扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

郭海軍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；扶正芍藥方；美沙拉嗪

收稿日期(2015-01-19)

潰瘍性結(jié)腸炎為常見的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未明確。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀，極易反復(fù)發(fā)作，是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的主要原因。已有研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎與感染、遺傳及自身免疫功能顯著相關(guān)[1]。西醫(yī)治療因不良反應(yīng)較大，導(dǎo)致患者依從性較差，病情極易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。中醫(yī)治療可辨證施治，起到標(biāo)本兼治的作用。

在本組研究中，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪聯(lián)合扶正芍藥方加味治療，具有較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院2012年6月～2014年3月收治的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性49例，女性35例；年齡31~76歲，平均(42.5±5.6)歲；病程5個(gè)月~6年，平均(2.1±0.6)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；知情同意并配合者；年齡>18歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腸梗阻者；藥物過敏者；消化道惡性腫瘤患者。

將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。兩組患者病程及年齡、性別均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組使用美沙拉嗪0.5 g/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用扶正芍藥方加味進(jìn)行治療，方藥為黃芪18 g，白頭翁15 g，黃柏15 g，黃連10 g，人參12 g，木香10 g，甘草6 g。便血者加用仙鶴草8 g；體熱者加金銀花8 g；納呆濕重者加厚樸6 g。每劑加水400 mL，煎為150 mL左右，3次/d，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

觀察指標(biāo)[2]。顯效：癥狀消失，體征恢復(fù)，經(jīng)腸鏡下顯示黏膜無(wú)明顯異常；有效：胃腸道癥狀明顯改善，腸鏡下顯示潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)改善，甚至有加重情況。

結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組為73.81%，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療后臨床治療效果對(duì)比分析[例(%)]

治療前，兩組患者的癥狀積分及腸鏡積分均無(wú)明顯差異(P>0.05)，經(jīng)治療后均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者治療前后的腸鏡積分

討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床上較為常見的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，且臨床治療后復(fù)發(fā)率高，使患者發(fā)生極大痛苦，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎主要將氨基水楊酸類作為首選藥物。美沙拉嗪為活性5-氨基水楊酸，進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)腸黏膜白三烯造成刺激，拮抗血小板活化因子對(duì)前列腺素合成活性，從而起到發(fā)揮拮抗腸黏膜氧化應(yīng)激作用，起到緩解腸黏膜病變效果[3]。

中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“腸痹”范疇[4]，因濕熱蘊(yùn)腸，素體不足，久蘊(yùn)成瀉，熱傷為膿；治療需以泄熱解毒、扶正調(diào)血為主。扶正芍藥方中，白芍有活血、調(diào)氣，黃芪有補(bǔ)中益氣之效；黃芩能涉腸祛濕；白頭翁可散熱、涼血；黃柏有清熱解毒之效；木香消積利氣；黃連能燥濕泄熱；甘草可調(diào)和諸藥。

本組研究采取扶正芍藥方加減治療，結(jié)果顯示觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組腸鏡積分與癥狀體征積分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。提示西藥聯(lián)合中藥扶正芍藥方加味治療，可在快速緩解患者癥狀基礎(chǔ)上，起到根治作用，減少病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)腸道黏膜性疾病具有重要治療價(jià)值。

綜合上述，潰瘍性結(jié)腸炎采取美沙拉嗪聯(lián)合中藥扶正芍藥方加味治療，安全性高，可顯著作用于腸道病變，通過減輕腸道負(fù)擔(dān)，修復(fù)潰瘍面積，從而起到改善患者預(yù)后，消除病變作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張煥平.中醫(yī)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2012,34(3):458-460.

[2]何小文,陳澤賢,張瓏涓，等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療炎癥性腸病小鼠結(jié)腸炎的有效性及腫瘤學(xué)安全性[J].中國(guó)組織工程研究,2014,21(23):3696-3701.

[3]張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):90-92.

[4]邱春雷,嚴(yán)紅,吳雄健，等.潰瘍性結(jié)腸炎的微生態(tài)學(xué)改變及雙歧桿菌的治療作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,35(26):3077-3082.

[5]肖軍華,沈佳慶,宋允娜，等.硝酸酯在小鼠急性實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎中的治療作用[J].中華消化雜志,2012,32(12):830-833.