扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究
郭海軍
(河南省周口市中醫(yī)院,466000)
【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;扶正芍藥方;美沙拉嗪
收稿日期(2015-01-19)
潰瘍性結(jié)腸炎為常見的消化道疾病,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,目前尚未明確。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀,極易反復(fù)發(fā)作,是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的主要原因。已有研究表明,潰瘍性結(jié)腸炎與感染、遺傳及自身免疫功能顯著相關(guān)[1]。西醫(yī)治療因不良反應(yīng)較大,導(dǎo)致患者依從性較差,病情極易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。中醫(yī)治療可辨證施治,起到標(biāo)本兼治的作用。
在本組研究中,對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪聯(lián)合扶正芍藥方加味治療,具有較為滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
一般資料
選擇我院2012年6月~2014年3月收治的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象,所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性49例,女性35例;年齡31~76歲,平均(42.5±5.6)歲;病程5個(gè)月~6年,平均(2.1±0.6)年。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;知情同意并配合者;年齡>18歲者。
排除標(biāo)準(zhǔn):腸梗阻者;藥物過敏者;消化道惡性腫瘤患者。
將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組42例。兩組患者病程及年齡、性別均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
治療方法
對(duì)照組使用美沙拉嗪0.5 g/次,3次/d。
觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加用扶正芍藥方加味進(jìn)行治療,方藥為黃芪18 g,白頭翁15 g,黃柏15 g,黃連10 g,人參12 g,木香10 g,甘草6 g。便血者加用仙鶴草8 g;體熱者加金銀花8 g;納呆濕重者加厚樸6 g。每劑加水400 mL,煎為150 mL左右,3次/d,3周為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。
治療結(jié)果
觀察指標(biāo)[2]。顯效:癥狀消失,體征恢復(fù),經(jīng)腸鏡下顯示黏膜無明顯異常;有效:胃腸道癥狀明顯改善,腸鏡下顯示潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn);無效:癥狀及體征均無改善,甚至有加重情況。
結(jié)果:觀察組治療總有效率為92.86%,對(duì)照組為73.81%,觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后臨床治療效果對(duì)比分析[例(%)]
治療前,兩組患者的癥狀積分及腸鏡積分均無明顯差異(P>0.05),經(jīng)治療后均有改善,但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后的腸鏡積分
討論
潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床上較為常見的消化道疾病,其發(fā)病機(jī)制尚未明確,且臨床治療后復(fù)發(fā)率高,使患者發(fā)生極大痛苦,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎主要將氨基水楊酸類作為首選藥物。美沙拉嗪為活性5-氨基水楊酸,進(jìn)入人體后,會(huì)對(duì)腸黏膜白三烯造成刺激,拮抗血小板活化因子對(duì)前列腺素合成活性,從而起到發(fā)揮拮抗腸黏膜氧化應(yīng)激作用,起到緩解腸黏膜病變效果[3]。
中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“腸痹”范疇[4],因濕熱蘊(yùn)腸,素體不足,久蘊(yùn)成瀉,熱傷為膿;治療需以泄熱解毒、扶正調(diào)血為主。扶正芍藥方中,白芍有活血、調(diào)氣,黃芪有補(bǔ)中益氣之效;黃芩能涉腸祛濕;白頭翁可散熱、涼血;黃柏有清熱解毒之效;木香消積利氣;黃連能燥濕泄熱;甘草可調(diào)和諸藥。
本組研究采取扶正芍藥方加減治療,結(jié)果顯示觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組腸鏡積分與癥狀體征積分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。提示西藥聯(lián)合中藥扶正芍藥方加味治療,可在快速緩解患者癥狀基礎(chǔ)上,起到根治作用,減少病情反復(fù)發(fā)作,對(duì)腸道黏膜性疾病具有重要治療價(jià)值。
綜合上述,潰瘍性結(jié)腸炎采取美沙拉嗪聯(lián)合中藥扶正芍藥方加味治療,安全性高,可顯著作用于腸道病變,通過減輕腸道負(fù)擔(dān),修復(fù)潰瘍面積,從而起到改善患者預(yù)后,消除病變作用,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張煥平.中醫(yī)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2012,34(3):458-460.
[2]何小文,陳澤賢,張瓏涓,等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療炎癥性腸病小鼠結(jié)腸炎的有效性及腫瘤學(xué)安全性[J].中國組織工程研究,2014,21(23):3696-3701.
[3]張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):90-92.
[4]邱春雷,嚴(yán)紅,吳雄健,等.潰瘍性結(jié)腸炎的微生態(tài)學(xué)改變及雙歧桿菌的治療作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,35(26):3077-3082.
[5]肖軍華,沈佳慶,宋允娜,等.硝酸酯在小鼠急性實(shí)驗(yàn)性結(jié)腸炎中的治療作用[J].中華消化雜志,2012,32(12):830-833.