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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年干部病房腦卒中患者康復(fù)效果及滿意度的影響

    2015-12-21 02:39:58蔡津津
    關(guān)鍵詞:責(zé)任制病房神經(jīng)功能

    蔡津津

    湖北十堰市太和醫(yī)院干部病房 十堰 442000

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年干部病房腦卒中患者康復(fù)效果及滿意度的影響

    蔡津津

    湖北十堰市太和醫(yī)院干部病房 十堰 442000

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年干部病房;腦卒中;康復(fù);滿意度

    腦梗死已經(jīng)成為影響老年人生命健康的最主要疾病之一,其護(hù)理問題一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。老年干部病房的腦卒中患者,由于其社會(huì)地位較高,文化程度較高,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也相對(duì)較高。我院在老年干部病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)均經(jīng)頭顱CT及MRI確診;(3)家屬或患者均知情同意;(4)均為離退休老年干部;(5)病情穩(wěn)定后,能夠配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤患者;(2)合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病者;(3)血管性癡呆、精神病史、有意識(shí)障礙者;(4)有嚴(yán)重情感障礙、聾啞或失語等不能完成或配合護(hù)理者。

    1.2 一般資料 共納入70例腦卒中患者,男36例,女34例;年齡60~85歲,平均(72.8±16.5)歲;首次發(fā)作30例,2次發(fā)作36例,3次以上發(fā)作14例;腦梗死56例,腦出血14例;文化程度:初中24例,高中30例,大學(xué)以上16例。隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組35例,2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 方法 2組住院期間均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,按照常規(guī)診療流程對(duì)患者開展護(hù)理,如入院指導(dǎo)、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察等,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展護(hù)理,具體如下。

    1.3.1 人性化的住院環(huán)境:根據(jù)患者的性格特征,結(jié)合患者的意見合理安排床位。病房的設(shè)計(jì)和設(shè)施應(yīng)盡可能體現(xiàn)家庭式溫馨、舒適、方便,床頭上放置患者親人的照片。病房?jī)?nèi)保持空氣清新,溫、濕度適宜,床單要整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮[2],光線柔和自然。病室放置鮮花,消除異味。護(hù)士站設(shè)便民服務(wù)箱,為患者提供一些生活用品。合理安排探視時(shí)間,電話鈴聲不可過響,工作人員避免嘈雜,協(xié)助患者采用舒適的睡眠姿勢(shì),盡量減少在夜間的醫(yī)療和護(hù)理行為,為患者提供一個(gè)相對(duì)安靜的休息環(huán)境。

    1.3.2 責(zé)任制小組護(hù)理:設(shè)置管床責(zé)任制小組,落實(shí)管床責(zé)任制,明確職責(zé)范疇,量化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每組設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)1名(第一負(fù)責(zé)人),高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名(第二負(fù)責(zé)人),責(zé)任護(hù)士3名(第三負(fù)責(zé)人),進(jìn)行老、中、青搭配[1]。小組醫(yī)生、護(hù)士共同分管一組患者,根據(jù)病情及護(hù)士能力,每名護(hù)士分管1 ~3例患者。小組成員的照片及信息主動(dòng)公示,便于患者家屬及時(shí)反饋對(duì)護(hù)理工作的建議和意見。責(zé)任制小組除做好常規(guī)護(hù)理以外,著重對(duì)患者進(jìn)行健康教育(采用多種宣教手段講解腦卒中的病理生理、致病因素、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、安全用藥、肢體功能鍛煉的方法及其重要性等知識(shí))、心理護(hù)理(主動(dòng)進(jìn)行護(hù)患交流,多關(guān)心、幫助患者,指導(dǎo)患者如何面對(duì)應(yīng)激和自我心理的調(diào)節(jié),介紹成功治療經(jīng)驗(yàn)等[3])、早期康復(fù)護(hù)理(病情穩(wěn)定后即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,根據(jù)急性期和穩(wěn)定期的不同給予著重指導(dǎo),注意循序漸進(jìn),多鼓勵(lì)安慰患者)以及按摩護(hù)理等綜合性護(hù)理措施。組長(zhǎng)和高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控,使患者在住院期間得到醫(yī)護(hù)一體化的小組管床責(zé)任制護(hù)理。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)生活能力:采用改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià),滿分為100分,分值越高,表明生活自理能力越強(qiáng)。(2)神經(jīng)功能恢復(fù):采用腦梗死神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià),評(píng)分0~45分。(3)護(hù)理滿意度:采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,內(nèi)容包括治療性護(hù)理、禮儀服務(wù)、治療環(huán)境、心理疏導(dǎo)和健康教育五個(gè)方面,每個(gè)方面評(píng)分0~10分,滿分為50分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組康復(fù)效果比較 2組患者入院時(shí)的Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí),觀察組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組康復(fù)效果比較(ˉx±s)

    2.2 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組在治療性護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)等方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組護(hù)理滿意度比較(ˉx±s)

    3 討論

    腦卒中以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病,好發(fā)于50~60歲以上的中老年人,具有并發(fā)癥多、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。隨著我國老齡化步伐的加快,腦卒中的發(fā)病率越來越高。雖然腦梗死診治水平的提高,越來越多的患者獲得治療延長(zhǎng)了生存期,但就整體而言,腦卒中患者的整體康復(fù)水平并不理想。除治療因素外,護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著腦卒中患者的病情康復(fù)。老年干部病房腦卒中患者病情發(fā)雜,多數(shù)生理自理受限,需要護(hù)理人員投入更好的時(shí)間和精力進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[4]。近年來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)活動(dòng)逐漸在各大醫(yī)院開展,并在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提高的過程中發(fā)揮重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)是以人為本,為患者提供人性化、專業(yè)化和科學(xué)化的服務(wù),讓患者接受到貼心、誠摯的服務(wù),對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境具有重要意義[5]。

    我院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中,從住院環(huán)境和護(hù)理模式兩方面著重進(jìn)行改革,人性化的住院環(huán)境不僅創(chuàng)造了輕松的治療氛圍,幫助患者早日恢復(fù)健康,得到更好的治療效果,還能在心理上給患者者一種可靠、舒適的感覺,減少住院環(huán)境帶來心理上的壓力。責(zé)任制小組制定了各級(jí)人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),按護(hù)士能力、患者病情、護(hù)理工作量實(shí)行以患者為中心的人員組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理分工制度,讓醫(yī)護(hù)參與到患者的治療和護(hù)理中去,明確崗位職能,做到崗位到人,任務(wù)到人,責(zé)任到人,使整個(gè)護(hù)理過程變被動(dòng)為主動(dòng),既強(qiáng)化了護(hù)理人員在崗的責(zé)任意識(shí),樹立“人人都是責(zé)任護(hù)士”的思想觀念,又體現(xiàn)小組互助協(xié)作精神[6]。綜合性護(hù)理的應(yīng)用從多方面、全方位對(duì)影響患者病情康復(fù)的因素進(jìn)行干預(yù),增加了患者康復(fù)的理論儲(chǔ)備和實(shí)踐能力。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的護(hù)理模式,能夠顯著提高老年干部病房腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量,使患者安心、放心,加快病情康復(fù)。

    [1]潘虹,趙穎,文成才,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1 422-1 423.

    [2]厲紅.舒適護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,19(6):745-746.

    [3]曾偉嫻,江桂素,鄭秀先.小組責(zé)任制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):78-80.

    [4]陸安婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(32):2 982-2 983.

    [5]劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(8):38-41.

    [6]王昳麗,倪英,陸陽,等.責(zé)任制整體護(hù)理在提升老年病房服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐與探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(21):226-227.

    (收稿2014-04-17)

    R473.74

    B

    1673-5110(2015)04-0133-02

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