活血化痰補肺益氣對間質(zhì)性肺炎的治療效果評價

陳來福 李 軍 李學(xué)勇

（江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，九江 332000）

活血化痰補肺益氣對間質(zhì)性肺炎的治療效果評價

陳來福 李 軍 李學(xué)勇

（江西省九江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，九江 332000）

目的 探討中藥治療間質(zhì)性肺炎的臨床效果。方法 選取2013年7月—2014年6月在我院呼吸科進行治療的115例間質(zhì)性肺炎患者為研究對象，按照住院號奇偶數(shù)分為觀察組（58例）及對照組（57例），分別給予中西醫(yī)聯(lián)合治療及單純西醫(yī)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.6%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組肺功能結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥治療間質(zhì)性肺炎療效肯定，患者肺功能得到明顯改善，值得臨床推廣使用。

間質(zhì)性肺炎；中醫(yī)藥療法；咳喘

間質(zhì)性肺炎又稱為纖維性肺泡炎或肺纖維化，是一種侵犯肺實質(zhì)的纖維化病變，病變可對肺泡上皮、肺泡腔、內(nèi)皮基質(zhì)膜的間質(zhì)腔隙，外周血管和氣道等造成損傷［1］，患者多發(fā)生于中老年人群，主要臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干性咳嗽，活動后加重，部分患者可累及肺外器官，主要以全身癥狀為主，包括體重下降、關(guān)節(jié)痛及疲勞感等，少數(shù)患者伴有杵狀指。患者發(fā)病后，肺功能不同程度地受到影響，病死率較高，且呈逐年上升趨勢，目前多采用西醫(yī)治療，包括免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素，效果不明確。為追求理想的治療方法，我科選取了115例患者展開研究，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均于2013年7月—2014年6月入住我院呼吸科，入院時均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》間質(zhì)性肺炎的相關(guān)診斷標準。其中男82例，女33例；病程2～8年，平均 (4.6±2.1)年；其中有24例存在呼吸困難或者胸悶，38例存在咳嗽咳痰（或無痰），12例盜汗、乏力，11例存在口唇紫紺，30例聽診肺部啰音。將患者按照住院號奇偶數(shù)分為觀察組（58例）及對照組（57例），兩組患者性別、年齡、病程及癥狀體征無顯著差異，可進行統(tǒng)計學(xué)對比（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［2］患者咳嗽、咳痰（或無痰），咳少許白色黏液痰，患者存在進行性加重的呼吸困難，聽診肺部啰音，肺部影像學(xué)提示：雙肺呈現(xiàn)斑塊影或彌漫網(wǎng)狀影，肺功能檢查結(jié)果提示彌散功能障礙或限制性通氣障礙，肺部活檢結(jié)果提示間質(zhì)病變。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括吸氧，止咳化痰，解痙平喘及對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，再給與頭孢唑林，劑量為2.0 g，加入100 ml的氯化鈉溶液中，混勻后靜脈滴注，一日2次，將地塞米松按照1 mg/ （kg·d）的用法靜脈滴注治療，3天后將地塞米松減量，1周后停藥，10日為1個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療。組方：太子參10 g，川貝母10 g，郁金15 g，桑白皮15 g，當(dāng)歸15 g，黃芩15 g，川芎15 g，蘇木15 g，杏仁15 g，黃芪30 g，丹參30 g。如患者咳嗽嚴重，加用款冬花15 g，紫菀10 g；如患者少痰陰虛，加用沙參15 g，麥門冬15 g；如患者盜汗嚴重，加用知母10 g，黃柏10 g；如患者低熱加用地骨皮15 g。將藥物加入水中煎煮20分鐘，取汁液服用，每日一次，10日為1個療程。兩組患者均治療1個療程。

1.4 療效判斷 顯效：患者臨床癥狀（呼吸困難、胸悶、咳嗽咳痰）及體征（聽診肺部啰音）消失，X線結(jié)果提示恢復(fù)正常，實驗室相關(guān)檢查恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀（呼吸困難、胸悶、咳嗽咳痰）及體征（聽診肺部啰音）好轉(zhuǎn)，X線結(jié)果提示改善，實驗室相關(guān)檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀（呼吸困難、胸悶、咳嗽咳痰）及體征（聽診肺部啰音）、X線結(jié)果、實驗室相關(guān)檢查無改善或者加重［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為96.6%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［例（%）］

2.2 兩組肺功能檢查對比 治療前，兩組肺功能結(jié)果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能檢查對比 （x±s）

3 討論

間質(zhì)性肺炎可以分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種，目前缺乏特別有效的治療手段，無法根治，如不及時進行治療或者治療效果欠佳，病情可成進行性加重，遷延不愈，嚴重影響患者呼吸功能，給患者帶來極大痛苦。間質(zhì)性肺炎的發(fā)病原因尚不明確，有研究指出，在間質(zhì)性肺炎的病理生理過程中起主導(dǎo)作用的并非炎癥，有專家提出，肺泡上皮細胞損傷是造成肺纖維化的主要原因［4］。目前臨床中多采用細胞毒性藥物及糖皮質(zhì)激素治療，但效果不顯著，且嚴重的不良反應(yīng)給患者的身心健康帶來極大影響。我科在遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，選用中藥治療，取得較好的治療效果，不僅可以延緩患者的肺纖維化，阻礙疾病發(fā)展，同時對患者身體機能起到調(diào)節(jié)作用，不良反應(yīng)小，尤其適用于需要長期治療的患者。

中醫(yī)理論認為，間質(zhì)性肺炎屬于“肺痿”、“肺張”、“喘證”等范疇，氣滯血瘀、肺氣不足、陰虛痰濁在臨床中較為常見，因此治療時，應(yīng)針對性地給予活血化痰、補肺益氣藥物，標本兼治。我科使用的藥方中，重用黃芪，目的在于補益肺氣，丹參、川芎、蘇木、當(dāng)歸具有補血活血的作用，太子參可以健脾補氣，川貝母可以滋陰潤肺，杏仁可以潤肺平喘，同時根據(jù)患者不同的癥候，實施個體化治療，隨癥加減。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，川芎、丹參具有對抗纖維化發(fā)展的效果，蘇木具有免疫抑制的效果，黃芪則具有改善心肺功能、提高機體免疫力的效果，且呈雙向調(diào)節(jié)作用。在癥狀緩解方面，患者多出現(xiàn)盜汗、乏力，部分患者可出現(xiàn)咳嗽，這些充分說明，在整體調(diào)理方面，中藥比西藥具有更為顯著的優(yōu)勢，患者的機體狀態(tài)可得到明顯改善。

本文結(jié)果提示，觀察組患者治療后，治療總有效率及肺功能改善情況均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），說明中藥治療間質(zhì)性肺炎具有理想的治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

［1］戈艷蕾,李建,王紅陽,等.丹紅聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012,17（12）：2172-2173.

［2］沈越.中藥治療44例間質(zhì)性肺炎的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012,4 （6）：79-80.

［3］孫妍.中藥治療間質(zhì)性肺炎的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（3）：161,33.

［4］陳云鳳.補肺益腎、化瘀通絡(luò)法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)理論探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013,11（18）：1-2.

Effect Evaluation Of Interstitial Pneumonia Treated By Traditional Chinese Medicine

CHEN Laifu, LI Jun, LI Xueyong
(Department of respiratoryinternalmedicine, JiujiangFirst People'sHospital, Jiujiang332000, China)

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of interstitial pneumonia.Methods From 2013 July-2014 June in the respiration department of our hospital,115 cases of interstitial patients is as the research object,according to the hospital number of odd and even number divided into observation group (58 cases)and control group (57 cases).Oservation group was treated by combined Chinese and Western medicine,treatment and control group was treated by Western medicine treatment, and compared two groups of clinical curative effect.Results In the observation group,the total effective rate was 96.6%,the control group the total effective rate was 82.5%,with statistical significance between the two groups(P＜0.05)；before treatment,no significant difference between the two groups of lung function results,was not statistically significant(P＞0.05)；after the treatment,the observation group pulmonary function results significantly better than the control group two groups of contrasts,with statistical significance (P＜0.05).Conclusion The traditional Chinese medicine treatment curative effect affirmation between pneumonia,pulmonary function of the patients were improved significantly,worthy of clinical use.

interstitial pneumonia；traditional Chinese medicine therapy；cough and asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.025

1672-2779（2015）-04-0049-02

張文娟 本文校對：張文娟

2014-11-04）