醫(yī)學生學習倦怠的狀況及其影響因素分析

李禮，王曉彥，許華山

（蚌埠醫(yī)學院，安徽 蚌埠 233030）

醫(yī)學生學習倦怠的狀況及其影響因素分析

李禮，王曉彥，許華山

（蚌埠醫(yī)學院，安徽 蚌埠 233030）

目的：研究與分析醫(yī)學生學習倦怠的狀況與影響因素。方法：采用《大學生學習倦怠問卷》和《大學生學習倦怠成因問卷》對蚌埠醫(yī)學院600名五年制醫(yī)學生進行抽樣調查。結果：醫(yī)學生學習存在一定程度的學習倦怠，存在學習倦怠的人數(shù)比例為37.3%；學習倦怠占比男生高于女生（p<0.05）；學習倦怠占比精神醫(yī)學專業(yè)高于臨床醫(yī)學專業(yè)（p<0.05）；性別、專業(yè)、學習成績以及自身因素、學校因素、專業(yè)因素、自我效能感、學業(yè)壓力、社會因素與學習倦怠及行為不當、情緒低落有顯著相關性；專業(yè)因素、自身因素、學業(yè)壓力進入以倦怠總分為因變量的回歸方程，自身因素、專業(yè)因素進入以行為不當為因變量的回歸方程，專業(yè)因素、自身因素進入以情緒低落為因變量的回歸方程。結論：醫(yī)學生學習倦怠程度總體接近中等水平，不同性別和專業(yè)存在顯著差異，專業(yè)因素、自身因素和學業(yè)壓力是醫(yī)學生學習倦怠的主要影響因素。

醫(yī)學生；學習倦??；現(xiàn)狀；影響因素

醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，他們的學習狀態(tài)如何不僅關系到自身的學習效果和發(fā)展，更會在未來對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。學習倦怠是一種消極的學習狀態(tài)，容易造成教育效果和學習效率的下降。連榕教授認為大學生學習倦怠指的是由于學習壓力或缺乏學習興趣而對學習感到厭倦的消極態(tài)度和行為[1]，而醫(yī)學生學習年限長、任務重、課程多、強度大[2]，更易產(chǎn)生學習倦怠。因此，研究醫(yī)學生學習倦怠的特點和影響因素，對緩解醫(yī)學生學習倦怠、促進身心健康、提高醫(yī)學教育效果有重要意義。

一、對象和工具

1.研究被試基本情況。采用分層整體抽樣的方法，在蚌埠醫(yī)學院抽取五年制醫(yī)學生進行問卷調查，共發(fā)放問卷633份，回收633分，其中有效問卷600份，有效率91.88%，被試基本情況見表1。

表1 被試學生的基本情況

2.研究工具。量表1：連榕教授等編制的《大學生學習倦怠量表》，該量表包含三個因子，即情緒低落（倦怠、沮喪、缺乏興趣等情緒特征）、行為不當（逃課、不聽課、遲到、早退、不交作業(yè)等行為特征）和低成就感。量表經(jīng)檢驗有較好的信度和效度，總量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.865,分半信度為0.880[3]。量表采用從“完全不符合”到“完全符合”五級評分，相應的選項得分分別是1-5分。中值3為倦怠參照值，得分越高表明倦怠程度越高。

量表2：張丁香等編制的《大學生學習倦怠成因問卷》，問卷包含六個因子，即自身因素（學習主動性、態(tài)度和方法等）、學校因素（學校環(huán)境、教學方法與管理等）、專業(yè)因素（專業(yè)興趣等）、自我效能感（成就感和效能感等）、學業(yè)壓力（學業(yè)壓力和考試壓力等）和社會因素（就業(yè)壓力和家庭環(huán)境等）。總問卷的克朗巴赫α系數(shù)為0.859，分半信度為0.848[4]。量表采用從“完全不符合”到“完全符合”五級評分，相應的選項得分分別是1-5分，得分越高，影響程度越大。

3.研究方法。集體施測，統(tǒng)一指導用語，采用spss20.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，主要運用描述統(tǒng)計、卡方檢驗、Pearson相關分析、逐步回歸分析等方法，本研究統(tǒng)計分析為雙側檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義的標準。

二、結 果

1.醫(yī)學生學習倦怠的狀況。對《大學生學習倦怠量表》結果進行分析，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生學習倦怠總分均值是2.86±0.42，接近中值3；三個因子的均值分別是行為不當 2.96±0.56，低成就感3.05±0.60，情緒低落2.65±0.67；低成就感得分超過了中值3。

我們將倦怠總分均值大于或等于中值3視為有學習倦怠，小于中值3視為無學習倦怠，經(jīng)統(tǒng)計，醫(yī)學生中存在學習倦怠的人數(shù)比例達37.3%。對不同類別醫(yī)學生學習倦怠情況進行分析發(fā)現(xiàn)：存在學習倦怠的人數(shù)比例在不同性別醫(yī)學生中存在顯著差異（p<0.05），男生高于女生；在不同專業(yè)醫(yī)學生中存在顯著差異（p<0.05），精神醫(yī)學專業(yè)高于臨床醫(yī)學專業(yè)；在不同成績水平醫(yī)學生中沒有顯著差異（p>0.05），具體結果見表2。

表2 不同類別醫(yī)學生學習倦怠人數(shù)比例

2.影響醫(yī)學生學習倦怠因素的相關性分析。對影響醫(yī)學生學習倦怠有關因素進行相關性分析，我們發(fā)現(xiàn)：性別與學習倦怠、情緒低落呈負相關；專業(yè)因素與學習倦怠、行為不當呈負相關；學習成績與行為不當呈正相關；自身因素、學校因素、專業(yè)因素、自我效能感、學業(yè)壓力、社會因素與學習倦怠、行為不當、情緒低落呈正相關，具體結果見表3。

表3 影響醫(yī)學生學習倦怠因素相關性分析

3.影響醫(yī)學生學習倦怠因素的逐步回歸分析。對影響醫(yī)學生學習倦怠有關因素進行逐步回歸分析，以性別、專業(yè)、成績、自身因素、學校因素、專業(yè)因素、自我效能感、學業(yè)壓力和社會因素為自變量(自變量選入標準為0.05，剔除標準為0.10)，以倦怠總分為因變量進行分析，結果顯示專業(yè)因素、自身因素、學業(yè)壓力進入回歸方程；以行為不當為因變量進行分析，結果顯示自身因素、專業(yè)因素進入回歸方程；以低成就感為因變量進行分析，結果顯示沒有自變量因素進入回歸方程；以情緒低落為因變量進行分析，結果顯示專業(yè)因素、自身因素進入回歸方程。

三、討 論

1.醫(yī)學生學習倦怠的狀況。一是醫(yī)學生學習倦怠總體分析。醫(yī)學生學習倦怠總分均值為2.86，被試回答介于“比較不符合”到“難以確定”之間，接近中值3，說明倦怠程度接近中等水平，這與吳紅順的研究結果基本一致，吳紅順認為造成醫(yī)學生學習倦怠呈中等水平的原因在于就業(yè)形勢嚴峻、醫(yī)患關系緊張、學習強度大、學習回報低等原因[2]。經(jīng)調查醫(yī)學生中存在學習倦怠的人數(shù)比例為37.3%，朱揚等的研究結果是37.5%[5]，結果基本一致。醫(yī)學生中有超過1/3的學生出現(xiàn)了學習倦怠，應當引起醫(yī)學教育者的重視。二是醫(yī)學生學習倦怠性別差異分析。學習倦怠占比男生高于女生，原因在于我國社會對男生存在刻板印象，認為男生應該在能力和成就上超過女生，男生比女生面臨更大的壓力[6]，因此更易產(chǎn)生抵觸；另外醫(yī)學學習中有大量的知識需要背誦和記憶，女生記憶力普遍比男生強且女生在學習上更愿意吃苦[5]，女生更適應醫(yī)學的學習內容和方法；再者，男生的自我管理能力總體不如女生[7]，男生的學習目標和自我管理能力普遍沒有女生高，造成男生學習興趣不濃、動力不足。三是醫(yī)學生學習倦怠專業(yè)差異分析。學習倦怠人數(shù)占比精神醫(yī)學高于臨床醫(yī)學，原因在于精神醫(yī)學專業(yè)是國家控制布點的專業(yè)從而造成社會知曉度不高，精神醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的是精神科醫(yī)生從而造成社會認可度不高，挫傷了該專業(yè)學生學習的積極性[8]，從而對學習產(chǎn)生厭煩等情緒；最后，醫(yī)學生學習倦怠的一個重要原因是他們對所學專業(yè)熱情不高、興趣不足、感情不夠[2]，而精神醫(yī)學學生大多屬于這種情況，造成專業(yè)思想不牢，學習動力不足。

2.醫(yī)學生學習倦怠影響因素相關性分析。一是性別因素影響的相關性分析。性別與學習倦怠、情緒低落呈負相關，學習倦怠程度男生高于女生，情緒低落程度男生高于女生，這與張丁香的研究結果一致[4]。二是專業(yè)因素影響的相關性分析。專業(yè)與學習倦怠、行為不當呈負相關，學習倦怠程度精神醫(yī)學高于臨床醫(yī)學，行為不當程度精神醫(yī)學高于臨床醫(yī)學。三是學習成績因素影響的相關性分析。學習成績與行為不當呈正相關，學習成績越好行為不當越輕，學習成績越差行為不當越重，這與張丁香的研究結果一致[4]。四是學習倦怠成因影響的相關性分析。自身因素、學校因素、專業(yè)因素、自我效能感、學業(yè)壓力和社會因素這六個因素均對醫(yī)學生學習倦怠有影響，與學習倦怠、行為不當、情緒低落呈正相關，說明這六個因素狀況越差，學生學習倦怠、行為不當、情緒低落越嚴重。

3.醫(yī)學生學習倦怠成因逐步回歸分析。一是醫(yī)學生學習倦怠成因總體分析。專業(yè)因素、自身因素和學業(yè)壓力是學習倦怠的有效預測變量，其中專業(yè)因素的預測力最強，其解釋量為26.1%；自身因素、專業(yè)因素是行為不當?shù)挠行ьA測變量，其中自身因素的預測力最強，其解釋量為16.6%；專業(yè)因素、自身因素是情緒低落的有效預測變量，其中專業(yè)因素的預測力最強，其解釋量為29.7%。專業(yè)因素、自身因素和學業(yè)壓力分別是學習倦怠、行為不當和情緒低落的最主要影響因素。二是醫(yī)學生學習倦怠的專業(yè)因素分析。醫(yī)學專業(yè)是職業(yè)定向很強的專業(yè)，過早的專業(yè)定向使他們對前途缺乏新鮮感和追求[4]，這使得醫(yī)學生的學習動力不足，對專業(yè)學習缺乏興趣，對自身發(fā)展缺少規(guī)劃。三是醫(yī)學生學習倦怠的自身因素分析。首先，自我管理能力缺失[7]，我國的應試教育造成了很多大學生學習能力低下、學習主動性差，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，不能適應大學的自主學習方式；其次，自尊水平不高[9]，大學生自尊水平與學習倦怠及各因子有顯著負相關[9]，醫(yī)學生自尊水平不高致使學習產(chǎn)生倦怠。四是醫(yī)學生學習倦怠的學業(yè)壓力分析。醫(yī)學生學習年限長、課程多、任務重，學生思想負擔重、壓力大；高期望值也對學生造成了壓力，父母過高的或不符合學生實際情況的期望會給學生帶來壓力，甚至產(chǎn)生逆反心理[10]。

4.醫(yī)學生學習倦怠的緩解。醫(yī)學生學習倦怠嚴重降低了學習效率和效果，可以從醫(yī)學生學習倦怠的影響因素出發(fā)來探索緩解醫(yī)學生學習倦怠的措施。

一是加強專業(yè)教育。首先，加強醫(yī)學教育，通過使命感和職業(yè)道德教育等來提高學生對醫(yī)學的認識和熱愛[2]，增強醫(yī)學生的使命感和榮譽感。其次，加強專業(yè)思想教育，通過對本專業(yè)的發(fā)展歷史與前景分析，增強學生的專業(yè)認同，明晰自己的發(fā)展目標。再次，開展愛校教育，讓學生了解學校的發(fā)展和取得的成就，增強愛校的情懷[11]。最后，要創(chuàng)新教育教學的方法和內容，真正做到以學生為主體，通過加強醫(yī)學生人文素質教育來提升成就感[11]，增強專業(yè)的吸引力。

二是提高醫(yī)學生自我管理能力水平和自尊水平。首先，學校要加強教育和管理，采取有效的制度和方法，加強班級管理，形成良好的班風和學風，因為大到學校、小到宿舍的學習氣氛都會對學生的學習狀態(tài)產(chǎn)生影響[10]。其次，要提高醫(yī)學生自我管理能力水平，特別是時間自我管理能力，大學生的時間管理傾向與學習倦怠感狀況之間存在顯著的負相關，時間管理越差，學習倦怠越強[12]，而時間管理技能是可以通過實踐訓練形成的[13]，通過提高時間管理能力來幫助醫(yī)學生合理利用時間，提高學習效率。最后，要提高醫(yī)學生的自尊水平，研究發(fā)現(xiàn)心理教育、團體輔導和個別輔導相結合的綜合干預方案，可以起到良好效果[14]；提高了醫(yī)學生的自尊水平，獲得了良好的自我效能感和成就感，學習積極性自然提高。

三是緩解學業(yè)壓力。首先，學校要科學制定培養(yǎng)計劃、合理開設專業(yè)課程，通過分析就業(yè)形勢、傳授就業(yè)技巧以及理性解讀醫(yī)患關系，來緩解醫(yī)學專業(yè)本身帶給醫(yī)學生的壓力；其次，學校要通過開展心理健康講座、團體輔導、個別輔導、拓展訓練等，幫助醫(yī)學生正確面對學業(yè)壓力，形成正確的應對策略；再次，通過學校和家長的緊密配合，形成有效的社會支持系統(tǒng)，因為學生越早得到社會支持（家長、老師和同學），產(chǎn)生學習倦怠的后果就越??；最后，醫(yī)學生家長更要重視給予孩子關愛和支持，家庭支持是醫(yī)學生社會支持系統(tǒng)的最主要方面[11]，當孩子在學習上出現(xiàn)了問題時，要及時引導和支持，鼓勵和陪伴他們一起克服?！?/p>

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The Analysis of Learning Burnout and its Influential Factors in Medical Students

Li Li&Wang Xiaoyan&Xu Huashan
（Bengbu Medical College，Bengbu Anhui，233030）

Aim:Study and analyze the status and the reason of students'learning languor.M ethod: Sampling survey is conducted by using Questionnaire of Students'Languor and Questionnaire of Causes of College Students'Languor among 600 5-year Medical Students in Bengbu Medical College.Results:Learning languor exists among medical students to some extent，and reaches 37.3%.Male has higher languor in learning than female(p<0.05).Psychiatry major students have higher score than clinical medicine major with p<0.05. Gender，major，academic performance，personal factor，school，major，self-efficacy，academic pressure，social factor are significantly correlated with learning languor，misbehavior and depressing emotion.Major factor，personal factor，and academic pressure enter the regression equation where the sum of languor is dependent variable.Personal factor and major enter the regression equation where dependent variable ismisbehavior.Major and personal factors enter the regression equation where depressing emotion is dependent variable.Conclusion: Medical students'learning languor generally approachesmiddle level.Significant difference exists in gender and major.Major and personal factor and learning pressure serve as themajor influencing factors in medical students' learning languor.

medical students，learning languor，status，influencing factors

R194

A

1674-0416（2015）04-0034-04

［責任編輯：文 劍］

2015-05-13

本文系蚌埠醫(yī)學院科研課題“醫(yī)學生學習倦怠現(xiàn)狀及影響因素研究”（編號：Byky13105sk）的研究成果。

李禮，男，1982年生，安徽全椒人，講師，思想政治教育碩士。