產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響

張玲平253100山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院

產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響

張玲平
253100山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院

目的：研究運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式，減少剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。方法：隨機(jī)抽取健康產(chǎn)婦900例，征求產(chǎn)婦的意愿之后，分為對(duì)照組和觀察組，各450例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式，對(duì)兩組產(chǎn)婦最初選擇的分娩方式以及最終選擇的分娩方式進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的產(chǎn)婦選擇自然分娩的人數(shù)多于對(duì)照組。結(jié)論：運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式，可以在一定程度上降低產(chǎn)婦剖宮率，提高產(chǎn)婦最終選擇自然分娩的概率。

產(chǎn)科護(hù)理新模式；自然分娩；影響

傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要以疾病和醫(yī)護(hù)人員為主，未能把孕婦放在首位，對(duì)孕婦的關(guān)愛(ài)和呵護(hù)較少，在一定程度上限制了孕婦主觀意識(shí)，孕婦缺乏對(duì)生產(chǎn)的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)自然分娩產(chǎn)生了恐懼感，沒(méi)有信心進(jìn)行自然分娩，以至于很多孕婦最終選擇了剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸向新的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。產(chǎn)科護(hù)理新模式確立產(chǎn)婦的主體地位，一切護(hù)理均圍繞產(chǎn)婦進(jìn)行，重視產(chǎn)婦的主觀意愿，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康，減少剖宮率和增加自然分娩率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6-9月收治產(chǎn)婦900例，年齡22～38周歲，平均26.8歲，孕周37～42周，產(chǎn)婦身體健康，胎兒經(jīng)過(guò)B超檢查并無(wú)異常，無(wú)妊娠合并疾病。將900例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各450例，兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：在征求產(chǎn)婦的意愿之后，將900例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各450例。孕婦住院后，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查，對(duì)其生理進(jìn)行觀察，并每日對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的血壓測(cè)量，檢查胎心的情況，并安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行日常的護(hù)理。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式，觀察組的產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查和護(hù)理之后，運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式。產(chǎn)婦護(hù)理新模式：①加強(qiáng)宣傳：很多產(chǎn)婦在最終生產(chǎn)時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，很大程度上是因?yàn)閷?duì)健康分娩的知識(shí)不夠了解，從而對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼感，因此要增加產(chǎn)婦及其家屬在健康生產(chǎn)方面的知識(shí)，讓他們真正了解自然分娩的益處[1]。為此，產(chǎn)科應(yīng)加強(qiáng)健康生產(chǎn)的宣傳力度，在產(chǎn)科的大廳張貼相關(guān)的健康生產(chǎn)宣傳資料，將剖宮產(chǎn)和自然分娩的進(jìn)行比較，對(duì)其利弊進(jìn)行詳細(xì)的分析。安排產(chǎn)科護(hù)師在產(chǎn)科大廳給予前來(lái)產(chǎn)檢的產(chǎn)婦相應(yīng)的孕期科學(xué)指導(dǎo)。當(dāng)孕婦住院之后，安排助產(chǎn)士通過(guò)當(dāng)面講授、播放教育碟片、發(fā)放教育資料等方式，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，宣傳自然分娩對(duì)母嬰的好處。爭(zhēng)取得到更多產(chǎn)婦及其家屬的支持。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要重視對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，細(xì)心和耐心地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低產(chǎn)婦對(duì)自然分娩所產(chǎn)生的恐懼，讓更多的產(chǎn)婦了解自然分娩到最終接受自然分娩。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的溝通和交流，對(duì)孕婦的飲食、活動(dòng)等方面進(jìn)行科學(xué)健康的指導(dǎo)，對(duì)胎兒的狀況進(jìn)行密切的觀察，對(duì)于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦的關(guān)注更為密切。在精神上給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)，提高其心理承受能力。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)全方位細(xì)心護(hù)理能夠緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮，讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中能夠更加放松和勇敢面對(duì)，降低其對(duì)自然分娩的恐懼。③人文護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦入住病房時(shí)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以熱情飽滿的態(tài)度為其進(jìn)行服務(wù)，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，將產(chǎn)婦的名字替換掉原來(lái)的床位號(hào)，拉近與產(chǎn)婦之間的關(guān)系。把病房布置得非常的溫馨，緩解產(chǎn)婦的不適和緊張，讓其有一種家庭般的溫暖和舒適[2]。應(yīng)盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求。在進(jìn)行日常的治療和護(hù)理之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與孕婦進(jìn)行臨產(chǎn)前的溝通和交流，將生產(chǎn)時(shí)的主要流程、醫(yī)患相互配合的方法以及在分娩過(guò)程中遇到不適及其應(yīng)對(duì)措施均告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦有足夠的心理準(zhǔn)備，讓其能夠盡快地適應(yīng)。征得孕婦及其家屬的同意之后，與孕婦簽訂自然分娩協(xié)議。④陪伴分娩：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之前，應(yīng)讓產(chǎn)婦進(jìn)食，以保證生產(chǎn)過(guò)程中有足夠的體力。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行分娩時(shí)，可以安排產(chǎn)婦的丈夫或家屬進(jìn)行陪伴分娩，給予產(chǎn)婦一定的情感支持，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)。尊重產(chǎn)婦的意愿，根據(jù)產(chǎn)婦的需要采取站立、坐下、蹲坐等體位進(jìn)行生產(chǎn)，讓產(chǎn)婦更加順利地進(jìn)行自然分娩。助產(chǎn)士進(jìn)行全程的陪護(hù)生產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸和肌肉的放松，適時(shí)地給對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行按壓，并對(duì)其下腹進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ尞a(chǎn)婦有一定的安全感，轉(zhuǎn)移其疼痛點(diǎn)，幫助其提高其抵抗疼痛的能力，對(duì)于過(guò)于疼痛的產(chǎn)婦，可對(duì)其硬膜外進(jìn)行持續(xù)性的鎮(zhèn)痛，直到其分娩結(jié)束后可將管拔出。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組和觀察組的產(chǎn)婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組的孕婦最終選擇自然分娩的人數(shù)高于對(duì)照組，觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式對(duì)比[例(%)]

討論

經(jīng)過(guò)陰道的自然分娩遵循了人的生理規(guī)律，有利于母嬰的健康。與自然分娩相對(duì)應(yīng)的剖宮產(chǎn)，是通過(guò)切開(kāi)產(chǎn)婦的腹壁以及子宮壁，把胎兒以及相應(yīng)的附屬物取出，不是自然生產(chǎn)的過(guò)程，手術(shù)具有很多不安全的因素，產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用較高，術(shù)后潛在著多種并發(fā)癥，產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)后需要住院一段時(shí)間，其傷口的恢復(fù)較長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體、心理等方面都造成了很大的影響。產(chǎn)婦不能一味地依賴(lài)于剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)主要是解決難產(chǎn)以及高危妊娠等情況所采用的措施，正常情況下，不建議健康的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，應(yīng)創(chuàng)造更多和更加良好的條件，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上降低母嬰的死亡率，但是沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)科正確的檢查和指導(dǎo)而盲目地選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)母嬰都造成非常嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，很多孕婦及其家屬對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)不夠了解，對(duì)自然分娩產(chǎn)生一定的誤解，對(duì)其具有恐懼感；對(duì)剖宮產(chǎn)的了解過(guò)于片面，對(duì)其知識(shí)和危害缺乏了解，認(rèn)為其是最佳的分娩方式。

因此，產(chǎn)科應(yīng)該加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，讓更多的孕婦及其家屬了解自然分娩才是最符合人的生理規(guī)律的分娩方式，有利于母嬰的健康。剖宮產(chǎn)有很多潛在的并發(fā)癥。產(chǎn)科要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理和生理上的科學(xué)護(hù)理和熱心幫助，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)自然分娩有正確的了解，樹(shù)立正確的自然分娩意識(shí)，提高產(chǎn)婦最終選擇自然生產(chǎn)的概率。

產(chǎn)科護(hù)理新模式要以O(shè)rem護(hù)理模式、Roy適應(yīng)模式等有關(guān)護(hù)理理論進(jìn)行指導(dǎo)，確立患者的主體地位，注重患者及其家屬主觀意愿，將產(chǎn)婦及其家屬的思想、情感融入當(dāng)醫(yī)療護(hù)理的內(nèi)容中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理[3]。除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的思想情感的變化，與產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，讓產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的知識(shí)有一定的了解，緩解其緊張的心理以及對(duì)自然分娩的恐懼心理。讓產(chǎn)婦做好充分的生產(chǎn)心理準(zhǔn)備，對(duì)胎兒進(jìn)行密切的觀察，讓產(chǎn)婦及其家屬放心，從而更加積極的面對(duì)眼前的困難。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)的過(guò)程中，安排相應(yīng)的助產(chǎn)士進(jìn)行全程的陪護(hù)，給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)的按摩，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，給予產(chǎn)婦足夠的人文關(guān)懷，降低其對(duì)生產(chǎn)的緊張和恐懼。

醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)合理的飲食和活動(dòng)的指導(dǎo)，讓孕婦進(jìn)行合理的飲食和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，讓胎兒能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)的過(guò)剩，降低巨大兒的產(chǎn)生，從而降低剖宮產(chǎn)的概率。充分進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與孕婦之間的雙向溝通與交流，讓孕婦的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮，注重其知情、決策和參與的權(quán)利，使其保持良好的身心狀態(tài)。在分娩的過(guò)程中給予足夠的鼓勵(lì)和溫暖，能夠有效地提高自然分娩率。

在運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理新模式的過(guò)程當(dāng)中，必須對(duì)孕婦的妊娠情況進(jìn)行全方位評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行生理和心理等方面的全面支持，針對(duì)其具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，進(jìn)行全程的陪護(hù)，并對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)致的觀察，對(duì)母嬰狀況進(jìn)行時(shí)刻關(guān)注和監(jiān)護(hù)，在必要的時(shí)候要運(yùn)用安全的醫(yī)療方法進(jìn)行處理，保證其安全。

常規(guī)的護(hù)理模式更多的是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體上的護(hù)理，而產(chǎn)科護(hù)理新模式在繼承常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦更多地進(jìn)行心理的護(hù)理和精神上的關(guān)懷。注重對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理和精神上的關(guān)懷，可以減少產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境所產(chǎn)生的緊張感和焦慮，讓產(chǎn)婦感受到家庭般的舒適和溫暖，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，有利于產(chǎn)婦的身心健康[4]。產(chǎn)科護(hù)理新模式注重與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)自然分娩知識(shí)有一定的了解，并對(duì)其詳細(xì)說(shuō)明剖宮產(chǎn)的利弊，使其能夠正確認(rèn)識(shí)到自然分娩的益處，降低產(chǎn)婦對(duì)自然分娩所產(chǎn)生的恐懼感，增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心，最終選擇自然分娩。

在本研究當(dāng)中，對(duì)于觀察組的孕婦運(yùn)用了產(chǎn)科護(hù)理新模式，其最終選擇自然分娩方式者以及自然分娩率均高于對(duì)照組，其分娩的總產(chǎn)程所使用的時(shí)間比對(duì)照組短。因此可知，產(chǎn)科護(hù)理新模式的運(yùn)用能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，值得推廣。

[1]惠曉莉.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,2(9):6177-6178.

[2]李彩平.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,7(10):64-65.

[3]董金玲,許艷.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,3(3):7354.

[4]陳苗苗.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,1(9): 674.

Obstetric nursing mode influence on promoting natural delivery

Zhang Lingping
The First People's Hospital of Pingyuan County,Dezhou City of Shandong Province,253100

Objective:To study the application of new mode in obstetrics nursing,in order to reduce the cesarean section rate,and promote natural delivery.Methods:900 health maternal were randomly selected.They were divided into the control group and the observation group after soliciting maternal intention,with 450 cases in each group.The control group were treated with routine nursing method,while the observation group used obstetric nursing mode,then we compared the difference in delivery mode originally and final selected between two groups.Results:There was statistical significance in maternal delivery mode that originally and final selected between the two groups(P＜0.05).The number who choose natural childbirth in the observation group was larger than in the control group.Conclusion:Application of new mode obstetrics nursing,can reduce maternal cesarean rate to a certain extent,and improve the probability of maternal chose natural childbirth eventually.

Obstetric nursing mode;Natural childbirth;Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.84