非那雄胺對減少良性前列腺增生患者經(jīng)尿道電切綜合征效果及其作用機(jī)制

周宏偉050035石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

非那雄胺對減少良性前列腺增生患者經(jīng)尿道電切綜合征效果及其作用機(jī)制

周宏偉
050035石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

目的：探討術(shù)前服用非那雄胺是否可減少良性前列腺增生患者出現(xiàn)經(jīng)尿道電切綜合征(TURS)的概率。方法：2013年1月1日-12月31日收治良性前列腺增生患者160例，均采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)(TURP)治療。將其按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分成研究組和對照組，各80例。研究組在術(shù)前使其服用非那雄胺；對照組在術(shù)前不服用非那雄胺。對比各組患者在手術(shù)過程中出血量多少，同時比較其血中鈉離子的情況。結(jié)果：研究組的出血量少于對照組，而血中鈉離子的含量則是研究組大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于良性前列腺患者采用TURP手術(shù)治療時，在其術(shù)前服用非那雄胺可以比較有效地降低其出現(xiàn)電切綜合征的概率。

經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)；經(jīng)尿道電切綜合征；非那雄胺

經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)(TURP)是治療良性前列腺增生的“金方法”[1]。良性前列腺增生是＞45歲男性的高發(fā)病之一[2]。過度增生的前列腺可導(dǎo)致患者的尿道口受擠壓，使其排尿困難，從而影響患者的正常生活。其治療手段有藥物治療和手術(shù)治療兩種。其中經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)是一種微創(chuàng)的方法[3]。在術(shù)前服用非那雄胺，研究這種方法對于減少這類并發(fā)疾病出現(xiàn)概率的效果?，F(xiàn)將本文的研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年1月1日-12月31日收治良性前列腺增生患者160例。其選擇的條件是根據(jù)國際的前列腺診斷和治療的指南，研究對象均經(jīng)B超和直腸指診以及尿流率方式確診。其中除外有前列腺腫瘤、泌尿道感染、先天性尿道畸形、尿路結(jié)石等疾病。所選的研究對象都采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的處理措施。年齡49～81歲，平均(61±2.3)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表的方式，將160例患者隨機(jī)分成兩組，各80例。研究組年齡49～80歲，平均(60±3.8)歲；對照組年齡49～81歲，平均(62±2.1)歲。兩組研究對象基本情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對160例患者做好手術(shù)前的藥物等方面的準(zhǔn)備。研究組在手術(shù)之前6 d內(nèi)，每天服用5 mg的非那雄胺；而對照組則不需要服用此藥物。兩組患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)(TURP)，其設(shè)施均選用德國WOLF電切系統(tǒng)，其電切功率110 W，電凝功率85 W。術(shù)中的灌洗液定為5%的葡萄糖溶液，凝血的方式均選為電凝止血。在術(shù)后采用生理鹽水進(jìn)行膀胱的沖洗并使其沖洗液至澄清。

觀察指標(biāo)：通過計算兩組患者的平均出血量，來比較服用非那雄胺是否有助于降低患者術(shù)中的出血量。出血量的計算方式通過沖洗液的血紅蛋白濃度和沖洗液的容積量算出。其公式：出血量(mL)=沖洗液中血紅蛋白濃度(g/L)/術(shù)前血紅蛋白濃度(g/L)×術(shù)中沖洗液量(mL)。同時統(tǒng)計各組的前列腺切除的質(zhì)量，計算出平均每克前列腺出血量的多少。在術(shù)中檢測外周血中鈉離子的含量，通過這項(xiàng)指標(biāo)了解電切綜合征出現(xiàn)的概率。

統(tǒng)計學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)中出血量：計算出160例患者的術(shù)中出血量，再分別算出兩組的平均的每克前列腺的出血量。比較研究組和對照組的患者在術(shù)中的出血量，從而了解非那雄胺的效果。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，兩組出血量的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組的平均每克前列腺的出血量遠(yuǎn)大于研究組患者的出血情況，即使用非那雄胺可以降低該類患者發(fā)生出血的情況，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中的平均出血量比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)中的平均出血量比較(±s)

組別 術(shù)中出血量(mL) 前列腺切除的質(zhì)量(g) 每克出血量(mL)研究組 389.23±12.11 26.89±3.02 14.47±2.47對照組 501.15±13.04 26.92±2.96 18.61±4.01 t 56.251 4 0.063 5 7.862 4 P 0.00 0.23 0.00

電切綜合征：在手術(shù)的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測外周血中的鈉離子的含量的變化，低鈉血癥的出現(xiàn)可以幫助判斷電切綜合征的發(fā)生。分別算出研究組和對照組外周血中鈉離子的平均含量，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較以及分析。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算可得兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前服用適量的非那雄胺可以降低電切綜合征的出現(xiàn)的概率，見表2。

表2 兩組患者術(shù)中的血鈉含量比較

討論

現(xiàn)代社會的中老年男性的比例較之前有所提高，良性前列腺增生作為這類群體常患疾病之一，其發(fā)生的概率也是逐年提高的[4]。采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)治療該類疾病可以減少對患者的創(chuàng)傷[5]。但是這種治療方式也能夠?qū)е乱幌盗械牟l(fā)疾病的出現(xiàn)，其中電切綜合征這類并發(fā)疾病能夠?qū)е螺^嚴(yán)重的身體反應(yīng)[6]。其中稀釋性的低鈉血癥和血容量過多是主要的特征。本研究主要討論在手術(shù)之前使用非那雄胺對于降低這類并發(fā)疾病的出現(xiàn)是否有效。非那雄胺是Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑[7]。良性前列腺增生的出現(xiàn)與睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪丸酮有關(guān)，這一過程中比較重要的就是Ⅱ型5α-還原酶。因此作為這類物質(zhì)的抑制劑可以有效地控制前列腺的增生[8]。非那雄胺是治療良性前列腺增生的藥物，這類藥物還具有降低進(jìn)行經(jīng)尿道電切手術(shù)的危險性，同時它可有效并持續(xù)地縮小前列腺的體積[9]。通過減少前列腺內(nèi)的血液并能對患者的癥狀進(jìn)行改善[10]。通過表1和表2可知，在本研究中使用非那雄胺可以很大程度上降低電切綜合征出現(xiàn)的可能性。因此，在實(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)前使用適量的非那雄胺可以減少這類疾病出現(xiàn)的概率。

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表1 3組療效比較(例)

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Study on the effect of finasteride and its mechanism of action on decreasing in patients with benign prostatic hyperplasia transurethral resection syndrome

Zhou Hongwei
Great Wall Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Shijiazhuang City,050035

Objective:To explore whether preoperative use of finasteride can reduce the probability of transurethral resection syndrome(TURS)emergence in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods:160 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from January 1 to December 31 of 2013.All of them were treated with transurethral resection of the prostate operation(TURP)for the treatment of operation.According to the random number table method they were randomly divided into the study group and the control group with 80 cases in each group.Patients in the study group use taken finasteride before surgery; while the control group without finasteride before surgery.Then we compared blood volume during the operation in two groups,and compared the sodium ion in its blood situation.Results:The amount of hemorrhage in the study group less than that in the control group,while the content of blood sodium ions in study group was higher than the control group,with significant differences(P＜0.05).Conclusion:For the patients with benign prostate transurethral resection of TURP treatment,the probability of transurethral resection syndrome can effectively reduced if taking finasteride before the sugery.

Transurethral resection of the prostate operation;Transurethral resection syndrome;Finasteride

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.32