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    TC、TG、LDL-C與肥胖癥中醫(yī)證型的相關(guān)性探討

    2015-12-22 05:59:23范凱斌,劉必旺
    中國(guó)民間療法 2015年8期
    關(guān)鍵詞:肥胖癥年齡胰島素

    TC、TG、LDL-C與肥胖癥中醫(yī)證型的相關(guān)性探討

    范凱斌劉必旺

    (山西中醫(yī)學(xué)院,太原 030024)

    當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí),多余熱量以脂肪的形式存于體內(nèi),其量超過正常生理需要量且達(dá)到一定值時(shí),演變?yōu)榉逝职Y。即體內(nèi)脂肪絕對(duì)量的增加[1]。根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)》)中的診斷與辨證分型[2],將肥胖癥分為氣滯濕郁型、痰濕壅遏型、陽(yáng)虛濕滯型,分別探討其與TC、TG、LDL-C之間的關(guān)系。

    一般資料

    本研究共有100位志愿者參加,實(shí)驗(yàn)組50例為肥胖癥者,男性35例,女性15例;最小年齡19歲,最大年齡64歲。對(duì)照組50例為健康者,男性31例,女性19例;最小年齡20歲,最大年齡67歲。兩組的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    實(shí)驗(yàn)方法

    診斷標(biāo)準(zhǔn):體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m2)[3]。根據(jù)1997年WHO制定的成人BMI的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),肥胖癥患者BMI≥25。標(biāo)本采集:用一次性注射器采肘中靜脈血3 mL于一次性試管中,及時(shí)分離血清,置于1次性試管中。對(duì)照組用同樣的方法采血備檢。儀器:日立7180型全自動(dòng)生化分析儀。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    肥胖癥中氣滯濕郁型和痰濕壅遏型與健康者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中痰濕壅遏型差異更為顯著(P<0.01),見表1、2;陽(yáng)虛濕滯型與健康者的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    表1 氣滯濕郁型肥胖癥患者與對(duì)照組TC、TG、LDL-C比較

    注:與對(duì)照組比較,△ P<0.05

    注:與對(duì)照組比較,* P<0.01

    注:與對(duì)照組比較,*P>0.05

    討論

    由于肥胖者的脂肪細(xì)胞增生肥大,其體積明顯增大,分布在細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)量明顯減少,使組織細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感,出現(xiàn)胰島素抵抗,血糖升高。后者和過多進(jìn)食,以及肥胖患者某些氨基酸增加,均刺激胰島β細(xì)胞分泌過多的胰島素,引起繼發(fā)高胰島素血癥[4,5]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[6,7],胰島素抵抗及繼發(fā)高胰島素血癥是脂代謝異常的原發(fā)因素之一。近年來,越來越多的研究均發(fā)現(xiàn),在人體和動(dòng)物的脂肪組織中有多種致炎細(xì)胞因子和炎癥趨化因子的表達(dá),這些炎性因子可以促進(jìn)炎性細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng),使胰島素受體失活而誘發(fā)胰島素抵抗及糖尿病,降低血漿高密度脂蛋白含量,提示肥胖和機(jī)體代謝紊亂可能與機(jī)體的慢性輕度炎癥狀態(tài)有密切聯(lián)系[8~10]。

    國(guó)內(nèi)已有報(bào)道在超重期,血尿酸、血脂水平異常者的患病率明顯增高,說明心、腦、腎等多種疾病危險(xiǎn)因素在超重期明顯上升[11]。很多研究表明,高尿酸血癥、高脂血癥可作為動(dòng)脈硬化和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并與代謝綜合征、高血壓及胰島素抵抗等密切相關(guān),證實(shí)肥胖與心血管疾病代謝紊亂并存。已有資料顯示,57%的肥胖者會(huì)患糖尿病,17%的肥胖者會(huì)分別患高血壓和冠心病[12]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的原因是過食,如《靈樞》:“肥人……其為人也,貪于取與。”《素問》載:“西方者,金玉之域……其民華食而脂肥?!北静〉牟C(jī)是本虛標(biāo)實(shí),本虛主要是氣虛,標(biāo)實(shí)主要是痰濕內(nèi)盛?!妒颐劁洝份d:“肥人多痰,乃氣虛也,虛則氣不運(yùn)行,故痰生之?!狈嗜穗m能受納,但因脾失健運(yùn),不能化生精血,而變?yōu)楦嘀?,發(fā)為肥胖;腎氣不足,不能化氣主水和助脾制水,濕濁停蓄,發(fā)為肥胖。本研究通過對(duì)受試人群的TC、TG、LDL-C進(jìn)行了對(duì)比分析,也證明了肥胖與痰濕壅遏型的關(guān)系最為密切,為中醫(yī)辨證分型提供了一定的客觀依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:919.

    [2]郭子光,熊曼琪.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2002:300-302.

    [3]中國(guó)肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23:5-10.

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    [12]邵桂霞.深圳地區(qū)不同性別年齡的體質(zhì)指數(shù)分布探討[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2003,11(2):86

    收稿日期(2015-01-06)

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