金科威多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及主要故障

陸麗英，沈亞梅

金科威多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及主要故障

陸麗英，沈亞梅

0　引言

近年來(lái)，我院各病區(qū)陸續(xù)安裝了多套金科威中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，為病區(qū)的監(jiān)護(hù)工作提供了很大的便利。中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是各大醫(yī)院臨床科室，特別是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房、冠心病加護(hù)病房最常用的監(jiān)護(hù)設(shè)備[1]，主要由多臺(tái)床邊監(jiān)護(hù)儀和中央監(jiān)護(hù)站組成。床邊監(jiān)護(hù)儀用于測(cè)量心電、血氧、血壓等人體參數(shù)，顯示并記錄各項(xiàng)參數(shù)的采集數(shù)據(jù)，對(duì)超出報(bào)警限的人體參數(shù)提出警示。中央監(jiān)護(hù)站通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將同一病區(qū)所有的床邊監(jiān)護(hù)儀連接在一起，實(shí)現(xiàn)了多床位的集中監(jiān)護(hù)，使多位患者的生理參數(shù)、狀態(tài)數(shù)據(jù)和采集波形同時(shí)顯示于中央站監(jiān)視器，及時(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)護(hù)人員提供大量參數(shù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。

1　主要硬件配置

金科威16通道UT4800中央監(jiān)護(hù)工作站應(yīng)用軟件1套；金科威多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀（配備網(wǎng)絡(luò)適配器）若干臺(tái)；惠普臺(tái)式計(jì)算機(jī)1套（Windows XP操作系統(tǒng)，內(nèi)置揚(yáng)聲器，顯示器為單屏或雙屏）；網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)1臺(tái)；外置不間斷電源1套（選配）；激光打印機(jī)1臺(tái)（選配）；網(wǎng)絡(luò)通信電纜若干根。

2　系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

我院金科威中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用傳輸控制協(xié)議/因特網(wǎng)互聯(lián)協(xié)議（transmission control protocol/internet protocol，TCP/IP）以太網(wǎng)方式連接，從床邊監(jiān)護(hù)儀中獲取實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，將其集中顯示，并提供高級(jí)分析、打印、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等功能?？膳渲貌婚g斷電源，在市電突然中斷時(shí)維持系統(tǒng)正常工作并保護(hù)軟、硬件不受損壞。該系統(tǒng)最多可同時(shí)連入16臺(tái)床邊監(jiān)護(hù)儀（可升級(jí)為64臺(tái)），可選擇單屏或雙屏顯示。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的中央監(jiān)護(hù)站位于護(hù)士站，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在患者病床邊使用，系統(tǒng)布線為：中央監(jiān)護(hù)站和床邊監(jiān)護(hù)儀均采用標(biāo)準(zhǔn)的RJ-45水晶頭插口，其使用網(wǎng)線分別與護(hù)士站及病房設(shè)備帶的網(wǎng)絡(luò)端口相連，各網(wǎng)絡(luò)端口所連通信線纜集中到該樓層弱電井后統(tǒng)一接入網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。

3　網(wǎng)絡(luò)設(shè)置

中央監(jiān)護(hù)站和床邊監(jiān)護(hù)儀都需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)置才能使整個(gè)系統(tǒng)聯(lián)通，需要設(shè)置的參數(shù)有：IP地址、子網(wǎng)掩碼和默認(rèn)網(wǎng)關(guān)。

IP地址是IP協(xié)議提供的一種統(tǒng)一的地址格式，它為互聯(lián)網(wǎng)上的每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)和每一臺(tái)主機(jī)分配一個(gè)邏輯地址，其長(zhǎng)度為32 bit，分為4段，若用十進(jìn)制數(shù)字表示，每段數(shù)字范圍為0～255，段與段之間用句點(diǎn)隔開，例如：191.191.7.2。IP地址由2個(gè)部分組成，一部分為網(wǎng)絡(luò)地址，另一部分為主機(jī)地址。在金科威中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中，IP地址的前3段為網(wǎng)絡(luò)地址，最后1段為主機(jī)地址。不同病區(qū)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各為獨(dú)立的小型局域網(wǎng)，具有不同的網(wǎng)絡(luò)地址（一般前2段都為191，而第3段取不同值以區(qū)分不同局域網(wǎng)）。每個(gè)病區(qū)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在同一個(gè)局域網(wǎng)內(nèi)，該局域網(wǎng)中的每個(gè)聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（包括中央監(jiān)護(hù)站和床邊監(jiān)護(hù)儀）IP地址的前3段即網(wǎng)絡(luò)地址是一樣的，只有主機(jī)地址不同，一般默認(rèn)中央監(jiān)護(hù)站的主機(jī)地址為2，而床邊監(jiān)護(hù)儀的主機(jī)地址為100～255中的任意一個(gè)，但不能重復(fù)。

子網(wǎng)掩碼是一種用來(lái)指明一個(gè)IP地址的哪些位標(biāo)志的是主機(jī)所在的子網(wǎng)以及哪些位標(biāo)志的是主機(jī)的位掩碼。子網(wǎng)掩碼不能單獨(dú)存在，它必須結(jié)合IP地址一起使用。本系統(tǒng)中子網(wǎng)掩碼為255.255.255.0，說(shuō)明本系統(tǒng)IP的前3段是網(wǎng)絡(luò)地址，后1段是主機(jī)地址。

默認(rèn)網(wǎng)關(guān)的意思是一臺(tái)主機(jī)如果找不到可用的網(wǎng)關(guān)，就把數(shù)據(jù)包發(fā)給默認(rèn)指定的網(wǎng)關(guān)，由這個(gè)網(wǎng)關(guān)來(lái)處理數(shù)據(jù)包。網(wǎng)關(guān)就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)連接到另一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的關(guān)口，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)通向其他網(wǎng)絡(luò)的IP地址。本系統(tǒng)中默認(rèn)網(wǎng)關(guān)的前3段與所在局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)地址相同，最后一段為1。

4　主要故障

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)最基本的功能是將床邊監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)、波形無(wú)差別地在中央站監(jiān)視器上顯示出來(lái)[2]。但在使用過(guò)程中，個(gè)別床邊監(jiān)護(hù)儀與中央監(jiān)護(hù)站無(wú)法連接的情況時(shí)有發(fā)生，已成為中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)最主要的故障。

4.1原因分析

（1）無(wú)法連接的監(jiān)護(hù)儀為借用而非本病區(qū)所有，此時(shí)該監(jiān)護(hù)儀與本病區(qū)中央監(jiān)護(hù)站不在同一局域網(wǎng)內(nèi)，故無(wú)法連接。

（2）若該監(jiān)護(hù)儀所配置的為外置網(wǎng)卡，那么監(jiān)護(hù)儀與外置網(wǎng)卡之間的串口連接線如果出現(xiàn)松脫或者損壞將導(dǎo)致該監(jiān)護(hù)儀無(wú)法聯(lián)網(wǎng)。

（3）床邊監(jiān)護(hù)儀到弱電井中網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的連接如果出現(xiàn)問(wèn)題，則中央監(jiān)護(hù)站與床邊監(jiān)護(hù)儀也會(huì)失去連接。

（4）床邊監(jiān)護(hù)儀自身故障也會(huì)導(dǎo)致與中央監(jiān)護(hù)站無(wú)法連接。

4.2故障檢修

（1）首先確認(rèn)該床邊監(jiān)護(hù)儀是否為本病區(qū)所有，排除其為不同網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)護(hù)儀而導(dǎo)致的無(wú)法聯(lián)網(wǎng)。

（2）若監(jiān)護(hù)儀配有外置網(wǎng)卡，則檢查連接監(jiān)護(hù)儀與網(wǎng)卡的串口連接線是否松脫或者損壞，可使用“替換法”，借用其他監(jiān)護(hù)儀的連接線觀察聯(lián)網(wǎng)結(jié)果，最終判斷故障點(diǎn)是否為該連接線。

（3）觀察監(jiān)護(hù)儀的網(wǎng)口指示燈是否正常閃爍，并更換網(wǎng)線進(jìn)行試驗(yàn)。若檢查后發(fā)現(xiàn)網(wǎng)口指示燈閃爍正常，或更換新網(wǎng)線后床邊監(jiān)護(hù)儀與中央監(jiān)護(hù)站仍無(wú)法連接，說(shuō)明網(wǎng)線沒(méi)有故障。進(jìn)一步檢查，將床邊監(jiān)護(hù)儀拿到護(hù)士站直接用網(wǎng)線與中央監(jiān)護(hù)站連接：若中央監(jiān)護(hù)站上仍沒(méi)有該監(jiān)護(hù)儀的信息顯示，則判斷為當(dāng)前監(jiān)護(hù)儀自身故障；若中央監(jiān)護(hù)站上顯示出當(dāng)前監(jiān)護(hù)儀的波形數(shù)據(jù)，則故障點(diǎn)應(yīng)定位在網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)及其到病房網(wǎng)絡(luò)端口之間的通信電纜上。

檢查交換機(jī)上各網(wǎng)線插頭是否松動(dòng)，可重新插拔對(duì)應(yīng)網(wǎng)線后觀察聯(lián)網(wǎng)結(jié)果或者將該網(wǎng)線插頭換至交換機(jī)的其他端口判斷是否為交換機(jī)某端口故障。若交換機(jī)上未發(fā)現(xiàn)故障點(diǎn)，可使用網(wǎng)線測(cè)試儀來(lái)測(cè)試網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)到病房的通信電纜通信是否正常。如出現(xiàn)問(wèn)題，需重新制作RJ-45水晶頭插頭或插槽，必要時(shí)更換通信電纜。

（4）若判定為床邊監(jiān)護(hù)儀自身的故障，則需要確定故障點(diǎn)是接口板還是RISC微處理器（advanced RISC machines，ARM）板。首先進(jìn)行再次確認(rèn)：參照網(wǎng)絡(luò)設(shè)置實(shí)例中步驟（1）、（2）進(jìn)行操作，若確實(shí)是監(jiān)護(hù)儀自身故障將無(wú)法搜索到其網(wǎng)絡(luò)設(shè)置的信息。此時(shí)，執(zhí)行“開始—運(yùn)行—cmd—ping該監(jiān)護(hù)儀IP”，若返回結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)為通，則為ARM板故障，接口板正常；若結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)不通，則為接口板故障。更換接

（????）（????）口板后再進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)測(cè)試才能判斷ARM板是否正常。

以上所述是針對(duì)內(nèi)置網(wǎng)卡的監(jiān)護(hù)儀機(jī)型，內(nèi)置的網(wǎng)卡在機(jī)器的接口板上。但有些金科威老機(jī)型沒(méi)有內(nèi)置網(wǎng)卡，采用的是后期加裝的外置網(wǎng)卡。此時(shí)，只需要用“替換法”借用其他機(jī)器上的外置網(wǎng)卡測(cè)試聯(lián)網(wǎng)情況，如果是網(wǎng)卡問(wèn)題則更換網(wǎng)卡；如不是，則考慮為主板故障。

5　小結(jié)

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過(guò)中央監(jiān)護(hù)站連接各個(gè)床邊監(jiān)護(hù)儀，實(shí)現(xiàn)整個(gè)病區(qū)的集中監(jiān)護(hù)[3]，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，是病區(qū)重要的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備科工程師在維修維護(hù)過(guò)程中，要經(jīng)常巡檢，并與護(hù)士多做溝通，更好地了解系統(tǒng)中各設(shè)備的性能狀況便于及時(shí)排除故障。必要時(shí)，需對(duì)使用人員進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，使臨床科室對(duì)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用更為順暢。同時(shí)在處理設(shè)備故障時(shí)，要由簡(jiǎn)到繁逐項(xiàng)排查，理清思路進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并及時(shí)總結(jié)、不斷積累經(jīng)驗(yàn)，從而保證設(shè)備的良好運(yùn)行，保障臨床工作的順利開展。

[1]王碧濤，王成俊，王官，等.L&K—800型中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（11）：146.

[2]關(guān)玉杰.科瑞康PC-9000系列中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：122-123.

[3] 趙金成，徐圣普，王躍華，等.中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研制[J].中國(guó)心血管雜志，2001，6（3）：173-174.

（收稿：2014-12-06修回：2015-05-20）

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318.6；TH772.2B

1003-8868（2015）10-0147-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.147

314500浙江桐鄉(xiāng)，桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科（陸麗英，沈亞梅）

下面是新安裝一臺(tái)床邊監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)置的實(shí)例：

假定需要新安裝一臺(tái)床邊監(jiān)護(hù)儀，其出廠IP為191.191.13.118，而其所要安裝病區(qū)的中央監(jiān)護(hù)站IP為191.191.7.2；子網(wǎng)掩碼為255.255.255.0；默認(rèn)網(wǎng)關(guān)為191.191.7.1。此時(shí)新安裝床邊監(jiān)護(hù)儀需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，使其處于所要安裝病區(qū)的局域網(wǎng)內(nèi)，步驟為：

（1）首先需要借助一臺(tái)計(jì)算機(jī)，對(duì)該計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)置：IP地址為191.191.13.2，子網(wǎng)掩碼為255.255.255.0，默認(rèn)網(wǎng)關(guān)為191.191.13.1。此時(shí)，計(jì)算機(jī)與需安裝監(jiān)護(hù)儀在同一局域網(wǎng)內(nèi)。

（2）將計(jì)算機(jī)與監(jiān)護(hù)儀用網(wǎng)線連接，并在地址欄內(nèi)鍵入該監(jiān)護(hù)儀出廠IP地址：191.191.13.118，回車后，界面上跳出確認(rèn)用戶名和密碼的對(duì)話框，輸入用戶名、密碼，點(diǎn)擊“確定”，將顯示該監(jiān)護(hù)儀的各種網(wǎng)絡(luò)參數(shù)（如圖2所示）。

圖2床邊監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)參數(shù)設(shè)置

（3）選擇“Network”，顯示網(wǎng)絡(luò)設(shè)置參數(shù)，將其中的IP地址191.191.13.118更改為191.191.7.118，此處需注意該IP地址191.191.7.118中的118為任意設(shè)置（一般可為100～255中任意數(shù)字），但需確認(rèn)該病區(qū)中沒(méi)有IP與之重復(fù)的床邊監(jiān)護(hù)儀。Subnet（子網(wǎng)）掩碼為：255.255.255.0，無(wú)需更改。Default Gateway（默認(rèn)網(wǎng)關(guān)）更改為191.191.7.1。

（4）選擇“Connection1”，參數(shù)中“Remote Host”為該中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中中央監(jiān)護(hù)站的IP，將其更改為191.191.7.2。

（5）點(diǎn)擊“Apply/Restart”，應(yīng)用以上網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，并將床邊監(jiān)護(hù)儀重啟。

如此，新安裝床邊監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)設(shè)置完畢，可實(shí)現(xiàn)與中央監(jiān)護(hù)站的連接。