武警智能拓展車載方艙醫(yī)院的研制

孟曉東，鄭靜晨，王　藩，李曉雪，郝昱文，田　穎，何　彪

武警智能拓展車載方艙醫(yī)院的研制

孟曉東，鄭靜晨，王藩，李曉雪，郝昱文，田穎，何彪

目的：研制新一代大擴展比智能拓展車載方艙醫(yī)院。方法：分析總結國內外方艙醫(yī)院的發(fā)展經驗，采用立體自動展開的方式進行車載方艙的大擴展比擴展，按照模塊化的方法進行醫(yī)療功能組合。結果：研制的武警智能拓展車載方艙醫(yī)院由5臺車載方艙組成，體積可擴展9～10倍，可以實現自我保障、多平臺運輸。結論：該車載方艙醫(yī)院可以滿足野外災害和維穩(wěn)處突等任務的救援需求，解決了方艙醫(yī)院發(fā)展中的難題，為研究創(chuàng)新提供了新的方法和思路。

方艙醫(yī)院；智能拓展；大擴展比；立體一鍵式展開；模塊化設計；應急救援

0　引言

方艙醫(yī)院由一系列不同醫(yī)療功能的方艙模塊組成，具有機動性強、展開部署快速的特點，適用于各種野外災害救援任務。因此，各個國家都相繼研制出自己的方艙醫(yī)院。經過多年的衛(wèi)勤救援實踐，武警部隊根據自己的任務特點研制了新一代智能拓展車載方艙醫(yī)院，現介紹如下。

1　現狀

1.1國外方艙現狀

外軍從結構形式角度將醫(yī)用方艙分為非擴展式和擴展式2種。美、德、俄等國分別裝備了各種機動野戰(zhàn)醫(yī)院系統(tǒng)，如美國的MASH2000機動外科醫(yī)院系統(tǒng)和德國的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院。目前，外軍方艙醫(yī)院向著系統(tǒng)化、標準化、通用化、組合化方向發(fā)展，信息化能力不斷提高，機動形式增多，環(huán)境適應能力不斷提升，更多地應用于非軍事行動中[1-2]。

1.2國內方艙現狀

我國現有方艙醫(yī)院多由集裝箱箱體改造而成，箱體采用自裝卸的方式固定在運載車上，較為先進的艙體可水平式展開，但展開體積不會超過原有體積的一倍。我軍在“十五”之后研制出第二代方艙醫(yī)院，采用四板聯(lián)動、液壓驅動和自動調平的技術提高了方艙擴展自動化水平。“十一五”后期，我軍開展了第三代方艙醫(yī)院的研究和設計，采用手動推拉翻板、雙側擴展結構，提升了信息化水平，實現了醫(yī)療信息共享和遠程會診功能[1-2]。武警部隊于2012年5月在第二代方艙醫(yī)院系統(tǒng)的基礎上研制出武警部隊第一代衛(wèi)勤保障及醫(yī)療救治平臺[3]，主要由8個方艙、8頂帳篷和3個通道帳篷組成。為了強化方艙醫(yī)院的功能集成，提高機動能力，縮短展開時間，我們設計了新一代武警智能拓展車載方艙醫(yī)院（以下簡稱“拓展方艙醫(yī)院”）。

2　設計

拓展方艙醫(yī)院采用模塊化的設計理念，按照功能分為組織指揮、門急診、搶救監(jiān)護、內科處置、外科處置、醫(yī)技保障、防疫隔離等區(qū)。功能模塊由重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車和通信指揮車5個部分組成（如圖1所示）。各個功能模塊之間由通道無縫連接為一體，形成完整的方艙醫(yī)院。各功能區(qū)之間連接緊湊，可最大限度縮短傷員救治時間，保持醫(yī)療救治的延續(xù)性。

圖1　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院布局圖

2.2醫(yī)療功能模塊組成

2.2.1重癥處置車

重癥處置車有危重搶救、重癥監(jiān)護、冠心病監(jiān)護、術后監(jiān)控、透析5個區(qū)域，可同時對17名重癥傷員實施醫(yī)療救治。

2.2.2外科處置車

外科處置車配有2套多功能手術床、麻醉設備、監(jiān)護設備、空氣凈化裝備、手術器械等，可同時進行2臺大型外科手術，并設置14張外科病床和4張?zhí)幹么病?/p>

通過課堂教學質量預警，各級教學管理部門可以適時查看課堂教學信息，進行教學質量的宏觀把控，也為各層級的質量報告和“診改”報告提供源頭數據和分析工具。通過不停地挖掘、關聯(lián)、分析，“源頭數據”逐漸變成課堂教學標準修訂周期內的狀態(tài)數據，有助于提高課堂教學標準修訂的科學性、針對性。

2.2.3綜合處置車

綜合處置車配有便攜式移動CT、320 mAs數字化X線機、便攜式超聲機、血球儀、生化儀等設備，可進行傷病員的CT、放射、超聲以及血、尿、便等各項輔助檢查，并設置7張內科床位和2張檢查床。

2.2.4醫(yī)療綜合保障車

醫(yī)療綜合保障車共分為6個區(qū)，有生活服務中心、內科病區(qū)、藥房區(qū)、物資區(qū)、沐浴間、衛(wèi)生間，各個區(qū)之間都用軟布簾隔斷，形成各自獨立的區(qū)域。

2.2.5通信指揮車

通信指揮車是災害醫(yī)療救援的臨時移動指揮場所，主要提供指揮調度和處置決策的技術環(huán)境，配有災害救援指揮智能決策系統(tǒng)、現場救治系統(tǒng)和遠程醫(yī)療專家支持系統(tǒng)，具備視頻采集監(jiān)控、數據及視頻傳輸、現場照明、通信廣播、通信指揮、院前急救網絡等功能。

2.3車載方艙設計

拓展方艙醫(yī)院每一個醫(yī)療模塊建立在一輛車載擴展方艙系統(tǒng)的基礎上，無需裝卸，操作簡單，3～6人即可完成車體展開，大大地提高了車載方艙的運行效率。系統(tǒng)由底盤、副車架、固定艙體、上擴艙體、橫擴艙體、上擴同步升降系統(tǒng)、橫擴同步驅動系統(tǒng)、整車自動調平支撐系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、空調系統(tǒng)、水路系統(tǒng)、氧氣供給系統(tǒng)、液壓尾板及醫(yī)療裝備設施等部分組成（如圖2所示）。上擴艙體作為醫(yī)護人員的宿營艙，可容納10張床位，并配有衛(wèi)星電話、衛(wèi)星電視等裝備。橫擴艙體為醫(yī)療救治艙，展開后總體面積可達160 m2（如圖3所示），可為醫(yī)療救治提供充足的空間。

圖2　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院展開示意圖

圖3　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院展開效果圖

3　應用和特點

3.1應用

拓展方艙醫(yī)院是按照“第一時間把醫(yī)院送到災害一線”的救援模式設計的，大大地擴大了一線救治的規(guī)模，也提高了救治能力[4]?？梢詰糜诘卣?、水災、火災、大面積群死群傷等突發(fā)事件的現場救援任務中，能快速對傷病員實施重癥搶救、外科處置、綜合處置等醫(yī)療救護，并具備醫(yī)療和物資保障以及救援救護人員的宿營功能。拓展方艙醫(yī)院可以容納17張重癥監(jiān)護病床和21張內科病床，可同時開展2臺大型外科手術，完成神經、脊柱、頜面、耳鼻喉、四肢、介入等復雜手術治療。

3.2特點

3.2.1新穎的展開方式

擴展方艙醫(yī)院采用新材料、新技術及新工藝，可水平、垂直三維展開，展開體積為原來的9～10倍。艙體內有充足的空間安裝百級凈化層流手術系統(tǒng)、移動式外科手術系統(tǒng)、便攜式遠程醫(yī)療等先進醫(yī)療系統(tǒng)。

3.2.2優(yōu)越的自我保障能力和適應能力

方艙車具有凈水供水、發(fā)電、獨立制氧、冷暖空調等設備，可以保障醫(yī)院的獨立運轉，適應國內外不同環(huán)境、不同類型的災害救援。

3.2.3優(yōu)越的機動能力

車輛采用越野底盤，具有適應復雜路況的行駛能力，并可以使用航空、鐵路等不同運輸平臺進行遠程投送，增強了機動性。

3.2.4救治的全過程保障

可開展“檢查—手術—監(jiān)護”全過程救治，最大限度地保障傷員的生命安全。

3.2.5高水平的信息化

運用先進的空地一體化的應急指揮信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療專家支持系統(tǒng)，通過衛(wèi)星建立災害現場、救援醫(yī)院、后方指揮中心的三級指揮，可以在任何惡劣的環(huán)境條件下進行通信指揮和專家實時會診。

3.2.6先進的指揮系統(tǒng)

應用3S技術、數據庫技術、無線網絡技術等信息化手段，自行研制開發(fā)了災害救援指揮智能決策系統(tǒng)。可根據任務自動生成救援參考方案，并在救援現場實現整個醫(yī)療流程數字化功能?；跓o線技術構建了局域網絡瀏覽器/服務器（Browser/Server，B/S）架構的簡化醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS），稱為現場救治醫(yī)療系統(tǒng)，完成對救治傷病員醫(yī)療信息的全流程采集、存儲和處理，實現救治各個環(huán)節(jié)的標準化、精確化，所記錄的各種信息將為救援后的研究提供基礎源數據。

4　結語

大擴展比方艙是目前國內外方艙醫(yī)院研究的創(chuàng)新點[5]。大比例擴展可以使車載方艙滿足醫(yī)療救治對空間的需求，一個方艙即可實現原來幾個方艙的醫(yī)療功能，大幅縮減了方艙的數量和展開時間，使醫(yī)護人員可以第一時間投入到緊急救治當中[6-8]。目前，智能拓展車載方艙醫(yī)院尚處于研制階段，但可以預見的是由于具有完備的自我保障能力和獨立的醫(yī)療救治功能，武警智能拓展車載方艙醫(yī)院將大大提高武警部隊的衛(wèi)勤救援保障能力，為方艙醫(yī)院的發(fā)展開拓新的思路。

[1]田祥林，喬慧，王娜娜，等.用于緊急醫(yī)學救援的方艙醫(yī)院研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（9）：9-11，18.

[2]王炳南，程正祥.方艙醫(yī)院發(fā)展與研究展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：92-93，96.

[3]于寶國，武周煒，辛立民，等.武警方艙醫(yī)院衛(wèi)勤保障平臺建設特點及應用分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（12）：77-78.

[4] 侯世科，樊毫軍，韓慧娟，等.武警方艙醫(yī)院綜合演練實踐分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（12）：75-76.

[5] 孫景工，段德光，譚樹林，等.大擴展比手術方艙液壓系統(tǒng)設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（2）：8-10.

[6]樊毫軍，于寶國，侯世科.武警方艙醫(yī)院的研制與實踐[J].中華災害救援醫(yī)學，2013，1（1）：5-6，10.

[7]Verni C.A hospital system's response to a hurricane offers lessons，including the need for mandatory interfacility drills[J].Health Affairs（Project Hope），2012，31（8）：1 814-1 821.

[8]Owens P J，Forgione A Jr，Briggs S.Challenges of international disaster relief：use of a deployable rapid assembly shelter and surgical hospital[J].Disaster Manag Response，2005，3（1）：11-16.

（收稿：2014-11-16修回：2015-05-14）

Development of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital of PAP

MENG Xiao-dong1,ZHENG Jing-chen1,WANG Fan1,LI Xiao-xue1,HAO Yu-wen1,TIAN Ying1,HE Biao2
（1.General Hospital of PAP,Beijing 100039,China;2.Suzhou Jiangnan Aerospace Mechanical& Electrical Industry Co.,Ltd.,Suzhou 215000,Jiangsu Province,China）

Objective To develop a new generation of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital with a large extending ratio.Methods The experiences of the shelter hospitals in foreign countries and China were summarized,and the automatic expansion of the vehicle-mounted shelter hospital was realized with modularity of medical components carried out.Results The hospital was composed of five vehicle-mounted shelters,whose volume could be expanded to nine to ten times,with self support and multi platform transport executed.Conclusion The hospital can be used for the rescue in disaster relief,maintaining stability and handling emergencies.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：27-29]

shelter hospital;intelligent expansion;large extending ratio;three-dimensional one-click expansion;modular design;emergency rescue

[中國圖書資料分類號]R318.6；R197.39A

1003-8868（2015）10-0027-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.027

發(fā)改辦高技（（2013）2140號）；衛(wèi)技委公益性行業(yè)科研專項（201302003）；武警部隊后勤科研立項（WHKL-15）

孟曉東（1973—），男，主任，副主任技師，主要從事生物醫(yī)學工程、共用醫(yī)療設備、醫(yī)療設備質量控制方面的管理與研究以及應急衛(wèi)勤救援裝備方面的研究工作，E-mail：menxd@126.com。

100039北京，武警總醫(yī)院（孟曉東，鄭靜晨，王藩，李曉雪，郝昱文，田穎）；215000江蘇蘇州，蘇州江南航天機電工業(yè)有限公司（何彪）

鄭靜晨，E-mail：zjc9@vip.163.com