我院缺血性腦血管疾病門診處方用藥情況分析

李朝陽 李林春 張英俊 何文鳳 王曉丹132021吉化集團公司總醫(yī)院

我院缺血性腦血管疾病門診處方用藥情況分析

李朝陽 李林春 張英俊 何文鳳 王曉丹
132021吉化集團公司總醫(yī)院

目的：探討缺血性腦血管疾病門診處方用藥情況。方法：采用Excel辦公軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和排序。結(jié)果：患者所用藥物總品種數(shù)94種，其中中成藥品種22種，處方355張；注射劑品種16種，處方數(shù)671張。結(jié)論：本院腦血管病的用藥基本符合指南要求，所用藥物療效確切。

缺血性腦血管??；門診處方；用藥情況

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病[1]。本文對疾病的發(fā)病、治療、藥物的使用提供數(shù)據(jù)。

資料與方法

本課題資料抽取自我院HIS系統(tǒng)中神經(jīng)內(nèi)科門診1個月的處方，從中篩選出缺血性腦血管病患者的處方，對處方中的信息進行采集、匯總、分析。數(shù)據(jù)包括患者姓名、年齡、性別、診斷、用藥基本信息等。

方法：用Excel辦公軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和排序，藥品的限定日劑量(DDD)定義為用于成人的平均日劑量[2]，用藥頻度(DDDs)=該藥月銷售總量/該藥的DDD值。限定日費用(DDC)=該藥月銷售金額/該藥DDDs值；排序比=金額排序/DDDs排序。

結(jié)果

患者的構成及不同性別和年齡段處方數(shù)，見表1。

患者所用藥物總品種數(shù)94種，其中中成藥品種22種，處方355張；注射劑品種16種，處方數(shù)671張，注射劑不包含溶媒(氯化鈉及葡萄糖)，見表2。

患者所用藥品的用藥頻度排序前20位，及各藥的DDC統(tǒng)計及金額，見表3。

表1 患者構成及不同性別和年齡段處方數(shù)

表2 藥物品種數(shù)

討論

缺血性腦血管病占腦血管疾病的85%[3]，患者主要集中在我院的神經(jīng)內(nèi)科門診，所以本文分析從HIS系統(tǒng)中抽取本院神經(jīng)內(nèi)科門診1個月的患者處方。從中篩選出缺血性腦血管病患者的處方，進行數(shù)據(jù)的采集整理分析。

患者的構成和處方數(shù)：本次采集到的數(shù)據(jù)中共有患者538例，處方1 407張，其中男性患者350例，占總?cè)藬?shù)的65.05%。處方884張，占總處方的62.83%；女性患者188例，占34.95%，處方523張，占37.17%。從中看出就診的缺血性腦血管患者，男性患者多于女性患者，50歲以上的患者比較集中，基本與我國腦血管病的流行病學相吻合[4-5]。這與我地區(qū)的地理位置、生活習慣、周邊環(huán)境等有關聯(lián)性，積極控制腦血管病的危險因素，如：高血壓、高血脂、高血糖、飲食、禁煙限灑等，同時針對腦血管病的癥狀開展合理、安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療，控制疾病的發(fā)生和復發(fā)，提高人民群眾的健康水平。

表3 腦血管病用藥的用藥頻度排序前20位的藥品及DDC統(tǒng)計

藥物品種的構成：藥物治療中，所有處方包括94種藥物，其中中成藥有22種，處方數(shù)355張，占總品種的23.40%，占總處方數(shù)25.23%；中醫(yī)學認為治療宜益氣活血化瘀[6]，但當前中成藥治療腦血管疾病的臨床循證醫(yī)學證據(jù)不足[7]。注射劑，包括中藥注射劑，有16 種(17.02%)，處方數(shù)671張(47.69%)。門診患者注射處方占了近一半，這也是目前大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)狀，存在著一定的風險，同時也存在諸多不合理之處，我們將進一步在處方點評中分析。

藥物DDDs及排序：抗血小板聚集藥已經(jīng)成為腦血管病防治中不可缺少和替代的基石，由表3可見[8]，阿司匹林的DDDs在第1位。多項研究證明了阿司匹林在長期預防缺血性腦血管病中的價值[9]。他汀類調(diào)脂藥的應用也受到了重視，研究表明，他汀類藥物除了主要降低血中膽固醇及低密度脂蛋白以外，還能改善內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖、維持粥樣斑塊穩(wěn)定性、抑制血小板凝聚、降低血漿纖溶酶原水平。強化降膽固醇水平預防腦卒中(SPARCLE)研究首次確定了沒有冠心病的卒中患者也能從他汀治療中獲益，以降低卒中再發(fā)風險[10]。由此可見，我院腦血管病的用藥基本符合指南要求，所用藥物療效確切。

藥物DDC，金額及排序比：在DDC與金額排序中，疏血通與丹參川芎嗪都在前3位。疏血通可抗凝血和擴張血管，促進血液循環(huán)以及通絡療痹作用[11]，經(jīng)Meta分析發(fā)現(xiàn)疏血通能夠有效改善患者的生活質(zhì)量[12]。丹參川芎嗪注射液可明顯改善缺血性腦血管病的神經(jīng)功能缺損體征，改善微循環(huán)、增加腦血液供應，易透過血腦屏障[13]。但是在使用中藥注射劑時，要注意溶媒、劑量、滴速的選擇，保證醫(yī)療安全。而且從DDC顯示出患者負擔較重。從金額排序與DDDs排序的比值(排序比)來看，大多數(shù)藥物的排序比接近于1或＜1，提示醫(yī)生對于藥物的選擇除了考慮療效外，也應該重視價格問題，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。

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Analysis of outpatient prescription in ischemic cerebrovascular disease in our hospital

Li Zhaoyang,Li Linchun,Zhang Yingjun,He Wenfeng,Wang Xiaodan
General Hospital of Jilin Chemical Group Company 132021

Objective:To investigate the medication of outpatient prescription in ischemic cerebrovascular disease in our hospital. Methods:We used Excel software to do the statistical and sort the datas.Results:The total varieties number of patients used the drugs was 94,included the Chinese patent medicine 22 cultivars,355 prescriptions;the injection varieties was 16,and the prescription number was 671.Conclusion:The institute of cerebrovascular disease drug in our hospital basically conforms to the guidelines,and the drug is curative effect.

Ischemic cerebral vascular disease;Outpatient prescription;Medication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.8