計算機X線攝影對外傷性肋骨骨折的診斷價值

丁立軍432015湖北省孝感市孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

計算機X線攝影對外傷性肋骨骨折的診斷價值

丁立軍
432015湖北省孝感市孝南區(qū)三汊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討計算機X線攝影對外傷性肋骨骨折的診斷價值。方法：收治外傷肋骨骨折患者235例，行計算機X線攝影診斷技術，并將診斷結果和傳統(tǒng)診斷結果對比。結果：計算機X線攝影的檢出率91％，明顯高于傳統(tǒng)X線攝影的83％，而漏診率9％，明顯低于傳統(tǒng)X線攝影的17％（P＜0.05）。討論：與計算機X線攝影相比，傳統(tǒng)診斷有較為明顯的優(yōu)勢，診斷的整體效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查，具有較好的診斷價值。

計算機X線攝影；外傷肋骨骨折；診斷價值

隨著醫(yī)學的發(fā)展，計算機X線攝影技術廣泛應用到醫(yī)學當中，提高了骨折患者的診斷率。對傳統(tǒng)X線攝影中的一些缺點，計算機X線攝影能夠在最大程度上進行彌補，與此同時，還能夠避免出現的誤診和漏診等情況[1]。因此，為了探討計算機X線攝影在診斷中的應用效果，我院將其與傳統(tǒng)X線檢查進行了專業(yè)的診斷對比，為臨床提供有利的參考價值，現報告如下。

資料與方法

2009年8月-2014年8月收治骨折患者235例，進行CR診斷，其中男178例，女57例，年齡15～80歲。所有患者主要癥狀為胸腔擠壓產生疼痛。235例患者均做兩種攝影診斷，表現為壓痛感，咳嗽時疼痛增強。

方法：采用F52-8C放射機，計算機X線攝影處理系統(tǒng)的使用來自美國，系統(tǒng)中有數據存儲器、照相機和洗片機等，對患者進行胸片拍攝數字化成像。兩種攝影體位保持相同，能夠更加準確地對攝影之間的差異進行分析，受傷部位應與膠片近距離接觸。在拍攝的過程中應根據患者受傷程度的不同，進行多方位和多角度的拍攝。

統(tǒng)計學方法：對兩中診斷方式進行數據采集，并且對其進行數據統(tǒng)計，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

傳統(tǒng)X線攝影與計算機X線攝影診出肋骨骨折對比：所有患者通過兩種診斷方法共診斷出了432個骨折部位，有305處在肋骨弓部，34處在前肋部等。傳統(tǒng)X線攝影檢出率83％，計算機X線攝影繳存率91％，明顯高于傳統(tǒng)X線攝影檢出率，兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)X線攝影漏診率17％，計算機X線攝影漏診率9％。由此可以看出，傳統(tǒng)攝影漏診率明顯高于計算機X線攝影漏診率，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

所有患者復診數據顯示，傳統(tǒng)診斷檢出率85％，計算機檢出率92.5％，兩組對比，計算機檢出率高于傳統(tǒng)檢出率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由兩組診斷漏診率可以看出，傳統(tǒng)漏診率明顯高于計算機漏診率，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 傳統(tǒng)X線攝影與計算機X線攝影初診肋骨骨折對比

討論

胸部外傷很大程度上容易導致肋骨骨折，不同外力造成的骨折損傷也有不同，比如單處骨折和多處骨折。肋骨外折很大程度上是受到外力的前后壓力導致的，向內折是受到外力的直接正面擠壓造成的。肋骨骨折主要損傷部位是后肋和腋側，前肋一般情況下受損的概率較小。我國對肋骨骨折有一定的標準，一般分為不完全性骨折和完全性骨折。單個肋骨受到外力的程度不同，受損的程度也不同，一般情況下分單處和多處損傷，在骨折診斷中，對明顯的骨折較為容易被發(fā)現，對一些隱藏性骨折，很難診斷出具體骨折部位，導致漏診[2-4]。出現漏診的原因有很多，比如，骨折但無錯位或者錯位不明顯等情況很大程度上是造成漏診的主要原因。由于胸廓結構和其他部位相比比較特殊，所以在進行攝影時容易出現重疊現象。所以，重疊部位容易掩蓋骨折部位，出現漏診。

表2 傳統(tǒng)X線攝影與計算機X線攝影復診肋骨骨折對比

在骨折診斷治療期間，要找到準確的攝影部位，就是根據壓痛點部位進行實時性的選擇，只有這樣才可以將骨折部位在最大程度上通過攝影反映出來。通過對骨折部位的觀察，對比骨折標準，進行及時的診斷和治療。傳統(tǒng)X線攝影和計算機X線攝影相比有不同的缺陷，比如，圖像的獲取步驟比較繁雜，需要通過不同的步驟來完成，在完成不同步驟的同時，每個步驟都有可能影響圖像的質量和真實性，對骨折線的生成質量不是特別理想，這在很大程度上有可能耽誤最佳治療時期。

計算機X線攝影的診斷采用的是數字化成像，有較好的檢測響應和線性量子檢測率，并且有較好的處理功能。圖像成像較為清晰，在很大程度上可以滿足臨床診斷。由此可以看出，計算機X線攝影技術和傳統(tǒng)技術相比具有較高的優(yōu)越性[5-7]。計算機X線攝影系統(tǒng)特點[8]：①IP的重復使用性；②數字化成像大大提升了圖像分辨率；③計算機X線攝影系統(tǒng)大大減少了輻射對人體的傷害；④實現了信息數字化存儲，通過數據庫能夠直接對患者數據進行提取。所以，由種種特點可以看出計算機X線攝影明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線攝影。

本研究結果顯示，傳統(tǒng)X線攝影和計算機X線攝影兩者的檢出率有一定程度上的不同，初步診斷檢出率分別為91％和83％，其中漏診率9％和17％，兩者數據有明顯差異，數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩種診斷技術都具有明顯的診斷效果，但是計算機X線攝影相比傳統(tǒng)診斷有較為明顯的優(yōu)勢，很大程度上可以進行正確的快速診斷，診斷檢出率有明顯的提升，漏診率相比傳統(tǒng)診斷有明顯下降，診斷的整體效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查，具有較好的診斷價值。

[1]訾占中,尹長青,胡曉峰.計算機X線攝影（CR）在外傷性肋骨骨折診斷中的應用價值[A].中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組、中華放射學雜志社、河南省醫(yī)學會.中華醫(yī)學會放射學分會第八屆全國心胸影像學術大會暨河南省第十二次放射學術會議論文匯編[C].中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組、中華放射學雜志社、河南省醫(yī)學會,2006.

[2]涂建麗.計算機X線攝影對肋骨骨折的診斷價值[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2007,13（6）：1834-1835.

[3]崔潔.計算機X線攝影在診斷肋骨骨折中的應用價值[J].職業(yè)與健康,2006,15（12）：1218-1220.

[4]吳愛軍,呂冬亮.計算機X線攝影在外傷性肋骨骨折診斷中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,11（22）：1853-1855.

[5]皮海峰,葉陽鋒,王奮勇,等.64層螺旋CT在無錯位性肋骨骨折診斷中的應用價值[J].中國臨床研究,2012,10（5）：1006-1007.

[6]王芳.高分辨率CT技術對外傷性肺囊腫的診斷價值[J].中外醫(yī)學研究,2015,11（9）：75-77.

[7]裴紅蓮.外傷性肋骨骨折的臨床護理要點分析[J].大家健康（學術版）,2014,20（8）：265.

[8]周林鋒,王建儉,肖文依,等.多層螺旋CT診斷肋骨和肋軟骨隱匿骨折的價值[J].實用醫(yī)學影像雜志,2015,2（8）：136-138.

表2 兩組新生兒血清MDA、血清SOD比較±s）

參考文獻

[1]陳曉梅,黃淑霞.高膽紅素血癥對新生兒心肌酶譜及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26（4）：613-614.

[2]李元國,徐曉蓉,袁傳順.高膽紅素血癥新生兒檢測心肌酶譜及肌鈣蛋白I的臨床意義[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,43（2）：88-90.

[3]閻琳晶,吳起武.302例新生兒高膽紅素血癥心肌酶譜分析[J].海南醫(yī)學,2012,23（16）：45-47.

ThediagnosticvalueofcomputerX-rayphotographyinthediagnosisoftraumaticribfracture

DingLijun
TheSanchaTownHealthCenterofXiaonanDistrict,XiaoganCity,HubeiProvince432015

Objective：ToexplorethediagnosticvalueofcomputerX-rayphotographyinthediagnosisoftraumaticribfracture.Methods：235patientswithtraumaticribfractureswereselected.TheyweregivencomputerX-rayphotographydiagnosis.The diagnosticresultswerecomparedwiththetraditionaldiagnosisresults.Results：ThedetectionrateofcomputerX-rayphotography with91％wassignificantlyhigherthan83％ofconventionalX-rayphotography,andthemisseddiagnosisrateof9％was significantlylowerthan17％ofconventionalX-rayphotography（P＜0.05）.Conclusion：Comparedwiththetraditionaldiagnosis，computerX-rayphotographyhadmoreobviousadvantages,andtheoveralleffectofdiagnosiswassignificantlybetterthanthe traditionalX-rayexamination.Ithadagooddiagnosticvalue.

ComputerX-rayphotography；Traumaticribfracture；Diagnosticvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.73