要具備3個條件,首先必須檢測到電磁閥的開關狀態(tài)是正確的,其次超濾泵UFP處于停止狀態(tài),最后PDA壓力應在300~450 mmHg之間。若不能滿足上述條件,則機器重復準備自檢。測試時間為5 s,檢測到PDA壓力變化的最大方差應小于25 mmHg,否則無法通過測試。故障分為2種情況,若PDA壓力升高,則可能是電磁閥VBP或VDE泄漏;若PDA壓力降低,則可能是VDABK1、VDABK2或UFP超濾泵漏氣??墒褂镁S修程序TSM、Test 1.14 Bypass、Disinfection Values和Test 1.13 Balance Chamber Values檢測相關電磁閥。檢查超濾泵泄漏的方法:檢測過程中,當超濾泵停止轉動時立即用血管夾夾住其出口,當泵重新轉動時松開夾子,按照這個方法,若能通過自檢,則說明超濾泵漏氣。使用年限較長的機器容易出現(xiàn)這個問題,多為活塞泵體磨損所致,一般更換泵體后就能排除故障。

    2.3 自檢步驟LLC代碼是1255X,LLS代碼是12101-12148

    該自檢步驟主要針對平衡腔膜片,測試其是否泄漏。初始狀態(tài)下,正壓泵FPE輸出流量800mL/min,負壓泵FPA流量為10 mL/min,電磁閥VEBK1/2、VDABK1/2、VBP、VDE、VDA打開,VDEBK1/2、VABK1/2關閉,超濾泵UFP停止,平衡腔膜片達到最大位移,此時在PDA上建立的壓力范圍應在300~450 mmHg。測試時間為10 s,檢測到的PDA壓力變化的最大方差應小于25 mmHg,否則無法通過測試??赡茉蚴瞧胶馇荒て孤?,也可能是電磁閥VABK1或VABK2泄漏。具體分析:如果平衡腔膜片沒有泄漏損壞,正壓泵FPE會給平衡腔加載大約1.3 bar(1 bar=105Pa)的壓力。若膜片有泄漏,則PDA壓力升高;如PDA壓力降低,則可能VABK1或VABK2漏氣。判斷平衡腔膜片破裂漏氣可使用維修程序TSM、Low Level Test 1.13,具體方法:打開閥門 VEBK1、VEBK2、VABK1、VABK2,關閉閥門VDEBK1、VDEBK2、VDABK1、VDABK2,取下過濾網FBK1,用三通連接注射器、壓力表和過濾網,用注射器向管路內加壓力至1.3 bar,然后用夾子夾住注射器側軟管,如果任一膜片破裂漏氣則壓力快速降低。需要注意的是,維修時需同時更換2塊膜片。

    機器DFS壓力自檢失敗的原因還有很多,有些并不能完全依賴于自檢代碼確認故障點。例如沖洗橋(如圖3所示)上的消毒閥(VD)、透析器接頭膜片、透析器接頭密封圈、VDE閥、軟管或漏血傳感器BLD等部件的故障都會導致DFS壓力測試失敗,在判斷故障點時可以用軟管旁路透析器接頭軟管,從而避免沖洗橋內部件(消毒閥、透析器接頭、軟管)等對DFS壓力測試的影響。如果再次測試DFS通過,說明消毒閥或透析器接頭漏氣,可檢查更換消毒閥彈簧密封圈或透析器接頭密封圈排除故障。同時需要注意:更換消毒閥時需將通大氣的軟管固定在消毒閥旁邊,防止通大氣軟管偶爾出現(xiàn)消毒液回流到消毒閥上而腐蝕閥體[5]。另外,微小的泄漏或水路不通暢也可能導致 DFS壓力測試失敗,短時間內可能無法排除故障,此時可嘗試增加高壓保護閥RVFPE的壓力至1.5 bar,機器可能通過DFS壓力測試。

    圖3 沖洗橋外部結構圖

    3 小結

    Dialog+血透機DFS壓力自檢的設計能夠在上機治療前發(fā)現(xiàn)機器透析液通路存在的故障,提高了使用的安全性,給故障的判斷和維修帶來了方便。在深入了解機器透析液通路結構和DFS壓力自檢流程的基礎上,利用自檢代碼、維修屏幕、水路圖和維修程序可使故障的判斷和維修更高效。

    [1]王質剛.血液凈化設備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

    [2]鮑俊成,金海霞,夏冠群.金寶AK96血液透析機液路系統(tǒng)結構與功能分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(6):126-128.

    [3]王功華,鄧小定.貝朗DIALOG血液透析機功能分析[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(12):110-111.

    [4]B.Braun Medizintechnologie GmbH.Dialog+service manual[M].Meisungen:B.Braun Medizintechnologie GmbH,2003:10-25.

    [5]劉智敏.貝朗血透機消毒閥原理及故障檢修與分析[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(6):90-91.

    (收稿:2014-07-11 修回:2014-10-22)

    R318.6;TH772.1

    B

    1003-8868(2015)06-0147-03

    10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.147

    310003杭州,杭州市紅十字會醫(yī)院設備科(汪 佶)

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