復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效和安全性

龍亞德 李雯婷

1.湛江市第二人民醫(yī)院感染科，廣東湛江 524003；2.湛江市第二人民醫(yī)院眼科，廣東湛江 524003

復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效和安全性

龍亞德1李雯婷2

1.湛江市第二人民醫(yī)院感染科，廣東湛江 524003；2.湛江市第二人民醫(yī)院眼科，廣東湛江 524003

目的 探討分析復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效及安全性。 方法 依照治療方法不同手段將2009年12月—2012年12月該院收治的72例慢性乙型肝炎患者均分為對照組與觀察組，對照組36例患者采用基礎的保肝治療手段，其余的患者則納入觀察組，在對照組治療的基礎上輔以復方甘草酸苷注射液進行治療，對比觀察兩者不同治療手段的療效及安全性。 結果 觀察組的患者優(yōu)良率高達83.33%，對照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢，且不良反應少；在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療。 結論 復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎起到護肝、降酶、退黃及調節(jié)免疫等作用優(yōu)于基礎的護肝治療手段，療效好，且不良反應少。

慢性乙型肝炎；復方甘草酸苷；療效；安全性

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，其主要是對肝臟損害的一種全身性傳染病[1]。乙肝病程遷延從而會轉變成慢性肝炎或肝硬化以及肝癌等對人類的健康造成極大影響的傳染病，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)[2]，每年約有30萬人因慢性肝病病毒感染而死，因此對其病情進行治療分析，并有效控制乙肝有著十分重要的意義，但目前對于此病的治療尚無特效藥可以治愈[3]。該研究通過2009年12月—2012年12月在臨床上采用復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎74例的，均取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院或門診的慢性乙型肝炎74例患者，將72例患者依照不同的治療手段均分為對照組和觀察組各36例，對照組男、女各有23例、13例，年齡最小的為19歲，最大的為 58歲，平均年齡(38.52±3.85)歲，病程11～51個月，平均(35±18)個月，輕度、中度及重度，分別為9例、22例及5例；觀察組男、女各有25例、11例，年齡21～57歲，平均年齡(38.82±3.79)歲，輕度、中度及重度分別為8例、22例及6例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予基本的保肝治療，為期1個月，主要是以采用維生素C、肌酐等保肝藥物的基礎治療為目的。

1.2.2 觀察組 該院則在上述的對照組基礎上給予40 mL復方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250 mL中進行靜脈滴注，1次/d，1療程為期1個月，療程結束后，可改用口服復方甘草酸苷片劑，3次/d，服用2片/次，為期35 d。

1.3 指標觀察

主要觀察治療前、后結束后對肝功能、肝臟超聲和血以及尿常規(guī)檢查等一般項目進行檢測結果。

1.4 療效判定

優(yōu)：經治療后，患者的臨床中癥狀及體征均消失，且總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉移酶均恢復正常。良：經治療后，患者的臨床癥狀基本改善，體征有所好轉，總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉移酶下降較治療前的50%以下。差：經治療后，均未達到上述的條件。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS19.0軟件對上述所有慢性乙型肝炎患者的研究結果進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 肝功能指標比較

在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療，肝功能指標治療前后變化見表1。2.2治愈情況比較

表1 肝功能治療前后變化（）

表1 肝功能治療前后變化（）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

LT（u/L）治療后 （52.5±21.0）*（32.8±17.7）* 6.9±198.5 2.9±76.1 1.5±192.5（91.8±76.6）*

觀察組的患者優(yōu)良率高達83.33%，對照組則為63.89%（χ2= 9.727，P=0.002），前者占優(yōu)勢，觀察組在用藥15 d后，出現輕度雙下肢水腫1例，皮疹 2例，但經對癥治療后均恢復正常，對照組均未發(fā)生不良反應。

表2 兩組患者治愈情況比較[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者[4]。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異常或持續(xù)異常[5]。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。

因人體感染HBV之后，會在肝細胞內自動復制病毒，從而改變了肝細胞膜上抗原結構，然后經過機體免疫的相關作用，對肝細胞造成了損傷，因此乙肝病毒并非直接造成干細胞的損傷[6]。慢性乙型病毒作為一種對肝臟損害較大的感染疾病，嚴重危害著人們的身心健康，因對該病治療是終生性的，因此一些經濟較為困難的患者，多是進行保肝治療[7]。復方甘草酸苷具有保護肝細胞，因其是由甘氨酸和甘草酸及甘草酸而制作成的復合物，前期作用于抑制磷脂酶A2的活性以及阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，從而終結白三烯及前列腺素等炎性介質的產生[8]；并且復方甘草酸苷中的甘草酸對肝臟內的類固醇激素代謝酶不僅有較好的親和力，并抑制可的松在肝內的存活，而產生類固醇樣作用，且半胱氨酸本身也具有變態(tài)反應和解毒的作用[9]。因此，可以使肝臟炎癥反應及病人癥狀得到相應的緩解、改善，還具有免疫調節(jié)、抗補體和抑制病毒增殖以及保護肝細胞的作用[10]。

有學者研究發(fā)現[11]，使用復方甘草酸鈉治療慢性乙型肝炎有效率高達80%。而在國外Lee JH等人[12]的研究發(fā)現，復方甘草酸鈉不僅可降低轉氨酶的效果，長期使用還可逐漸使ALT、AST及總膽紅素恢復正常，且不良反應小，應用與臨床效果顯著。由該研究資料結果顯示，采用復方甘草酸苷治療的觀察組的患者優(yōu)良率高達83.33%，采用護肝方法的對照組優(yōu)良率則為63.89%，前者占優(yōu)勢，觀察組的患者優(yōu)良率高達83.33%，對照組則為63.89%，前者占優(yōu)勢，觀察組在用藥15 d后，出現輕度雙下肢水腫有1例，皮疹2例，但經對癥治療后均恢復正常，在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優(yōu)于對照組的治療，說明復方甘草酸苷在肝功能方面有較好的改善，尤其是降黃及降酶方面。該研究結果也從側面證明了復方甘草酸鈉的治療效果顯著。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中運用復方甘草酸苷對其保護肝功能、免疫調節(jié)以及抑制病毒增殖有十分重要的意義，對于經濟困難的患者而言復方甘草酸苷不失為一種較為理想的治療藥物，且不良反應較少，療效確切，適應在臨床上推廣應用。

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[2]陳建蓉,王霽,秦天強,等.復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的效果及安全性的meta分析[J].南方醫(yī)科大學學報,2014,34(8):1224-1229.

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[4]楊珊明.復方甘草酸苷聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化42例療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學,2013,18(2):100-101.

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[6]過小葉.復方甘草酸苷注射液聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化100例[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(32):4083-4084.

[7]張素梅,劉媗婷,李子文,等.復方甘草酸苷聯合苦參素治療慢性肝炎患者對血清肝纖維化指標的影響[J].實用肝臟病雜志,2014,17(3):309-310.

[8]吳成久.復方甘草酸苷對慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國現代醫(yī)藥雜志,2012,14(10):25-27.

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[11]周顏,過小葉,李超,等.復方甘草酸苷聯合丹參治療慢性乙型肝炎50例療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(3):318-319.

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Efficacy and Safety of Compound Glycyrrhizin for the Treatment of Chronic Hepatitis B

LONG Yade1LI Wenting2

1.Department of Infectious Diseases,Zhanjiang Second People's Hospital,Zhanjiang,Guangdong Province,524003,China;

2.Department of Ophthalmology,Zhanjiang Second People's Hospital,Zhanjiang,Guangdong Province,524003,China

Objective To summarize and analyze the efficacy and safety of Compound glycyrrhizin for the treatment of chronic hepatitis B.Methods Seventy-two cases with chronic hepatitis B admitted in this hospital from December 2009 to December 2012 were equally divided into the control group and the observation group in accordance with different treatment method.36 cases in the control group were given the basic protecting liver treatment,and the other 36 cases in the observation group were given the Compound glycyrrhizin for injection based on the treatment given to the control group.And the efficacy and safety of the two groups were observed and compared.Results The excellent and good response rate of the observation group was 83.33%,higher than 63.89%of the control group;the observation group had less adverse reactions and better effect on eliminating jaundice and reducing the levels of hepatic enzymes.Conclusion For chronic hepatitis B,Compound glycyrrhizin has better effect than the basic protecting liver treatment in the aspects of protecting liver,reducing the levels of hepatic enzymes,eliminating the jaundice and regulating the immunization with less adverse reactions.

Chronic hepatitis B;Compound glycyrrhizin;Efficacy;Safety

R57

A

1674-0742（2015）01（b）－0001-02

2014-10-21）

龍亞德（1984.4-），男，廣東吳川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：病毒性肝炎、肝硬化的診治。