軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備單一來源采購方式管理的探討

張和華，向 華，吳 旋，尹 軍

軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備單一來源采購方式管理的探討

張和華，向 華，吳 旋，尹 軍

闡述了軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備單一來源采購方式管理現(xiàn)狀，剖析了其不足，提出了加強(qiáng)該采購方式管理必須建立統(tǒng)一規(guī)范的采購實(shí)施細(xì)則和流程，經(jīng)過醫(yī)院的實(shí)踐，指出了實(shí)施效果并根據(jù)實(shí)施效果提出了改進(jìn)方向，以期降低風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)省開支、防止腐敗。

軍隊(duì)醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；單一來源采購；管理措施

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入以及科學(xué)技術(shù)水平的提高，醫(yī)療設(shè)備對臨床工作的保障和支撐作用越發(fā)明顯，醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)、規(guī)范購置成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。軍隊(duì)醫(yī)院作為軍隊(duì)系統(tǒng)后勤保障社會(huì)化程度較高的單位之一，醫(yī)療設(shè)備的采購不僅要考慮到如何提升軍隊(duì)后勤保障能力，也要注重其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。依據(jù)《軍隊(duì)物資采購管理規(guī)定》，軍隊(duì)醫(yī)療設(shè)備采購方式主要包括公開招標(biāo)、邀請邀標(biāo)、競爭性談判、詢價(jià)和單一來源采購。其中，單一來源采購是指采購人因特殊原因或客觀條件的限制，只能從特定供應(yīng)商處實(shí)施采購的行為。正是由于該方式具有單一性，采購過程中往往使采購人處于極為不利的局面[1]。因此，加強(qiáng)單一來源采購管理對于醫(yī)院降低風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)省開支以及防止腐敗等均具有重要意義。

1 現(xiàn)狀分析

近年來，軍隊(duì)物資采購標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得了長足進(jìn)步。軍隊(duì)物資采購過程主要涉及預(yù)算編制、需求擬制、任務(wù)下達(dá)、采購實(shí)施、質(zhì)量驗(yàn)收、資金支付等6個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有若干步驟，每個(gè)步驟都應(yīng)該按規(guī)范操作，才能保證采購過程公平、公正、合法。其中，采購實(shí)施環(huán)節(jié)是采購過程的關(guān)鍵，這個(gè)環(huán)節(jié)首先應(yīng)確定采購實(shí)施的方式。

目前，國家、軍隊(duì)采購規(guī)定中對于單一來源采購方式均有明確界定，符合下列情形之一的物資采購項(xiàng)目，可以采用單一來源方式：（1）只能從唯一供應(yīng)商處獲得的；（2）發(fā)生了不可預(yù)見的緊急情況無法從其他供應(yīng)商處采購的；（3）必須滿足原有物資采購項(xiàng)目一致性或者配套要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購，且采購資金總額不超過原合同采購金額10%的。同時(shí)，規(guī)定采購機(jī)構(gòu)或上級主管部門負(fù)責(zé)審定物資采購方式。

然而，由于缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，各個(gè)醫(yī)院在實(shí)際操作過程中對于單一來源采購方式的論證過程不嚴(yán)謹(jǐn)、不公開，隨意性大，容易給采購單位增加采購風(fēng)險(xiǎn)或造成經(jīng)濟(jì)損失，也容易滋生腐敗。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，部分醫(yī)院自主采購的醫(yī)療設(shè)備單一來源采購比例甚至超過10%，明顯高于醫(yī)療設(shè)備的客觀情況[2]。在2012年全軍物資采購管理工作會(huì)上，總部明確提出“全軍物資采購系統(tǒng)必須嚴(yán)格規(guī)范采購秩序，堅(jiān)決叫停不符合條件的單一來源采購”。因此，建立統(tǒng)一規(guī)范的單一來源方式采購實(shí)施細(xì)則和流程勢在必行。

2 單一來源采購方式管理

為進(jìn)一步完善單一來源采購管理實(shí)施細(xì)則，正確處理公平與效率之間的關(guān)系，規(guī)范單一來源采購的申報(bào)和審批手續(xù)，按照國家、軍隊(duì)相關(guān)管理規(guī)定，參照政府采購中的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際，我院制定了關(guān)于醫(yī)療設(shè)備實(shí)施單一來源采購方式的管理規(guī)定和流程。

在我院管理規(guī)定中，單一來源采購方式的認(rèn)定是核心和關(guān)鍵。由于醫(yī)療設(shè)備具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性能復(fù)雜等特性，通過簡單的認(rèn)定往往容易造成偏差，為醫(yī)院采購帶來負(fù)面影響。因此，在規(guī)定中考慮從以下幾個(gè)方面綜合認(rèn)定，盡最大可能掌握產(chǎn)品情況：（1）使用科室應(yīng)從技術(shù)參數(shù)上進(jìn)行認(rèn)定，并由科室提出申請。（2）醫(yī)學(xué)工程科收到申請后，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品類型組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行論證，由專家認(rèn)定后給出意見。（3）醫(yī)學(xué)工程科根據(jù)設(shè)備參數(shù)并結(jié)合專家意見，通過查詢醫(yī)療器械庫等方式進(jìn)行認(rèn)定，并給出認(rèn)定結(jié)論。（4）通過網(wǎng)上公示的方式征求意見，做到公開透明。（5）相關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院紀(jì)檢部門審核，防止認(rèn)定過程不規(guī)范、不細(xì)致等問題的發(fā)生。通過多方面綜合認(rèn)定之后，然后采用單一來源方式則更具合理性。具體流程如圖1所示。

3 實(shí)施情況與效果評價(jià)

在實(shí)施過程中，對于擬采用單一來源方式采購的醫(yī)療設(shè)備，使用科室首先應(yīng)當(dāng)填寫《單一來源采購申請表》，如圖2所示。要求科室填報(bào)時(shí)介紹設(shè)備用途、性能及主要技術(shù)參數(shù)，根據(jù)科室前期市場調(diào)查情況選擇單一來源采購類型，并應(yīng)對具體理由進(jìn)行說明。醫(yī)學(xué)工程科在收到申請后，首先應(yīng)組織該專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜倚〗M進(jìn)行論證，同時(shí)通過網(wǎng)上公告、查詢相關(guān)產(chǎn)品注冊情況以及征求其他單位采購情況等方式綜合論證，最終確認(rèn)是否采用單一來源采購方式，整個(gè)過程由醫(yī)院紀(jì)委負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施并簽字確認(rèn)。

本規(guī)定和流程實(shí)施以來，單一來源采購項(xiàng)目得以有效控制，占所有采購項(xiàng)目的比例明顯下降，有效控制在5%以下。避免了以往由于市場行情調(diào)查不充分、使用科室對設(shè)備參數(shù)要求過高以及廠家為限制競爭對手片面強(qiáng)調(diào)單一性等情況而實(shí)施單一來源采購的情況[3]。因此，在采購實(shí)施過程中，醫(yī)院處于更為主動(dòng)的地位，降低了采購風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約了成本，有效防止了腐敗的發(fā)生，受到各級部門的一致肯定。

圖1 實(shí)施單一來源方式采購流程圖

4 總結(jié)與展望

盡管國家、軍隊(duì)對于采購方式的界定已經(jīng)相當(dāng)明確，但是由于軍隊(duì)系統(tǒng)缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致部分醫(yī)院在實(shí)施單一來源等方式采購時(shí)由于論證不規(guī)范或不充分等原因，采購風(fēng)險(xiǎn)、成本增加，在采購過程中處于極為不利的地位。因此，建立科學(xué)、規(guī)范的單一來源采購實(shí)施細(xì)則和論證流程具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，經(jīng)過我院的實(shí)踐，證實(shí)了通過具體管理細(xì)則來加強(qiáng)單一來源采購具有顯著效果。

圖2 單一來源采購申請表

當(dāng)然，在具體實(shí)施過程中，仍然存在個(gè)別產(chǎn)品由于技術(shù)性、專業(yè)性太強(qiáng)不容易界定是否是單一來源的情況。因此，可以考慮從以下方面進(jìn)行強(qiáng)化管理：（1）加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)。（2）邀請多位專業(yè)對口且熟悉設(shè)備的專家進(jìn)行論證[4-5]。（3）通過互聯(lián)網(wǎng)各個(gè)資源平臺(tái)對相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行查詢等方式加強(qiáng)前期市場調(diào)查。（4）加強(qiáng)對外公示或邀請其他信譽(yù)度高的供應(yīng)商參與產(chǎn)品調(diào)查和論證等[6-7]。同時(shí)，單一來源產(chǎn)品的采購還應(yīng)充分了解設(shè)備市場行情、細(xì)化售后服務(wù)要求等，使得醫(yī)院處于主動(dòng)并提高采購的質(zhì)量和效益。

[1]李彬.規(guī)范政府單一來源采購的探討[J].財(cái)會(huì)研究，2012（7）：79-80.

[2]王作卿，楊寶華.試論軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)行政府采購制度[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（1）：95-96.

[3]劉東會(huì)，高永忠，王波云，等.軍隊(duì)醫(yī)院物資管理“一五五”模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（5）：411-413.

[4]劉鑫濱.軍用物資采購供應(yīng)商管理研究[J].中國政府采購，2011（10）：74-76.

[5]焦文平，袁曉紅，李衛(wèi)利，等.軍以下部隊(duì)物資采購制度改革淺探[J].軍事經(jīng)濟(jì)研究，2006（11）：43-44.

[6]高永忠，劉東會(huì)，楊月明，等.提高軍隊(duì)醫(yī)院物資采購質(zhì)量的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）：1 099-1 100.

[7]高永忠，劉東會(huì)，楊月明.軍隊(duì)醫(yī)院物資采購人員素質(zhì)要求與培養(yǎng)[J].醫(yī)院管理論壇，2010，27（3）：47-48.

（收稿：2014-02-24 修回：2014-06-05）

Medical equipment procurement with single source in military hospital

ZHANG He-hua,XIANG Hua,WU Xuan,YIN Jun
（Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China）

The present situation and deficiencies of medical equipment procurement with single source in military hospital are introduced,and some measures are put forward for improvement by developing standardized acquisition flow and regulations.Trials in hospital show the effects and improvement direction of medical equipment procurement with single source.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（2）：144-145]

military hospital;medical equipment;procurement with single source;management measures

R318；R197.32

A

1003-8868（2015）02-0144-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.02.144

張和華（1982—），男，博士，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備管理及醫(yī)療器械開發(fā)等方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163.com。

400042重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科（張和華，向 華，吳 旋，尹 軍）

尹 軍，E-mail：gaiety@126.com