懸吊訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的作用

劉洪舉，丘云鋒，董玲，陳飛，覃婷，丁一航

懸吊訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的作用

劉洪舉，丘云鋒，董玲，陳飛，覃婷，丁一航

目的 觀察懸吊訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的作用。方法 46例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，隨機分為懸吊訓(xùn)練(SET)組(n=23)和持續(xù)被動運動訓(xùn)練(CPM)組(n=23)。CPM組給予持續(xù)被動運動訓(xùn)練，SET組給予懸吊訓(xùn)練。術(shù)前、術(shù)后15 d、術(shù)后3個月采用膝關(guān)節(jié)活動度(ROM)、膝關(guān)節(jié)功能量表(HSS)和姿勢控制能力進行評估。結(jié)果 術(shù)后15 d，SET組患者的膝關(guān)節(jié)最大被動屈曲角度比CPM組增加6.0°(95%CI=0.9°～11.2°;P＜0.01)，膝關(guān)節(jié)最大主動屈曲角度比CPM組增加5.7°(95%CI=0.4°～9.1°;P＜0.01)；但兩組最大主動伸展角度、最大被動伸展角度、HSS評分(除活動度外)、姿勢控制能力均無顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后3個月，兩組間所有評估項目均無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論 SET在短期內(nèi)增加膝關(guān)節(jié)ROM比CPM更有效，可以用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期康復(fù)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；懸吊訓(xùn)練；持續(xù)被動運動；術(shù)后康復(fù)；關(guān)節(jié)活動度

[本文著錄格式] 劉洪舉，丘云鋒，董玲，等.懸吊訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(8): 947-952.

CITED AS:Liu HJ,Qiu YF,Dong L,etal.Effectof sling exercise therapy on rehabilitation after total knee arthroplasty[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(8):947-952.

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalknee arthroplasty,TKA)的主要目的是緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，糾正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能，目前被廣泛運用于臨床[1-7]。對于那些有嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形、日常生活活動嚴(yán)重障礙，同時經(jīng)過保守治療無效的患者來說，TKA是一種安全而有效的治療方法；但要想最終獲得良好功能，手術(shù)只是系統(tǒng)治療的一部分，術(shù)后康復(fù)同樣重要[8-10]。TKA后的功能障礙最常發(fā)生于術(shù)后1個月之內(nèi)[11]，因此，TKA術(shù)后康復(fù)的主要任務(wù)是盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度(range ofmotion,ROM)和運動功能。

目前，持續(xù)被動運動(continuous passivemotion, CPM)常被用于改善TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)ROM，在這方面有大量的文獻報道[12-16]。但是，對CPM在膝關(guān)節(jié)術(shù)后的使用存在爭議。有學(xué)者指出，CPM作為一種被動運動方法，對TKA術(shù)后患者的疼痛、功能、住院時間、腫脹、股四頭肌力量幾乎沒有改善[17-20]。懸吊訓(xùn)練(sling exercise therapy,SET)是一種新興的主動訓(xùn)練方法，它用吊繩將人體的一部分懸掛起來，從而使人體在不穩(wěn)定支撐下進行主動訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容包括肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運動的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌肉勢能訓(xùn)練等[21]。SET被廣泛運用于體育和康復(fù)領(lǐng)域，大量文獻報道了其在緩解疼痛、改善肌力以及提升運動能力等方面有良好效果[22-27]。目前鮮有將SET用于TKA術(shù)后患者康復(fù)的文獻報道。

本研究采用SET對TKA術(shù)后患者進行康復(fù)訓(xùn)練，對比CPM在改善膝關(guān)節(jié)ROM、膝關(guān)節(jié)功能、姿勢控制能力方面的作用效果，旨在為TKA后患者尋找一種經(jīng)濟、便捷、有效的康復(fù)訓(xùn)練方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年4月～2014年9月收治的46例TKA術(shù)后患者作為研究對象，所有患者術(shù)前診斷均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[28]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50～70歲；②體質(zhì)量指數(shù)(bodymass index,BM I)＜40 kg/m2；③因膝骨性關(guān)節(jié)炎行TKA；④如果還做過對側(cè)TKA術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)，需和本次手術(shù)間隔時間至少1年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他限制活動的肌肉骨骼或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谠?2個月內(nèi)計劃行第2次關(guān)節(jié)手術(shù)；③術(shù)后疼痛嚴(yán)重或功能受限明顯而不能完成相關(guān)訓(xùn)練。

在研究之前，所有患者都簽署知情同意書。然后，患者從01到46編號，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將首先得出的23個1和46之間的數(shù)字所對應(yīng)的患者安排到SET組中，其余患者進入CPM組中。患者的基本信息和分配結(jié)果被封存在相應(yīng)編號的不透明的信封里。評估人員在不知道上述信息的情況下對患者進行膝關(guān)節(jié)ROM、膝關(guān)節(jié)功能、姿勢控制能力的評估。評估由同一名醫(yī)師來完成。在試驗結(jié)束時，信封才會被統(tǒng)計人員啟封。兩組患者一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

所有患者都采用統(tǒng)一的手術(shù)方法和相同的植入物。術(shù)后予口服塞來昔布常規(guī)止痛。術(shù)后第2天，要求患者開始下床負(fù)重活動。考慮到患者的活動積極性可能不同，患者被要求自行記錄每天站立時長、行走時長及步數(shù)、坐位站起的次數(shù)；同時，所有的患者還要接受每次30m in、每天2次的運動療法治療，包括主動和被動的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，伸展練習(xí)，股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練如床-輪椅轉(zhuǎn)移、坐位站起、步行和上下樓梯訓(xùn)練等。在以上訓(xùn)練基礎(chǔ)之上，患者再進行SET或CPM訓(xùn)練。所有訓(xùn)練內(nèi)容在同一名專業(yè)的物理治療師指導(dǎo)下完成。

1.2.1 CPM訓(xùn)練

采用CPM下肢康復(fù)訓(xùn)練儀(浙江省金華市宇典醫(yī)療器械廠)。根據(jù)患者的疼痛耐受性選擇最大屈曲角度，并逐漸增加角度。速度控制在每個循環(huán)周期70 s左右，每次30m in，每天2次，共15 d。

1.2.2 懸吊訓(xùn)練

采用SET懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)(北京德貝康華公司)，根據(jù)閉鏈運動原理設(shè)計以下運動模式：患者放松，取仰臥位于治療床上，雙手置于胸前，用彈性吊帶系于患側(cè)下肢足跟處并將其懸吊起來，彈性吊帶垂直于床面距離的高度大約是35 cm，并囑其重復(fù)最大可承受范圍內(nèi)的屈髖屈膝運動，整個運動過程中患側(cè)下肢始終在對抗吊帶的彈性阻力，運動速度同樣控制在每個循環(huán)周期70 s左右。治療師可以根據(jù)患者個體情況給予適當(dāng)?shù)妮o助，避免患側(cè)下肢左右晃動，盡可能模擬CPM組的運動軌跡與速度。每次30min，每天2次，共15 d。

1.3 療效評價

患者在術(shù)前、術(shù)后15 d、術(shù)后3個月接受評估。評估內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)ROM、美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能量表(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)[29]和姿勢控制能力。

1.3.1 膝關(guān)節(jié)ROM

使用標(biāo)準(zhǔn)手持式量角器測量。患者取平臥位，將量角器的軸心對準(zhǔn)股骨外側(cè)髁，兩個臂分別與股骨縱軸和脛骨縱軸一致，測量膝關(guān)節(jié)的最大被動屈曲角度(passive knee flexion,pFL)、最大主動屈曲角度(active knee flexion,aFL)、最大被動伸展角度(passive knee extension,pEX)、最大主動伸展角度(active knee extension,aEX)。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)功能

采用HSS進行評價，它共有7個項目，包括疼痛(30分)、功能(22分)、活動度(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)、穩(wěn)定性(10分)和備注項(根據(jù)拐杖使用等情況進行扣分)。每個項目根據(jù)實際情況打分，滿分100分。

1.3.3 姿勢控制能力

使用GKS1000平衡評估系統(tǒng)(德國IMM公司)來評估。患者采取雙膝微曲和雙手叉腰的姿勢盡可能穩(wěn)定地站在測力板上，并要求患者分別睜眼和閉眼完成15 s，系統(tǒng)根據(jù)患者雙足對測力板的應(yīng)力分布自動測算出患者的重心，并根據(jù)重心的移動(包括重心前后移動的位移和速度、左右移動的位移和速度以及重心移動的范圍面積)評估其姿勢控制能力。為減少誤差，患者被要求重復(fù)上述實驗3次，各次之間休息1 m in。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。兩組患者之間一般資料、基線水平與活動量的比較應(yīng)用獨立樣本t檢驗或χ2檢驗。兩組患者術(shù)后15 d和3個月隨訪的膝關(guān)節(jié)ROM、HSS評分、姿勢控制能力的比較應(yīng)用協(xié)方差分析，以排除患者的基線水平、體質(zhì)量指數(shù)、性別、年齡、運動量等的差異性對結(jié)果的影響。由于失訪造成的缺失數(shù)據(jù)用多重填充法予以補充。數(shù)據(jù)用s)表示。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

在試驗過程中，有5例(SET組3例、CPM組2例)由于其他疾病、2例(CPM組)依從性不好在術(shù)后15 d 至3個月之間脫落。缺失的數(shù)據(jù)用多重填充法予以補充。兩組患者每日平均運動量無顯著性差異(P＞0.05)。見表2。

術(shù)后15 d，SET組患者的膝關(guān)節(jié)pFL比CPM組平均增加6.0°(95%CI:0.9°～11.2°;P＜0.01)，aFL比CPM組平均增加5.7°(95%CI:0.4°～9.1°;P＜0.01)，但兩組aEx、pEx、HSS評分(除活動度外，P＜0.01)和姿勢控制能力均無顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后3個月，兩組間所有評估內(nèi)容均無顯著性差異(P＞0.05)。見表3～表5。

表2 兩組患者平均每天活動量

表3 兩組患者的膝關(guān)節(jié)ROM(°)

表4 兩組患者HSS評分

表5 兩組患者姿勢控制能力評估結(jié)果

3 討論

本研究通過隨機對照的方法比較SET和CPM在TKA后康復(fù)中的作用。結(jié)果顯示，在術(shù)后15 d，SET組患者的膝關(guān)節(jié)pFL比CPM組平均增加6.0°，膝關(guān)節(jié)aFL比CPM組平均增加5.7°(P＜0.01)；但兩組aEx、pEx、HSS評分(除活動度外)、姿勢控制能力均無顯著性差異(P＞0.05)。在術(shù)后3個月，兩組間的所有評估內(nèi)容均無顯著性差異。說明SET在短期內(nèi)改善TKA術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)ROM的效果比CPM更明顯。

SET訓(xùn)練強調(diào)在不平穩(wěn)狀態(tài)下進行訓(xùn)練以達到對感覺運動器官的最佳誘發(fā)效果。有研究表明，在不穩(wěn)定狀態(tài)下進行的力量訓(xùn)練能夠激發(fā)軀干肌肉和身體各大肌群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)收縮能力[30-31]。同時，本研究選用的是閉鏈運動模式，讓患者仰臥于床上，足跟懸掛于彈性吊繩上，從而讓遠端閉合并承重。閉鏈運動較開鏈運動相比，其對肢體遠端進行固定，增加遠端承重，著重于對關(guān)節(jié)肌肉的功能性鍛煉，激活軀體原動肌、協(xié)調(diào)肌以及拮抗肌共同維持動態(tài)穩(wěn)定[23]。研究表明，閉鏈運動較開鏈運動更為安全、有效[32-34]。本研究中SET組患者在進行SET訓(xùn)練后，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，進一步證實這一觀點。另外，SET訓(xùn)練是一種主動運動，它要求患者骨骼肌的主動收縮；而CPM屬于被動運動訓(xùn)練，患者并沒有主動參與整個運動過程，缺少肌肉的主動收縮。TKA患者在術(shù)前因為嚴(yán)重的膝骨性關(guān)節(jié)炎，一般都會伴有明顯的肌力下降，同時還會存在不同程度的本體感覺缺陷，對關(guān)節(jié)空間位置及運動的感覺能力減弱[23]?；颊呒∪饬α恳约氨倔w感覺的異常，會導(dǎo)致姿勢控制能力降低，從而使其平衡能力下降。因此，TKA術(shù)后對患者進行肌力和本體感覺訓(xùn)練顯得非常重要，本研究采用SET訓(xùn)練，試圖更好地恢復(fù)術(shù)后患者的肌力及本體感覺，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

CPM訓(xùn)練作為一種被動運動的訓(xùn)練方法，不能有效地進行肌力和本體感覺的訓(xùn)練，因此，在臨床的使用中一直存在爭議。有文獻表明其對TKA后患者的膝關(guān)節(jié)ROM、功能改善等都缺乏有效性[17-20]。CPM是一個被動訓(xùn)練的過程，不利于調(diào)動患者康復(fù)的積極性，這和康復(fù)醫(yī)學(xué)提倡的主動參與理念是相違背的。在本研究中，考慮到TKA術(shù)后多為老齡患者，所設(shè)計的SET訓(xùn)練模式較為簡單安全，容易掌握；而且該訓(xùn)練模式和CPM的運動軌跡相似，我們在試驗中控制了訓(xùn)練時間和強度，就可以盡量降低運動量不同對結(jié)果造成的影響。

本研究結(jié)果表明，SET訓(xùn)練能在短期內(nèi)更快速地改善TKA術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)ROM?；颊咝g(shù)后早期膝關(guān)節(jié)ROM的迅速恢復(fù)能為后期的系統(tǒng)康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。本研究中SET訓(xùn)練方法簡單、安全、容易掌握，筆者建議用SET訓(xùn)練代替CPM進行TKA后的早期康復(fù)。至于兩組患者在訓(xùn)練后15 d及3個月時的HSS評分及姿勢控制能力無顯著性差異(P＞0.05)，分析這可能與訓(xùn)練時間過短有關(guān)。另外，患者出院后的諸多不可控的因素(如患者出院后可能接受其他物理治療)也可能對我們的隨訪結(jié)果造成影響。

本研究也存在不足之處。首先，本研究的樣本量小，只有46例患者參與試驗，這可能也是兩組大多數(shù)評估指標(biāo)間差異不顯著的原因。其次，本研究的失訪率較高，有15%(7/46)的患者在術(shù)后3個月時失訪，這可能也會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。再者，由于兩種訓(xùn)練設(shè)備及方法明顯不同，無法實現(xiàn)雙盲，即訓(xùn)練方法對患者是透明的，患者的心理因素也是影響評估結(jié)果的原因。

[1]Wilson DA,AstephenWilson JL,Richardson G,etal.Changes in the functional flexion axis of the knee before and after total knee arthroplasty using a navigation system[J].JArthroplasty, 2014,29(7):1388-1393.

[2]Falez F.Knee arthroplasty today[J].Int Orthop,2014,38(2): 221-225.

[3]Engh GA,Parks NL,Whitney CE.A Prospective randomized study of bicompartmental vs.total knee arthroplasty with functional testing and short term outcome[J].JArthroplasty,2014, 29(9):1790-1794.

[4]Benazzo F,Rossi SM,Ghiara M,et al.Total knee replacement in acute and chronic traumatic events[J].Injury,2014,45(6): 98-104.

[5]Kotela A,Kotela I.Patient-specific computed tomography based instrumentation in total knee arthroplasty:a prospective random ized controlled study[J].Int Orthop,2014,38(10): 2099-2107.

[6]Dossett HG,Estrada NA,Swartz GJ,et al.A random ised controlled trial of kinematically and mechanically aligned total knee replacements:two-year clinical results[J].Bone Joint J, 2014,96(7):907-913.

[7]Camarda L,DArienzo A,Morello S,et al.Patient-specific instrumentation for total knee arthroplasty:a literature review[J].MusculoskeletSurg,2015,99(1):11-18.

[8]Brennan GP,Fritz JM,Houck LT,et al.Outpatient rehabilitation care process factors and clinical outcomes among patients discharged home follow ing unilateral total knee arthroplasty[J].JArthroplasty,2015,30(5):885-890.

[9]Han AS,Nairn L,Harmer AR,et al.Early rehabilitation after total knee replacement surgery:a multicenter,noninferiority, randomized clinical trial comparing a home exercise program with usual outpatient care[J].Arthritis Care Res,2015,67(2): 196-202.

[10]Donec V,Kri??iūnas A.The effectiveness of Kinesio Taping?after total knee replacement in early postoperative rehabilitation period.A randomized controlled trial[J].Eur JPhys RehabilMed,2014,50(4):363-371.

[11]Stevens-Lapsley JE,Balter JE,Wolfe P,etal.Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty:a random ized controlled trial[J].Phys Ther,2011,92(2):210-226.

[12]Hsu CC,Chen WM,Chen SR,et al.Effectiveness of music listening in patients with total knee replacement during CPM rehabilitation[J].BiolResNurs,2015,18(2):1-8.

[13]Wang TJ,Chang CF,Lou MF,et al.Biofeedback relaxationfor pain associated with continuous passivemotion in Taiwanese patients after total knee arthroplasty[J].Res Nurs Health, 2015,38(1):39-50.

[14]姜儷凡,馮藝,安海燕.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)鍛煉期鎮(zhèn)痛方式對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20 (2):90-94.

[15]李小六,趙曉鷗.人工全膝關(guān)節(jié)置換后持續(xù)被動關(guān)節(jié)運動:48例分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(4): 665-668.

[16]王東,魏更生,宋華偉,等.持續(xù)被動運動在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)治療中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2011,17(5): 459-461.

[17]Herbold JA,Bonistall K,Blackburn M,et al.Randomized controlled trial of the effectiveness of continuous passivemotion after total knee replacement[J].Arch Phys Med Rehabil, 2014,95(7):1240-1245.

[18]Maniar RN,Baviskar JV,Singhi T,et al.To use or not to use continuous passivemotion post-total knee arthroplasty presenting functionalassessment results in early recovery[J].JA rthroplasty 2012,27(2):193-200.

[19]Boese CK,Weis M,Phillips T,et al.The efficacy of continuous passivemotion after total knee arthroplasty:a comparison of three protocols[J].JArthroplasty,2014,29(6):1158-1162.

[20]Chen L,Chen C,Lin S,et al.Aggressive continuous passive motion exercise does not improve knee range of motion after totalkneearthroplasty[J].JClin Nurs,2013,22(4):389-394.

[21]孫景召.懸吊法體能訓(xùn)練的演變及其基本特征分析[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2010,9(1):74-77.

[22]Yue YS,Wang XD,Xie B,et al.Sling exercise for chronic low back pain:a systematic review and meta-analysis[J]. PLoSOne,2014,9(6):e99307.

[23]黃若葭,武俊英,許志強,等.懸吊下進階式閉鏈運動療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者平衡能力的影響[J].體育科學(xué),2015,35 (2):54-60.

[24]蔡琛,張智芳,曲慶明,等.懸吊運動訓(xùn)練在早期腦卒中患者步行功能康復(fù)中的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5): 470-472.

[25]陳翀,孫文新.懸吊訓(xùn)練對足球運動員非穩(wěn)定狀態(tài)下動作控制能力的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2014,(1):124-128.

[26]付常喜,李平.懸吊訓(xùn)練對男子網(wǎng)球運動員平衡能力和軀干核心穩(wěn)定性的實驗研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2014,37(2): 138-141.

[27]顧昭華,龔晨,伊文超,等.多點多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)對腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013, 28(5):452-454.

[28]Altman RD.Classification of disease:osteoarthritis[J].Semin Arthritis Rheum,1991,20:40-47.

[29]賈海英,陸明,王曉平,等.全膝關(guān)節(jié)表面置換圍術(shù)期北京協(xié)和醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分量表的擬合優(yōu)度分析[J].中國組織工程研究,2013,17(35):6228-6233.

[30]Kline JB,Krauss JR,Maher SF,et al.Core strength training using a combination of home exercises and a dynam ic sling system for themanagementof low back pain in pre-professional balletdancers:a case series[J].JDance Med Sci,2013,17 (1):24-33.

[31]Sawade C,Turnock S,Forrester A,etal.Improved rehabilitation and training techniques through the use ofmotion simulation-core strength conditioning for elite rowers[J].Procedia, 2012,34:646-651.

[32]KalantariKK,ArdestaniSB.The effectof base of support stability on shoulder muscle activity during closed kinematic chain exercises[J].JBodyw Mov Ther,2014,18(2):233-238.

[33]Tucci HT,Martins J,Sposito GDC,et al.Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability test(CKCUES test):a reliability study in persons with and without shoulder impingement syndrome[J].BMC Musculoskelet Disord,2014,15(1): 169-174.

[34]Lee NK.Changes of plantar pressure distributions follow ing open and closed kinetic chain exercise in patients with stroke[J].Neurorehabilitation,2013,32(2):385-390.

Effectof Sling Exercise Therapy on Rehabilitation after Total KneeArthroplasty

LIU Hong-ju,QIU Yun-feng,DONG Ling,CHEN Fei,QIN Ting,DING Yi-hang
Departmentof Rehabilitation Medicine,Guizhou OrthopedicsHospital,Guiyang,Guizhou 550007,China

Objective To observe the effect of sling exercise therapy(SET)on rehabilitation after knee arthroplasty.Methods 46 patients after knee arthroplasty were random ly divided into experimental group(n=23)and control group(n=23).The control group received continuous passivemotion(CPM)training,while the experimental group received SET.They were evaluated with range ofmotion(ROM) of the knee,Hospital for Special Surgery Knee Score(HSS)and posture control ability before,15 days and 3months after operation.Results 15 days afteroperation,themaximalpassive knee flexionwas 6.0°more in the SET group than in the CMPgroup(95%CI=0.9°～11.2°; P＜0.01),and themaximalactive knee flexionwas5.7°more in the SET group than in the CMPgroup(95%CI=0.4°～9.1°;P＜0.01);however,therewas no significant difference in themaximal active knee extension,themaximal passive knee extension,HSS and posture control ability between 2 groups(P＞0.05).3months after operation,therewas no significantdifference in all the items between 2 groups(P＞0.05). Conclusion Compared with CPM,SETmightbemore effective on increasing knee ROM in the short-term,and could be used as an effective intervention for patientsafter knee arthroplasty at the early stage.

totalknee arthroplasty;sling exercise therapy;continuous passivemotion;postoperative rehabilitation;range ofmotion

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.08.016

R687.4

A

1006-9771(2015)08-0947-06

2015-06-11

2015-07-14)

貴州省骨科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，貴州貴陽市550007。作者簡介：劉洪舉(1983-)，男，漢族，貴州貴陽市人，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：脊柱脊髓及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)與治療。